Annexe 1 Etude Unisanté

text:
Évaluation des mesures
complémentaires de la Ville de
Lausanne à la pérennisation de l’ECS
du Vallon – rapport final
Sanda Samitca, Sophie Stadelmann, Audrey Linder

Unisanté – Centre universitaire de médecine générale et santé publique
Secteur Evaluation et expertise en santé publique (CEESAN)

RAISONS DE SANTE 368 – LAUSANNE

Raisons de santé 368

Le Centre universitaire de médecine générale et santé publique Unisanté regroupe, depuis le 1er janvier 2019, les
compétences de la Policlinique médicale universitaire, de l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive,
de l’Institut universitaire romand de santé au travail et de Promotion Santé Vaud. Il a pour missions :

• les prestations de la première ligne de soins (en particulier l’accès aux soins et l’orientation au sein du
système de santé) ;

• les prestations en lien avec les populations vulnérables ou à besoins particuliers ;

• les interventions de promotion de la santé et de prévention (I et II) ;

• les expertises et recherches sur l’organisation et le financement des systèmes de santé ;

• les activités de recherche, d’évaluation et d’enseignement universitaire en médecine générale et
communautaire, en santé publique et en santé au travail.

Dans le cadre de cette dernière mission, Unisanté publie les résultats de travaux de recherche scientifique financés
par des fonds de soutien à la recherche et des mandats de service en lien avec la santé publique. Il établit à cet

égard différents types de rapports, au nombre desquels ceux de la collection « Raisons de santé » qui s’adressent
autant à la communauté scientifique qu’à un public averti, mais sans connaissances scientifiques fines des thèmes
abordés. Les mandats de service sont réalisés pour le compte d’administrations fédérales ou cantonales, ou encore
d’instances non gouvernementales (associations, fondations, etc.) œuvrant dans le domaine de la santé et/ou du
social.

Étude financée par :

Direction générale de la santé du canton de Vaud

Direction des sports et de la cohésion sociale de la Ville de Lausanne

Citation suggérée :

Samitca S, Stadelmann S, Linder A. Évaluation des mesures complémentaires de la Ville de Lausanne à la pérennisation

de l’ECS du Vallon. Rapport final. Lausanne, Unisanté – Centre universitaire de médecine générale et santé publique,

2025 (Raisons de santé 368).

https://doi.org/10.16908/issn.1660-7104/368

Remerciements :

A Monsieur Olivier Cruchon chef du service de l’inclusion et des actions sociales de proximité, Ville de Lausanne, à Mesdames

Marie Cornut et Salomé Donzallaz co-responsables du dispositif addiction, Ville de Lausanne

A Messieurs Ahmed Berzig, médecin cantonal adjoint et Hugues Balthasar responsable de missions stratégiques ; à Madame

Clémentine Augusto, chargée de mission stratégique, Office du médecin cantonal, Direction générale de la santé.

A toutes les personnes consommateur·trices et professionnel·les qui nous ont accordé leur confiance en acceptant de

répondre à nos questions.

A la Fondation ABS, à la Fondation Mère Sofia, à SYSTMD, à l’Equipe sociale de rue Ville de Lausanne, à la Police, à

l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de la Ville de Lausanne, ainsi qu’au Bureau BASS pour avoir mis à

disposition leurs données.

Nos remerciements vont également à toutes les personnes que nous avons sollicitées et avec lesquelles nous avons eu des

entretiens formels ou informels.

Nous remercions enfin nos collègues du CEESAN pour leur précieux soutien.

Relecture et contrôle de l’édition :

Aurélien Baud

Date d’édition :

Novembre 2025

© 2025 Policlinique médicale universitaire, Unisanté
ISSN 1660-7104

Raisons de santé 368

Table des matières

Résumé 10

1 Introduction ....................................................................................................................... 14
1.1 Contexte 14
1.2 Les mesures complémentaires 15

2 Objectifs de l’évaluation ................................................................................................... 17
2.1 Objectif général de l’évaluation 17
2.2 Les questions d’évaluation 17

3 Éléments contextuels ....................................................................................................... 19
3.1 Chronologie des événements récents (2023-2025) 19
3.2 Panorama de l’ensemble des ressources du dispositif lausannois en lien avec les

addictions 24

4 Méthode ............................................................................................................................. 26
4.1 Données, méthodes de collecte et d’analyse 28

4.1.1 Données qualitatives 28
4.1.2 Données quantitatives 30

4.2 Analyses 34

5 Résultats ............................................................................................................................ 35
5.1 Les Espaces de consommation sécurisés 35

5.1.1 Statistiques d’utilisation des ECS 37
5.1.2 Profil des utilisatrices et utilisateurs des ECS 42
5.1.3 Parcours d’utilisation des ECS 46

5.2 L’Equipe sociale de rue de la ville de Lausanne 55
5.2.1 Mise en œuvre et fonctionnement 56
5.2.2 Statistiques des interventions 62

5.3 Les petits jobs et le travail avec les pair·es 64
5.3.1 SYSTMD 65
5.3.2 Permanence de Macadam 67
5.3.3 Le point de vue des personnes consommatrices 69
5.3.4 Monitorage de la situation en termes de consommations et de déchets dans l’espace

public 70
5.4 La collaboration et coordination entre les différentes mesures 74
5.5 Les besoins non couverts par les prestations du dispositif existant 78

5.5.1 Le point de vue des professionnel·les 78
5.5.2 Le point de vue des personnes consommatrices 79

6 Réponses aux questions d’évaluation............................................................................ 80
6.1 Quels enseignements peut-on tirer quant au caractère complémentaire et à

l’articulation de l’ECS-Vallon et de l’Antenne ECS-Riponne ? 80
6.2 Quels enseignements peut-on tirer concernant la contribution de l'Equipe sociale de

rue à l'atteinte des objectifs visés ? 83

Raisons de santé 368

6.3 Quels enseignements peut-on tirer concernant la contribution des petits jobs et du
travail avec les pair·es à l'atteinte des objectifs visés ? 84

6.4 Comment se met en place la dynamique de collaboration entre les différentes
instances impliquées dans les trois mesures ? 86

6.5 Quels sont les besoins non couverts par le dispositif existant et par ces offres ?
Quelles adaptations devraient être envisagées pour améliorer l'atteinte de ces
objectifs ? 88

7 Conclusions ....................................................................................................................... 89

8 Recommandations ............................................................................................................ 94

9 Références ......................................................................................................................... 98

10 Annexes ........................................................................................................................... 101
10.1 COPIL des mesures complémentaires 101
10.2 Questionnaire PPU 102
10.3 Note méthodologique concernant la catégorisation du NPA (PPU) 104
10.4 Interface WiGii® pour le suivi des passages en salle de consommation 107
10.5 Interface WiGii® pour l’inscription d’un·e nouvelle ou nouveau bénéficiaire à la

Fondation ABS 108
10.6 Composition et déroulement des entretiens avec les utilisateur·trices 109
10.7 Formulaire de monitorage de l’Équipe sociale de rue de la Ville 110
10.8 Fréquentation des ECS : résultats complémentaires 124
10.9 Monitorage des activités de l’Équipe sociale de rue de la Ville : résultats

complémentaires 132
10.10 Monitorage des activités de la permanence de Macadam : résultats complémentaires 139
10.11 PPU : résultats complémentaires 141

10.11.1 Participation et recours aux prestations 141
10.11.2 Profil des bénéficiaires de l’Equipe sociale de rue de la ville 144
10.11.3 Profil des bénéficiaires des petits jobs 146
10.11.4 Résultats du PPU selon le type d’utilisateur·trice des différentes prestations 150

10.12 Monitorage de la situation en termes de consommations et de déchets dans l’espace

public : résultats complémentaires 160
10.13 Situation en termes de consommations et de déchets dans l’espace public : rapport du

Bureau BASS 170

Raisons de santé 368 5

Liste des tableaux

Tableau 1 Panorama des ressources spécifiques et généralistes de Lausanne pouvant être
utilisées par les personnes consommatrices de stupéfiants 25

Tableau 2 Matrice des méthodes utilisées dans le cadre de l’évaluation 27

Tableau 3 Caractéristiques des deux ECS 36

Tableau 4 Nombre de visites effectuées dans les ECS selon le type d’utilisateur·trice des
ECS 40

Tableau 5 Catégorisation des différents NPA 105

Tableau 6 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’Antenne
ECS-Riponne, par mois (n) 124

Tableau 7 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’ECS-
Vallon, par mois (n) 125

Tableau 8 Produits consommés aux ECS (%) 127

Tableau 9 Durée des interventions de l’ESR-Ville 133

Tableau 10 Lieu des interventions de l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%) 134

Tableau 11 Type de public rencontré par l’ESR-Ville lors des interventions spontanées (%) 135

Tableau 12 Type de public à l’origine des sollicitations faites à l’ESR-Ville (%) 136

Tableau 13 Type d’activités menées par l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%) 137

Tableau 14 Genre des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, selon
l’année (%) 139

Tableau 15 Âge des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam (années) 139

Tableau 16 Régime social des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam,
selon l’année (%) 140

Tableau 17 Région de domicile des personnes ayant bénéficié de la permanence de
Macadam, selon l’année (%) 140

Tableau 18 Taux de participation et de refus de participer, selon la vague du PPU (n et %) 142

Tableau 19 Aide au remplissage du questionnaire PPU, selon la vague du PPU (%) 143

Tableau 20 Recours aux différentes prestations des mesures complémentaires au cours des
30 derniers jours, selon la vague du PPU (n et %) 144

Tableau 21 Genre des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 150

Tableau 22 Âge des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 151

Tableau 23 Nationalité des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 151

Tableau 24 Lieu où les répondant·es du PPU ont principalement passé leurs nuits au cours
des 30 derniers jours, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 152

Tableau 25 Type de domicile des répondant·es du PPU au cours des 30 derniers jours, selon
leur utilisation des différentes mesures complémentaires 153

Tableau 26 Consommation de substances psychoactives au cours des 30 derniers jours chez
les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 153

Raisons de santé 368 6

Tableau 27 Mode de consommation principal au cours des 30 derniers jours des répondant·es
du PPU ayant consommé des substances psychoactives, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires 154

Tableau 28 Lieu de consommation principal au cours des 30 derniers jours des répondant·es
du PPU ayant consommé des substances psychoactives, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires 155

Tableau 29 Recours aux ECS par les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires 156

Tableau 30 Recours aux petits jobs par les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires 157

Tableau 31 Contact(s) avec l’ESR-Ville au cours des 30 derniers jours chez les répondant·es
du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires 158

Tableau 32 Malaise ou surdose à la suite d’une consommation au cours des 30 derniers jours
chez les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires 158

Tableau 33 Contact(s) avec un·e ou plusieurs professionnel·les de santé au cours des 30
derniers jours chez les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes
mesures complémentaires 159

Liste des figures

Figure 1 Frise chronologique des principaux éléments contextuels 23

Figure 2 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’Antenne
ECS-Riponne, par mois (n) 37

Figure 3 Type de recours aux ECS chez les utilisateur·trices des ECS entre le 27 mai 2024
et le 31 mars 2025 (%) 39

Figure 4 Nombre de personnes ayant fréquenté l’Antenne ECS-Riponne (échelle de
gauche) et proportion (%) de nouveaux·elles utilisateur·trices parmi elles, par mois 41

Figure 5 Lieu où les répondant·es du PPU ont principalement passé leurs nuits au cours
des 30 derniers jours, selon leur utilisation des ECS 44

Figure 6 Lieu des interventions de l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%) 63

Figure 7 Nombre de petits jobs de nettoyage des WC fournis par SYSTMD par trimestre,
selon le montant perçu (n) 66

Figure 8 Nombre de petits jobs fournis, selon le montant perçu, et nombre de participant·es
aux animations de SYSTMD par trimestre (n) 67

Figure 9 La composition du COPIL 101

Figure 10 Carte des NPA du canton de Vaud 106

Figure 11 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’ECS-
Vallon, par mois (n) 124

Figure 12 Nombre de consommations selon le produit, par mois (n) 126

Figure 13 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice de l’ECS-
Vallon uniquement 129

Figure 14 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice de
l’Antenne ECS-Riponne uniquement 130

Figure 15 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice des deux
ECS 131

Figure 16 Nombre de nouvelles personnes inscrites à la Fondation ABS, par trimestre (n) 132

Raisons de santé 368 7

Figure 17 Nombre d’interventions effectuées par l’ESR-Ville selon le type d’intervention, par
mois (n) 132

Figure 18 Nombre de pistons retrouvés dans les WC durant les tournées de nettoyage, par
trimestre (%) 160

Figure 19 Nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées dans les WC
durant les tournées de nettoyage, par trimestre (%) 162

Figure 20 Nombre d’autres traces de consommation retrouvées dans les WC durant les
tournées de nettoyage, par trimestre (%) 164

Figure 21 Nombre de personnes en train de consommer vues dans les WC durant les
tournées de nettoyage, par trimestre (%) 166

Figure 22 Nombre de pistons retrouvés dans l’espace public dans le cadre des signalements
spontanés, par trimestre (%) 168

Figure 23 Nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées dans l’espace
public dans le cadre des signalements spontanés, par trimestre (%) 168

Figure 24 Nombre d’autres traces de consommation retrouvées dans l’espace public dans le
cadre des signalements spontanés, par trimestre (%) 169

Figure 25 Nombre de personnes en train de consommer vues dans l’espace public dans le
cadre des signalements spontanés, par trimestre (%) 169

Raisons de santé 368 8

Liste des abréviations

AAS Agent·es d’accueil et de sécurité (Observatoire de la sécurité)

ABS Fondation pour l’Accueil à Bas-seuil

AI Assurance invalidité (régime social)

BZD Benzodiazépine

CABS Centres d’accueil à bas-seuil

CEESAN Secteur évaluation et expertise en santé publique, Unisanté

CN Correspondant·es de nuit (Observatoire de la sécurité et des discriminations de la ville de Lausanne)

Cocaïne HCl Cocaïne sous la forme de sel hydrochloré

COVID-19 Maladie à coronavirus 2019

Crack Cocaïne sous sa forme base

CSR Centre social régional

DAM Programme de prescription d’héroïne médicalisée (service de médecine des addictions, CHUV)

DGS Direction générale de la santé du canton de Vaud

DP Description de poste

DSE Direction de la sécurité et de l’économie, Ville de Lausanne

ECS Espace de consommation sécurisé

EMCDDA Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (Lisbonne)

EMUS Équipe mobile d’urgences sociales

ESR-Ville Équipe sociale de rue de la Ville de Lausanne

EUDA L’agence européenne pour les drogues (anciennement EMCDDA)

FG Focus group

GA Groupe d’accompagnement

GT Groupe de travail

NPA Numéro postal d’acheminement

OD Surdose

OMC Office du Médecin cantonal

PAPU Pointage annuel du profil des usager·ères des CABS du canton de Vaud

PC Prestations complémentaires (régime social)

PCRdR Programme Cantonal de Réduction des Risques (anciennement nommé PPMTMS)

PPMTMS Programme cantonal de prévention des maladies transmissibles. Echange de matériel stérile pour les
personnes toxicodépendantes (PCRdR depuis 2021)

PPU Pointage du profil des usager·ères des prestations des mesures complémentaires

PUR Service de la propreté urbaine, Ville de Lausanne

RdR Réduction des risques

RI Revenu d’insertion (régime social)

SCMR Salle de consommation à moindre risque

SDF Sans domicile fixe

SMA Service de médecine des addictions, CHUV

Raisons de santé 368 9

SPADOM Service des parcs et domaines, Ville de Lausanne

SISP Service de l'inclusion et des actions sociales de proximité, Ville de Lausanne

SYSTMD Association de pair·es

TAO Traitements agonistes opioïdes (anciennement appelés traitement de substitution)

Unisanté Centre universitaire de médecine générale et santé publique

VHC Virus de l’hépatite C

VIH Virus de l’immunodéficience humaine

Résumé

Raisons de santé 368 10 10

Résumé

Le contexte

En 2023, la Ville de Lausanne a décidé de pérenniser l’ECS-Vallon1, 2. Les objectifs

d’amélioration des conditions de consommation et de santé des

consommateur·trices n’étaient toutefois que partiellement atteints3.

L’éloignement de l’ECS par rapport aux lieux de deal limite son accessibilité pour

les personnes les plus précarisées, qui ont continué à consommer dans l’espace

public, et notamment dans les WC de la Place de la Riponne. A cela s’est ajouté une

augmentation de la visibilité de ces consommations dans les WC publics de la Place

de la Riponne et aux alentours durant l’été 2022 en lien avec la consommation de

cocaïne inhalée (crack). Enfin, une dégradation générale de la santé physique et

psychique des consommateur·trices de stupéfiants est constatée par les

partenaires du réseau addictions.

Pour répondre à cette situation et aux objectifs de la Ville d’améliorer la prise en

charge socio-sanitaire des consommateur·trices ainsi que la situation dans l’espace

public, le Service de l’inclusion et des actions sociales de proximité de la Ville de

Lausanne (SISP) a proposé trois mesures complémentaires1, 2 :

• Créer une Equipe sociale de rue rattachée à la Ville (ESR-Ville) ;

• Renforcer l’offre de petits jobs pour les personnes consommatrices et

développer le travail de pair-aidance ;

• Ouvrir un ECS complémentaire à celui du Vallon proche des lieux

habituellement fréquentés par les personnes précarisées et/ou

consommatrices de stupéfiants.

En parallèle, l’importance de renforcer la collaboration entre les équipes

impliquées dans les trois mesures a été mise en évidence, avec pour objectif

d’accompagner le fonctionnement de l’Antenne ECS-Riponne en encourageant son

utilisation et en limitant les consommations dans l’espace public. Cela nécessite de

plus une coordination étroite entre les acteur·trices de la réduction des risques et

de la sécurité.

L’évaluation de ces mesures, financée par le Canton, a été confiée à Unisanté. Elle

est pilotée par le SISP de la Ville de Lausanne et l’Office du médecin cantonal (OMC).

Les méthodes

Afin de répondre aux questions d’évaluation, différentes sources d’information ont

été utilisées. Elles combinent des approches qualitatives et quantitatives. La

triangulation des différents éclairages permet une vision d’ensemble de la mise en

œuvre des différentes mesures complémentaires et de leur fonctionnement

ensemble.

Résumé

Raisons de santé 368 11 11

Les principaux résultats

Les Espaces de consommation sécurisés

L’Antenne ECS-Riponne a ouvert le 27 mai 2024 ; il s’agit d’une SCMR spécialisée

qui se concentre sur l’offre de places de consommation sécurisée, sans autres

prestations d’aide à la survie, contrairement à l’ECS-Vallon. L’Antenne ECS-Riponne

a très rapidement trouvé son public. Plus de 53'500 actes de consommation y ont

eu lieu entre le 27 mai 2024 et le 31 mars 2025 (~10 mois). En parallèle, l’ECS-Vallon

n’a connu qu’une baisse transitoire de sa fréquentation.

Sur ces 10 mois, 1’408 personnes différentes ont eu recours aux ECS. Parmi celles-

ci, 49% ont eu recours aux deux ECS, 40% uniquement à l’Antenne ECS-Riponne et

11% uniquement à l’ECS-Vallon.

Dans les deux ECS, le produit le plus consommé est la cocaïne et le mode de

consommation principal l’inhalation. Ces structures sont utilisées en majorité par

des hommes, d’une quarantaine d’années. De plus, un peu moins des trois quarts

des personnes ayant eu recours à au moins un des ECS au cours des 30 derniers

jours a passé les 30 dernières nuits principalement dans la grande région de

Lausanne1.

Aujourd’hui, les personnes qui vont à l’ECS-Vallon sont principalement des

ancien·nes habitué·es, alors qu’à l’Antenne ECS-Riponne on trouve plutôt les

personnes qui ne se déplaçaient pas jusqu’au Vallon et consommaient dans

l’espace public et les WC, soit le public cible des mesures complémentaires. Il s’agit

surtout de personnes qui consomment de façon compulsive et privilégient ce qui

est facile d’accès.

Le recours à l’un des ECS est principalement motivé par les conditions d'hygiène et

de sécurité, qui constituent la finalité première de ces salles. Le choix d’un ECS en

particulier repose sur des préférences personnelles. Les deux structures ont des

ambiances très différentes : l’ECS-Vallon est apprécié pour son calme et la présence

d’une équipe bien connue, mais sa distance par rapport au centre-ville constitue un

frein pour certain·es. L’Antenne ECS-Riponne est appréciée pour sa proximité

d’avec le centre-ville et les lieux de deal, ainsi que sa facilité d’accès (transports

publics), mais l’agitation et les tensions présentes sont considérées comme des

freins.

L’Equipe sociale de rue de la Ville de Lausanne

L’Equipe sociale de rue de la Ville de Lausanne (ESR-Ville) est un nouvel acteur

composé de quatre personnes, intervenant en binôme. Ce rôle d’interface a été

formalisé dans un cahier des charges particulièrement dense, avec de nombreux

publics cibles et une grande diversité de missions. La mise en œuvre de cette

1 Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à Saint-

Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

Résumé

Raisons de santé 368 12 12

intervention s’est avérée complexe, notamment en raison de missions peu définies

et d’un positionnement institutionnel flou. L’ESR-Ville a développé sa mission

« d’aller vers » à travers des interventions spontanées auprès des

consommateur·trices qui relèvent principalement de prises en charge somatiques

ou psychiques des personnes marginalisées. Bien que son périmètre d’intervention

soit étendu, les activités de l’ESR-Ville se sont principalement concentrées dans les

quartiers de la Riponne et de Chauderon-Terreaux entre mars 2024 et mars 2025.

Même si l’ESR-Ville intervient principalement auprès des consommateur·trices, ces

dernier·ères peine à l’identifier et à la distinguer des autres partenaires intervenant

dans la rue. L’ESR-Ville est cependant bien connue des partenaires de terrain qui la

sollicitent régulièrement. Elle peut également être amenée à répondre à des

sollicitations des commerçant·es et riverain·es.

La mise en place de collaborations entre l’ESR-Ville et la Police a rencontré des

résistances liées à des représentations négatives des modalités et des implications

de cette démarche. L‘intervention au printemps 2025 d’une spécialiste de la

médiation interprofessionnelle a permis de dépasser ces réticences et d’initier une

dynamique de collaboration.

Les petits jobs et le travail avec les pair·es

Le renforcement de l’offre de petits jobs, qui intègrent ou non l’intervention des

pair·es, constitue la troisième mesure complémentaire. Des petits jobs de diverse

nature sont proposés par la permanence de Macadam (Fondation Mère Sofia) trois

fois par semaine. De plus, SYSTMD (Association de pair·es aidant·es) propose des

tournées de ramassage des déchets dans les WC publics tous les matins tôt et en

fin de journée, ou des petits jobs dans le cadre d’animations organisées deux après-

midis par semaine. Ces petits jobs qui attirent des publics différents ont des

caractéristiques et des rémunérations variables (entre Frs. 5.-, 15.- ou 18.-) selon le

lieu et le travail.

Les petits jobs, tout comme les animations, sont très prisés par les

consommateur·trices. Le demande pour ce type d’activité dépasse l’offre.

Par ailleurs, les tournées de SYSTMD dans les WC contribuent de façon importante

au travail du Service de propreté urbaine (PUR) de la Ville de Lausanne dans ses

efforts de maintenir propre l’espace public. En outre, les relevés effectués par

SYSTMD lors des tournées permettent de suivre l’évolution de la présence de

déchets de consommation abandonnés et des consommations dans l’espace public.

Ainsi, de manière générale, peu ou pas d’aiguilles ou de pistons sont retrouvés, ce

qui est rassurant du point de vue de la santé publique. En revanche, on observe de

nombreuses autres traces de consommation dans la plupart des WC nettoyés. Bien

que ces déchets ne représentent pas de risques sanitaires particuliers, ils peuvent

être perçus comme dérangeant et signalent que des consommations sont toujours

présentes dans l’espace public.

Résumé

Raisons de santé 368 13 13

La collaboration et coordination entre les différentes mesures

La collaboration et la coordination entre les différentes mesures a été identifiée

comme une priorité lors de la conceptualisation des mesures complémentaires,

mais sa mise en œuvre s’est avérée compliquée. Les initiatives entreprises, comme

l’organisation de séances dédiées, n’ont pas permis d’atteindre les résultats

escomptés. Cette difficulté tient notamment à l’absence d’une compréhension

partagée des objectifs de la Ville par les différent·es acteur·trices impliqué·es. La

diversité des cultures professionnelles impliquées, dont certaines ne perçoivent pas

clairement l’intérêt de cette démarche collaborative, a probablement également

contribué à ce constat.

Les besoins non couverts par les prestations du dispositif existant

L’offre de prestations dans le domaine des addictions est étoffée à Lausanne et

couvre les quatre piliers de la politique suisse en matière d’addictions4. Cependant

certains besoins restent non couverts ; c’est le cas notamment des hébergements

de nuit avec possibilité de consommer, des activités occupationnelles en journée,

ainsi que des prestations qui s’adressent spécifiquement aux femmes.

Conclusion

L’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne répond à un besoin en matière de réduction

des risques. Cela confirme l’intérêt d’un ECS à proximité du centre-ville, offrant un

nombre de places supplémentaires et des horaires élargis incluant la matinée.

Cependant, en raison du nombre important de passages quotidiens à l’Antenne

ECS-Riponne et du fait que les consommateur·trices n’y restent que peu de temps,

les interactions avec les professionnel·les y sont moins nombreuses qu’à l’ECS-

Vallon. Par ailleurs, la dégradation des conditions de vie liées à la consommation de

cocaïne inhalée (crack) met en évidence de nouveaux besoins tant sociaux que

sanitaires.

Comme le montre le monitorage des déchets retrouvés dans l’espace public et

notamment dans les WC, la situation dans l’espace public reste très insatisfaisante.

Dans ce contexte les activités de l’ESR-Ville, chargée d‘intervenir en rue pour

orienter ou accompagner les consommateur·trices vers les différentes prestations

disponibles, constitue un volet important de l’action socio-sanitaire. De plus, les

petits jobs tout comme les animations proposées sont très appréciés des

consommateur·trices. Ces activités leur permettent de sortir de leur

environnement de consommation et contribuent ainsi à réduire les consommations

dans l’espace public.

Enfin, bien que Lausanne dispose d’un large éventail de mesures et de prestations

en matière d’addiction, la coordination entre ces mesures ainsi qu’avec les autres

partenaires du réseau, reste insuffisante, notamment en raison de l’absence d’un

pilotage et d’une gouvernance claires.

  1  Introduction

Raisons de santé 368 14 14

1 Introduction

1.1 Contexte
Lausanne connaît depuis l’été 2022 une augmentation de la visibilité des consommations de

stupéfiants dans l’espace public, en particulier dans les WC publics de la Place de la Riponne et aux

alentours. Des épisodes de consommation aux abords de certaines écoles ont également suscité de

l’inquiétude de la part du personnel scolaire et des parents d’élèves, notamment en lien avec les

déchets occasionnés et l’usage de WC scolaires pour des consommations en journée, en présence

des élèves. En parallèle, les partenaires du réseau addictions observent unanimement une

péjoration de la santé psychique et physique des consommateur·trices de stupéfiants.

En réponse à cette situation, l’instance interservices de la Ville de Lausanne qui réunit le Service de

l'inclusion et des actions sociales de proximité (SISP), la Police, l’Observatoire de la sécurité et des

discriminations, ainsi que le Service de propreté urbaine (PUR) a rédigé un plan d’action avec deux

objectifs principaux :

• Réduire l’ensemble des nuisances occasionnées par les consommations dans l’espace

public afin de favoriser la cohabitation ;

• Réduire les risques socio-sanitaires pour les personnes qui consomment dans l’espace

public, ainsi que les dangers sanitaires occasionnés pour la collectivité dans son

ensemble, y compris les personnes travaillant à la Ville de Lausanne et dans les

institutions partenaires.

Ce plan d’action a fait l’objet d’une décision de la Municipalité, adoptée début 2023, qui confirme

la pérennisation de l’espace de consommation sécurisé (ECS) du Vallon et propose trois mesures

complémentaires (détaillées au point 1.2) pour renforcer le dispositif1, 2 :

• Le renforcement des petits jobs proposés par Macadam (Fondation Mère Sofia) et par

SYSTMD ;

• La mise en place d’une équipe sociale de rue rattachée à la Ville ;

• La mise en place d’une Antenne de l’ECS du Vallon à la Riponne, au plus proche des

personnes qui consomment.

Ces propositions s’appuient notamment sur l’évaluation externe de la phase pilote de l’ECS-Vallon3,

5 réalisée par le secteur Evaluation et expertise en santé publique (CEESAN) du Centre universitaire

de médecine générale et santé publique (Unisanté). Le rapport confirme la pertinence de l’ECS

ouvert le 1er octobre 2018 dans les locaux de la Fondation ABS au Vallonb. Les 35’904 épisodes de

consommation entre octobre 2018 et avril 2021 sont autant de consommations qui ne se sont pas

faites dans des conditions sanitaires précaires et entraînant l’abandon de déchets dans l’espace

b Après un premier refus en votation populaire en 2007, le projet d’ouverture d’un ECS en ville de Lausanne a fait, quelques années

plus tard, l’objet d’un nouveau préavis (N°2016/41)6, approuvé par le Conseil communal le 6 juin 2016.

  1  Introduction

Raisons de santé 368 15 15

public. Toutefois, plusieurs enjeux subsistent : la fréquentation régulière de l’ECS-Vallon est

inférieure aux attentes, et une partie des personnes continuent à consommer dans les espaces

publics, et notamment dans les toilettes de la Place de la Riponne, exclusivement ou en alternance

avec leur utilisation de l’ECS-Vallon, parfois même durant les heures d’ouverture de ce dernier. Un

travail de sensibilisation ciblé apparaît donc nécessaire pour lever les réticences et rappeler le rôle

de l’ECS pour la réduction des risques (RdR).

Consciente que la consommation ne disparaîtra pas, la Ville souhaite préserver un espace public

accessible à toutes et tous dans une perspective de « vivre ensemble »c et d’inclusion. Elle propose

ainsi des mesures ciblant les consommateur·trices, visant à réduire les usages en rue et à renforcer

le sentiment de sécurité dans l’espace public pour l’ensemble des utilisateur·trices de la ville.

1.2 Les mesures complémentaires

En réponse à l’évaluation positive de l’ECS-Vallon, la Ville de Lausanne a décidé de le pérenniser1,2.

Toutefois, son objectif3 d’amélioration des conditions de consommation et de santé des

consommateur·trices n’est que partiellement atteint. En raison de son éloignement des lieux de

deal, une partie des personnes les plus précarisées et notamment celles dans une phase de

consommation compulsive, continuent à consommer dans l’espace public, principalement dans les

WC de la Place de la Riponne, y compris durant les heures d’ouverture de l’ECS. Cette situation

contribue au maintien des risques sanitaires et engendre des nuisances en termes d’ordre public.

Pour répondre à cette situation, le SISP a proposé un plan de mesures conjointes complémentaires.

Il s’agit des trois mesures suivantes :

• Créer une Equipe sociale de rue rattachée à la Ville (ESR-Ville) : favoriser une démarche

« d’aller vers », avoir une meilleure connaissance du public-cible ; renforcer le travail

social de rue et la collaboration avec le volet sécuritaire ;

• Renforcer l’offre de petits jobs pour les personnes consommatrices et développer le

travail de pair-aidance ;

• Ouvrir un ECS complémentaire à celui du Vallon à proximité des emplacements

habituellement fréquentés par les personnes précarisées et/ou consommatrices de

stupéfiants, à savoir à la Place de la Riponne. Sous forme d’un projet pilote, cet ECS

s’adresse plus spécifiquement aux personnes qui se trouvent dans l’urgence de la

consommation, ne pouvant ou ne souhaitant pas se rendre dans les autres structures du

réseau.

Ces mesures visent à répondre aux deux objectifs centraux de la Politique addiction de la Ville qui

sont l’amélioration de la prise en charge socio-sanitaire des consommateur·trices d’une part et, de

l’autre, l’amélioration de la cohabitation et du « vivre ensemble » dans l’espace public.

c Cette notion fait référence au concept de « compatibilité urbaine »7, traduction de Staatverträglichkeit, cité par Carrasco8.

  1  Introduction

Raisons de santé 368 16 16

Plus précisément il s’agit de :

• Réduire la consommation de substances illicites dans l’espace public et les WC

particulièrement durant les heures d’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne (entre 15h et

21hd), ceci dès son inauguration et la mise en place des mesures complémentaires ;

• Réduire le nombre de déchets abandonnés à la suite de consommations ;

• Mettre en place des actions socio-sanitaires coordonnées en termes de prévention, de

médiation, d’accompagnement, de régulation, de dissuasion, voire de répression pour

réduire l’utilisation de l’espace public comme lieux de consommation ou de deal ;

• Développer des interventions en étroite collaboration avec la Police (volet sécuritaire).

Plusieurs instances partenaires sont impliquées : l’Équipe sociale de rue de la Ville de Lausanne

(ESR-Ville) (SISP), l’ECS-Vallon et l’Antenne ECS-Riponne (Fondation ABS), SYSTMD, Macadam

(Fondation Mère Sofia) et Police.

Ce programme de mesures élaboré par le SISP2 insiste sur l’importance de développer des synergies

et des collaborations entre les différentes équipes impliquées dans chacune de ces trois mesures.

Un des enjeux majeurs en termes de réduction des nuisances dans l’espace public est de parvenir

à accompagner le fonctionnement de l’Antenne ECS-Riponne de mesures d’encouragement à

l’utiliser, et des mesures de découragement à consommer dans l’espace public comme il ressort de

l’Evaluation de l’ECS-Vallon3. Pour ce faire l’accent est mis sur la nécessité de développer une bonne

collaboration et coordination entre les acteur·trices de la RdR et de la sécurité.

En avril 2023 la Ville de Lausanne a présenté le projet de Mesures complémentaires accompagnant la

pérennisation de l’ECS-Vallon. L’évaluation de ces mesures complémentaires portait initialement sur une

période de deux ans, à compter de l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne. A la suite de l’annonce des

mesures complémentaires de la Ville de Lausanne lors de la séance du Conseil communal du 16 mai 2023,

le Conseil communal a voté une résolutione stipulant qu’un préavis et une évaluation de l’ensemble des

mesures complémentaires devaient être rendus après une année d’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

Un Comité de pilotage (COPIL, Figure 9 en Annexe 10.1) du projet, présidé par le chef de service du

SISP a été créé. Celui-ci est composé de représentant·es de différentes parties prenantes : l’Office

du médecin cantonal (OMC), la Direction de la sécurité et de l’économie (DSE), Police, le Service de

la propreté urbaine (PUR), l’Observatoire de la sécurité et des discriminations, le dispositif addiction

du SISP. Unisanté est également représenté dans une posture d’observation en lien avec le mandat

d’évaluation qui lui a été confié.

Cette évaluation, pilotée conjointement par le SISP de la Ville de Lausanne et l’OMC, et financée

par le Canton, a été confiée à Unisanté et fait l’objet du présent rapport.

d Entre le projet initial et l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne fin mai 2024 différents changements sont intervenus. L’un d’entre eux est la

décision d’ouvrir l’Antenne également le matin, du mercredi au samedi (7h-12h30) et de prolonger l’ouverture jusqu’à 21h.

e Une partie du Conseil communal a réagi et dénoncé le fait de ne pas avoir été consulté préalablement, avec une demande de pouvoir se
prononcer sur un rapport préavis. Adoption de la résolution de Mathilde Maillard (16 mai 2023) en réponse à l’interpellation : « Pérennisation
de l’ECS : une piqûre de rappel ».

  2  Objectifs de l’évaluation

Raisons de santé 368 17 17

2 Objectifs de l’évaluation

2.1 Objectif général de l’évaluation
Cette évaluation vise à produire une information utile aux parties prenantes et notamment aux

autorités communales et cantonales, concernant la pertinence des mesures compte tenu de

l’urgence de la situation, et leur contribution à l’atteinte des objectifs de la Ville en termes de santé

et de sécurité publiques.

2.2 Les questions d’évaluation

Les questions d’évaluation sont les suivantes :

1. Quels enseignements peut-on tirer quant au caractère complémentaire et à l’articulation de

l’ECS-Vallon et de l’Antenne ECS-Riponne ?

• Quels sont les profils des publics qui fréquentent chacun des deux ECS ? Sont-ils

différents et si oui, quels sont les éléments susceptibles d’expliquer cette situation ?

• Quelles sont les motivations, respectivement, les freins à se rendre dans l’un et/ou

l’autre des ECS ? Dans quelle mesure l’offre de certaines prestations (échange de

matériel, repas, douche, etc.) joue-t-elle un rôle ?

• Dans quelle mesure les capacités d'accueil respectives et combinées sont-elles

adaptées aux besoins ?

• Quelles adaptations entre les deux ECS (horaires, type de consommation, type

d'autres prestations fournies, modes de prise en charge) permettraient d'optimiser la

capacité d’accueil ?

• Quelles sont les modalités de collaboration avec les autres acteur·trices et sont-elles

adaptées ?

2. Quels enseignements peut-on tirer concernant la contribution de l'ESR-Ville à l'atteinte des

objectifs visés ?

• Dans quelle mesure les missions de l'ESR-Ville sont-elles complémentaires des autres

prestations du dispositif de lutte contre les addictions ?

• Dans quelle mesure ses horaires d'intervention répondent-ils aux besoins ?

• Quelles sont les modalités de collaboration avec les autres acteur·trices et sont-elles

adaptées ?

  2  Objectifs de l’évaluation

Raisons de santé 368 18 18

3. Quels enseignements peut-on tirer concernant la contribution des petits jobs et du travail avec

les pair·es à l'atteinte des objectifs visés ?

• Dans quelle mesure l’offre de petits jobs et le travail avec les pair·es est-elle

complémentaire des autres prestations du dispositif de lutte contre les addictions ?

• Dans quelle mesure leurs horaires d'intervention répondent-ils aux besoins ?

• Quelles sont les modalités de collaboration avec les autres acteur·trices et sont-elles

adaptées ?

4. Comment se met en place la dynamique de collaboration entre les différentes instances

impliquées dans les trois mesures, soit la Fondation ABS, l’ESR-Ville, SYSTMD, la Fondation

Mère Sofia et Police ? Et quelle est la perception par les intervenant·es de ces instances de leur

travail et de la dynamique interservices ?

5. Quels sont les besoins non couverts par le dispositif existant et par ces offres ? Quelles

adaptations devraient être envisagées pour améliorer l'atteinte de ces objectifs ?

L’évaluation de ces trois mesures vise à documenter les modalités de fonctionnement et

d’utilisation de ces différentes prestations, ainsi que leur articulation. Malgré une durée

d’observation limitée à un an (recueil de données sur 10 mois) plusieurs outils ont permis de

recueillir des éléments concrets sur la réalité socio-sanitaire des personnes consommatrices de

stupéfiants, et leur présence dans l’espace public.

Pour ce dernier point nous nous appuyons sur les tournées de nettoyage des WC de l’hypercentre

dont le mandat a été confié à SYSTMD par l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de la

Ville de Lausanne. Ces tournées ont notamment fourni des données importantes, bien que

partielles, sur les déchets et l’occupation de l’espace public. Par ailleurs, l’Observatoire de la

sécurité et des discriminations a confié un mandat distinct au bureau BASS concernant la perception

des effets de ces mesures par les riverain·es, commerçant·es et passant·es. Nous présenterons

certains de ces résultats dans ce rapport9.

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 19 19

3 Éléments contextuels

3.1 Chronologie des événements récents (2023-2025)
Les enjeux autour des questions d’addiction et d’espace public à Lausanne ne sont pas récents.

L’ouverture de l’ECS-Vallon en 2018 s’est faite dans un contexte de changements concernant tant

le dispositif de régulation du marché que le volet RdR et prise en charge médico-sociale3. Quatre

ans après, la situation n’est plus la même, mais elle s’inscrit dans une certaine continuité (Figure 1).

Voici le détail chronologique de ces événements :

• Avril 2023 : La Municipalité présente un Communiqué qui annonce la pérennisation

de l’ECS-Vallon accompagnée de mesures complémentaires pour améliorer le « vivre

ensemble » au centre-ville de Lausanne (voir chapitre 1.2)1.

• Avril 2023 : Mise en œuvre du renforcement de l’offre de petits jobs rémunérés par

Macadam (Fondation Mère Sofia) et par SYSTMD, association de pair·esf.

• Été 2023 : La problématique du « crack » (consommation de cocaïne base par

inhalation) et des consommations dans l’espace public prend de l’ampleur.

L’occupation des WC de la Riponne par les personnes qui inhalent/fument de la

cocaïne (crack) a entraîné un déplacement des personnes qui y consommaient par

injection auparavant, les rendant désormais visibles du public. On assiste aux

prémices de ce qui pourrait se transformer en un retour des scènes ouvertesg.

• Juillet 2023 : En raison des enjeux de santé publique, le Conseil d’Etat demande à la

Ville de Lausanne la mise en place de mesures renforcées, notamment la mise en

place d’une veille et d’interventions socio-sanitaires. Ces mesures renforcées

comprennent aussi la création d’une cellule de crise qui regroupe des représentant·es

de l’ensemble des services/institutions concernées : le SISP, la Fondation ABS,

SYSTMD, Rel’aids, le Service de la petite enfance (Espace de la Grenette), l’OMC, le

Service de médecine des addictions (SMA) du CHUV et la Police.

Cette cellule a pour objectif de coordonner les actions des différent·es partenaires. Elle doit

permettre de clarifier le rôle de chacun·e afin de favoriser la confiance mutuelle et le travail en

réseau. Cette cellule vise à fournir des informations pratiques et à proposer des réponses adaptées

aux situations problématiques complexes.

• Août 2023 : L’ESR-Ville débute son activité avec un premier binôme.

• Août 2023 : Le SMA intervient en rue avec des permanences infirmières une fois par

semaine ; une filière d’urgence dite « Filière Riponne » est mise en place pour faciliter

f Depuis 2019 l’Association SYSTMD effectue des tournées de nettoyage des WC publics tôt le matin en proposant aux consommatrices

et consommateurs de participer au ramassage dans le cadre d’un petit job.

g Les tensions augmentent autour de la consommation de drogues à ciel ouvert, RTS, Les tensions augmentent autour de la
consommation de drogues à ciel ouvert - rts.ch - Suisse

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 20 20

la (re)mise en contact entre les consommateur·trices en rue, désinséré·es et des

professionnel·les de santé.

• Octobre 2023 : Création de la force dédiée sous la forme d’une présence dans

l’espace public de 50 policiers, 7 jours sur 7 entre 7h00 et 23h00, en réponse à la

problématique de la crise socio-sanitaire dans l’hypercentre. Cette force dédiée est

composée d’agent·es de la Police de proximité, de Police-secours, de la brigade

cycliste et de la brigade des stupéfiants.

• Octobre-novembre 2023 : Le deuxième binôme de l’ESR-Ville entre en fonction.

• Janvier 2024 : Mise en place de Points de rencontre–Partenaires de Terrain

(Rencontres du mardi), en complément de la cellule de crise. Ces rencontres

hebdomadaires réunissent des intervenant·es de terrain de la Fondation ABS, du SISP

et de la Police, ainsi qu’un·e infirmier·ère de liaison du SMA ; elles facilitent la

coordination entre les acteur·trices des différentes prestations. Elles offrent un

espace d’échange d’informations nécessaire au travail en réseau. Ces rencontres

permettent d’aborder des situations complexes et problématiques rencontrées dans

l’espace public et de réfléchir à des solutions adaptées.

• Mars 2024 : Mise en place par l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de

la Ville de Lausanne d’un monitorage mandaté par la Municipalité pour suivre

l’évolution de la situation en termes de consommations et de déchets dans l’espace

public et dans les WC de l’hypercentre (voir chapitre 4.1.2).

• Renforcement du dispositif dédié à la sécurité en vue de l’ouverture de l’Antenne ECS-

Riponne le 27 mai :

• Les 50 policiers sont renforcés par le solde de la Division proximité,

partenariats et multiculturalité (PPM).

• Déploiement du Poste de Police Mobile (PPMob) sur la Place de la Riponne

(devant les escaliers du Palais de Rumine). Ce poste mobile est présent les

lundis, mardis, jeudis et vendredis de 11h00 à 20h00 et les mercredis et

samedis de 08h00 à 20h00. Il est aussi présent à la place Chauderon, selon les

activités et ressources disponibles.

Le PPMob a pour mission de rassurer la population sur l’ouverture de l’Antenne ECS, de répondre

aux questions ou d’intervenir selon les situations.

• Mai 2024 : Ouverture de l’Antenne de l’ECS à la Riponne ; lundi et mardi de 15h30 à

21h00 et du mercredi au samedi de 7h à 12h30 puis de 15h30 à 21h0010.

Les WC de la Riponne sont fermés pendant les heures d’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

• Août 2024 : Début des travaux sur la Place de la Riponne qui entraînent une

fermeture partielle de la place et des restrictions de circulation.

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 21 21

• Septembre 2024 : Sur décision du Municipal de la sécurité, un agent d’accueil et de

sécurité (AAS) patrouille sur la Rue des Deux-Marchés, 7 jours sur 7 de 6h00 à

23h00hi.

• Septembre 2024 : Une lettre adressée aux autorités cantonales par les syndics de

Lausanne, Yverdon et Vevey fait état d’une dégradation importante de la situation

dans l’espace public en lien avec le deal de rue qui les conduit à demander un soutien

du Canton et une réflexion sur la chaîne pénale11.

• Octobre 2024 : Réorganisation de la police municipale. La Division police-secours et la

Division proximité, partenariats et multiculturalité fusionnent et deviennent l’Unité

d'Intervention de Proximité (UIP). Ce changement s’accompagne d’un renforcement

des effectifs en journée et de nuit (23h00 – 7h00), ainsi que de l’instauration de

patrouilles pédestres nocturnes (entre 23h00 et 7h00 du matin)j.

• Novembre 2024 : Fermeture des WC de la Riponne utilisées de façon détournée pour

consommer.

• Décembre 2024 : Le Conseil communal accepte deux amendements et débloque un

budget pour l’élargissement des horaires d’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, ainsi

que le renforcement de l’ESR-Villek.

• Décembre 2024 : Constitution d’une Commission consultative de la politique des 4

piliers (CC4P) par la Municipalité12, afin de renforcer le dialogue avec le Conseil

communal autour de la politique des drogues et de son évolution.

• Décembre 2024 : Démantèlement des WC de la Riponne ainsi que du « String »l.

• Février 2025 : Présentation de la nouvelle stratégie vaudoise en matière de lutte

contre le deal de rue par le chef du Département de la jeunesse, de l’environnement

et de la sécuritém. Elle comprend :

• La mise en place d’une task force, en lien avec l’ensemble des acteur·trices de

la chaîne pénale afin d’offrir des réponses spécifiques.

• Cinq places en prison réservées chaque semaine pour des personnes arrêtées

pour trafic de drogues.

h Les agent·es d’accueil et de sécurité (AAS) sont engagés par le Domaine médiation urbaine, accueil et sécurité (DoMAS), unité du

secrétariat général de la Direction Sécurité et économie (DSE) de la Ville de Lausanne.

i L’AAS a assuré une présence dans le quartier Sévelin/Sébeillon entre 6h et 10h entre le 17.03 et le 05.05.2025 avant de commencer sa
patrouille à la Rue des Deux-Marchés. Depuis le 6 mai un AAS est à nouveau à la Rue des Deux-Marchés dès 6h le matin.

j Sécurité dans l’espace public : la police municipale de Lausanne se réorganise afin de renforcer sa présence visible en rue,
Communiqué Ville de Lausanne, 07.10.2024

k Conseil communal Ville de Lausanne, séance n°8 du 3 décembre 2024

l Lieu de rencontre à ciel ouvert sur la Place de la Riponne, composé de quelques bancs surmontés de toiles tendues qui servent de
protection contre le soleil et la pluie où se retrouvent des personnes souvent désinsérées et marginalisées13.

m Bureau d’information et de communication de l’Etat de Vaud, Mesures pour endiguer durablement la surpopulation carcérale,
Communiqué de presse, février 2025

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 22 22

Cette chronologie de décisions et d’événements liés directement ou indirectement aux mesures

complémentaires ont « accompagné » cette année d’évaluation du projet pilote. Ces événements

concernent le deal de rue, les enjeux liés à l’utilisation des WC publics comme espace de

consommation, ainsi que les mesures socio-sanitaires et policières qui se sont déployées.

Sans qu’il soit possible d’évaluer l’impact de ces événements sur les consommateur·trices, le public

cible des mesures complémentaires, ils constituent cependant le contexte au sens large dans lequel

ces personnes évoluent.

Ces différents éléments sont à considérer dans un contexte particulièrement complexe en ville de

Lausanne mais aussi plus généralement dans les autres villes suisses et au-delà de nos frontières,

lié à la très grande disponibilité et la facilité d’accès à de la cocaïne sur le marché, proposée à très

bas prix et avec un taux de pureté élevé.

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 23 23

Figure 1 Frise chronologique des principaux éléments contextuels

Déploiement d’un
nouveau dispositif policier

Démantèlement des
WC de la Riponne

Déc. 2024

Août 2023

Renforcement des
petits-jobs de SYSTMD

Avril 2023

Nov. 2021

Juin 2018

Mars 2020

Mai 2018

Oct. 2018

Déc. 2018

Fév. 2019

Mai 2019

Fév. 2020

Sept. 2021

Oct. 2020

Printemps 2021

Déc. 2019

Sept. 2018

Jan. 2019

Juin 2018

Août 2019

Jan. 2020

Juin 2020

Jan. 2021

Prescription
d’héroïne

pharmaceutique
Nouveaux WC publics

à la Riponne

Extension des horaires du
dispositif policier «deal de rue»

Début activités
SYSTMD

Pandémie COVID-19
Fin de l’état d’urgence en Suisse

Pandémie COVID-19
Nouveau semi-confinement

Dénonciation autour
du deal de rue Dispositif policier contre

le «deal de rue»

Ouverture de
l’ECS-Vallon

Adaptation des
horaires du Distribus

Rapport «deal de rue»

Rapport
«Stupéfiants et
Espace public»

Fermeture partielle des WC
de la Riponne

Fin du projet pilote
ECS-Vallon

Pandémie COVID-19
Instauration des mesures de semi-

confinement en Suisse

Pandémie COVID-19
Nouvelles mesures de distanciation sociale

Pandémie COVID-19
Assouplissement des mesures

Réouverture des WC de la Riponne

Début des activités de
l’ESR-Ville

Mai 2024 Ouverture de
l’Antenne ECS-Riponne

Été 2023Début de la
«crise du crack»

Août 2024Début des travaux
de la Riponne

Démantèlement
du «string»

Oct. 2024 Réorganisation de la
Police municipale

Renforcement des
petits-jobs de Macadam

Mise en place du
dispositif «ORDRE»

Mai 2025 Fin du projet pilote des mesures
complémentaires

Extension des horaires
de l’ECS-Vallon

Avril 2023

Annonce pérennisation
de l’ECS-Vallon et

instauration de mesures
complémentaires

Fermeture des WC de la
Riponne pendant

l’ouverture de
l’Antenne ECS-Riponne

Mai 2024

Mars 2024
Mise en place du monitorage

des consommations dans
l’espace public

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 24 24

3.2 Panorama de l’ensemble des ressources du
dispositif lausannois en lien avec les addictions
Les mesures déployées par la Ville de Lausanne sont complémentaires à la décision de pérenniser

l’ECS-Vallon et complètent une offre de prestations socio-sanitaires bien étoffée à Lausanne.

Le dispositif addiction du Canton, et à Lausanne plus spécifiquement, s’est développé à partir des

années 1990 avec des adaptations au cours du temps pour faire face aux changements de produits

et de modes de consommation.

Les différentes prestations relèvent pour certaines d’Associations ou de Fondations au bénéfice

d’un contrat de prestations/financement de la Ville, du Canton, ou des deux ; pour d’autres il s’agit

de services directement rattachés à l’administration communale. Cela entraîne une diversité des

missions, des cultures professionnelles variées et des modes de fonctionnement ou de gouvernance

très différents. Par ailleurs, tant les consommateur·trices que les professionnel·les manquent

souvent d’une vision d’ensemble sur l’offre disponible.

L’offre existante couvre les quatre piliers de la politique addiction suisse : prévention, traitements,

RdR et application de la loi4 ; certaines prestations comme les traitements agonistes opioïdes (TAO)n

sont à l’interface entre deux piliers, ici RdR et traitement. Le Tableau 1 présente un panorama de

cette offre.

Une partie des acteur·trices de ces prestations ont été mobilisé·es dans la cellule de crise mise en

place à Lausanne, à la demande de l’OMC durant l’été 2023, pour répondre à une situation qui se

dégradait dans l’espace public.

n Les traitements agonistes consistent à substituer les opioïdes illicites, comme l'héroïne, par des médicaments légaux aux effets

similaires (dits agonistes), prescrits sous contrôle médical et réduisant l’effet de manque, ainsi que la consommation d’autres
opioïdes

  3  Éléments contextuels

Raisons de santé 368 25 25

Tableau 1 Panorama des ressources spécifiques et généralistes de Lausanne pouvant être utilisées par les personnes consommatrices de stupéfiants

Structures
Aide à la
survie*

Orientation /
accompa-
gnement

Remise de
matériel de

consommation

Espace de
consommation

Traitement
Agonistes
opioïdes

(TAO)

Soins /
Prise en

charge de
santé

Animations /
Activités

occupationnelles
Petits jobs

Hébergement /
Housing first /

HU
Répression

Sécurité /
Ordre public

Fondation ABS x x x x    x

ESR-Ville x x (x)**

SMA x x x  x x

SYSTMD   (x)    x x

Fondation du Levant     x    x

Police          X x

AAS           x

Fondation Mère Sofia x       x

Sport’ouverte       x

Rel’aids x x (x)

Point d’Eau x     x

Médecins du Monde      x

L’Espace x

HU Ville de Lausanne x     x**   x

Sleep-In x     x**   x

La Marmotte x     x**   x

Fondation des Oliviers x     x   x

Fondation de l’Orme      x   x

Fondation Bois-Gentil      x   x

Fondation ABS : ECS ; Equipe de rue, Passage ; Mère Sofia : Macadam, Soupe populaire, etc. ; HU Ville de Lausanne : Etape Saint-Martin, Tivoli 12, Abri PC Vallée de la Jeunesse.

* L’aide à la survie désigne le volet du travail social qui consiste à se concentrer sur la situation de vie de la personne avant d'envisager des changements du comportement de consommation (repas, douche,
accompagnement administratif, etc.)14.

** (x) seulement du dépannage ponctuel

** prestation fournie par Médecins du Monde.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 26 26

4 Méthode

La méthodologie proposée pour répondre aux questions d’évaluation recourt à la collecte et à

l’analyse de plusieurs sources de données. Le design retenu combine des approches qualitatives et

quantitatives, ce qui se révèle judicieux pour appréhender les thématiques complexes de la

recherche en santé publique.

L’évaluation comprend :

• Un monitorage des activités découlant des trois mesures complémentaires ;

• Une étude quantitative transversale portant sur le profil des bénéficiaires des

différentes mesures ;

• Des entretiens individuels avec des personnes qui recourent à ces prestations ;

• Des entretiens individuels et collectifs avec des professionnel·les responsables /

intervenant·es respectivement pour chacune des trois mesures complémentaires,

ainsi qu’avec des représentant·es d’autres prestations du réseau ;

• La consultation des documents officiels, PV de séances, et autres documents relatifs

aux trois mesures.

Le détail des méthodes proposées pour répondre à chaque question d’évaluation est présenté dans

le Tableau 2.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 27 27

Tableau 2 Matrice des méthodes utilisées dans le cadre de l’évaluation

Questions d’évaluation
Monitorage des

prestations
Etude quantitative
transversale (PPU)

Entretiens individuels
et de groupe avec
professionnel·les

Entretiens
individuels avec
utilisateur·trices

Analyses secondaires
des documents, PV

etc.

Q1 - Quels enseignements peut-on tirer quant
au caractère complémentaire et à l’articulation
de l’ECS-Vallon et de l’Antenne ECS-Riponne ?

xx x xx xx x

Q2 - Quels enseignements peut-on tirer
concernant la contribution de l'ESR-Ville à
l'atteinte des objectifs visés ?

x (x) x x x

Q3 - Quels enseignements peut-on tirer
concernant la contribution des petits jobs et du
travail avec les pair·es à l'atteinte des objectifs
visés ?

x x x xx x

Q4 - Comment se met en place la dynamique
de collaboration entre les différentes instances
impliquées dans les trois mesures ?

x  xx x xx

Q5 - Quels sont les besoins non couverts par le
dispositif existant et par ces offres ? Quelles
adaptations devraient être envisagées pour
améliorer l'atteinte de ces objectifs ?

  xx xx X

  4  Méthode

Raisons de santé 368 28 28

4.1 Données, méthodes de collecte et d’analyse

4.1.1 Données qualitatives

Les données qualitatives ont été recueillies dans de multiples settings, à l’aide de différents outils.

Des entretiens individuels ont été réalisés avec les consommateur·trices, deux focus group (FG) ont

permis d’entendre les intervenant·es de terrain en lien avec les mesures complémentaires d’une

part et, de l’autre, les responsables de ces mesures afin d’aborder principalement les aspects de

collaboration. Enfin, des entretiens individuels ou de groupe ont été réalisés avec les responsables

des trois mesures, ainsi que certaines équipes pour aborder plus spécifiquement leurs activités.

Entretiens avec les consommatrices et consommateurs

Le but de ces entretiens était d’obtenir des informations sur les pratiques des personnes

rencontrées en lien avec l’Antenne ECS-Riponne et l’ECS-Vallon, l’intervention de l’ESR-Ville et les

petits jobs. Comment ces mesures sont-elles utilisées ? Quels sont les motifs en cas de non-recours

à l’une et/ou l’autre des mesures ? Quels sont les incitatifs respectivement les obstacles à

l’utilisation de ces prestations ? Les entretiens avec des consommateur·trices qui recourent à ces

prestations ont été effectués entre le 1er octobre 2024 et le 16 décembre 2024.

Vingt entretiens individuels ont été menés avec des utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne et

de l’ECS-Vallon. Huit entretiens ont eu lieu à l’ECS-Vallon (salle de pause des collaborateur·trices)

et douze entretiens à l’Antenne ECS-Riponne (infirmerie). Ils ont duré entre 10 et 52 minutes, avec

une moyenne de 30 minutes. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits après avoir

récolté le consentement oral de la consommatrice ou du consommateur, à l’exception d’un

consommateur qui a refusé l’enregistrement. Des notes ont alors été prises à l’ordinateur pendant

l’entretien. Les retranscriptions d’entretien – ainsi que les notes de l’entretien non-enregistré – ont

ensuite été codées à l’aide du logiciel MaxQDA.

Les personnes ayant complété l’entretien ont reçu un bon Migros de Frs. 20.- pour les remercier de

leur participation.

L’analyse des entretiens a été effectuée en suivant la méthodologie de la théorie ancrée. L’analyse

permet de mettre en évidence les éléments relatifs au recours à ces prestations en termes de

réponse aux besoins, de facteurs incitatifs, de difficultés rencontrées, de modification des pratiques

et comportements.

Ces données renseignent principalement les questions d’évaluation 1, 2 et 3 (Tableau 2).

  4  Méthode

Raisons de santé 368 29 29

Focus Group avec les professionnel·les de terrain et avec les responsables des mesures

complémentaires

Deux entretiens de groupe ont été organisés en automne 2024 pour aborder plus spécifiquement

les aspects de collaboration et de coordination entre les différentes mesures complémentaires.

Le premier FG a réuni un·e représentant·e de chacune des mesures (Antenne ECS-Riponne et ECS-

Vallon, SYSTMD, Macadam et l’ESR-Ville de Lausanne). Le deuxième FG a réuni la ou le responsable

de chacune des mesures, ainsi qu’un·e représentant·e de la Police.

Ces FG ont été enregistrés, retranscrits intégralement et codés à l’aide du logiciel MaxQDA.

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 4 (Tableau 2).

Entretiens individuels ou de groupe avec les responsables des mesures complémentaires et

avec l’ESR-Ville

Un entretien a été réalisé avec les responsables de chaque mesure complémentaire pour faire un

bilan de cette année de projet pilote :

• Fondation ABS : un entretien individuel avec le directeur, ainsi qu’un entretien en

binôme avec les responsables des deux ECS.

• ESR-Ville : un entretien individuel avec la responsable et en complément, un entretien

collectif avec les quatre membres de l’ESR-Ville.

Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits intégralement et codés à l’aide du logiciel MaxQDA.

• Macadam : un entretien individuel avec le responsable ad interim.

• SYSTMD : un entretien avec le fondateur et la personne en charge des tournées du

matin.

Ces entretiens ont été enregistrés puis ont fait l’objet d’une synthèse.

Ces données renseignent principalement les questions d’évaluation 1, 2, 3 et 4 (Tableau 2).

Réunions et discussions avec les autres parties prenantes

Des échanges réguliers ont eu lieu avec les mandants au SISP et à l’OMC, ainsi qu’avec les

différentes parties prenantes liées à ces mesures (Police, Service de la propreté urbaine,

Observatoire de la sécurité et des discriminations, et autres structures du réseau de prise en charge

des addictions), lors de réunions de travail d’instances du dispositif addictions de la Ville de

Lausanne ou lors de séances ad hoc d’échanges avec un·e partenaire en particulier.

Ces réunions ont permis de réunir des informations importantes qui ne font pas l’objet d’une analyse

spécifique, mais qui apportent des éléments de cadrage pour l’analyse des données de l’évaluation.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 30 30

Ces données renseignent toutes les questions d’évaluation (Tableau 2).

Focus groups avec les riverain·es

Dans le cadre de la mise en œuvre des mesures complémentaires de la Ville, l’Observatoire de la

sécurité et des discriminations de la Ville de Lausanne est responsable du volet lié à l’espace public.

Il a mandaté le bureau BASS pour recueillir la perception des nuisances par le voisinage de l’Antenne

ECS-Riponne, ainsi que pour suivre l’évolution de la qualité de vie dans le quartier avant et après

son ouverture.

Deux FG ont été organisés par le bureau BASS avec des représentant·es des habitant·es et des

entreprises. Les résultats ont été analysés et font l’objet d’une synthèse transmise à l’Observatoire

de la sécurité et des discriminations.

Ces données contribuent à la compréhension de l’atteinte des objectifs de la Ville de Lausanne en

termes de diminution des nuisances liées aux consommations dans l’espace public.

4.1.2 Données quantitatives

Étude PPU

Une étude anonyme, transversale multicentrique et descriptive, nommée « Pointage du Profil des

Usager·ères » (PPU) a été réalisée dans le cadre de cette évaluation afin de décrire le profil des

personnes ayant recours à tout ou partie des différentes prestations proposées dans le cadre de

ces mesures complémentaires.

Cette étude est largement inspirée du « Pointage Annuel du Profil des Usager·ères » (PAPU) mené

chaque année par Unisanté sur mandat de la DGS dans l’ensemble des Centres d’accueil à bas-seuil

(CABS) du canton15, 16, ainsi que des études réalisées dans les structures à bas-seuil en Suisse

auparavant17, 18. La méthodologie du PPU se base ainsi sur les études de type « un jour donné ».

Plutôt que de se limiter à une seule journée, la récolte des données s’est déroulée durant une

semaine entière (lundi à dimanche) pendant les jours et les heures d’ouverture ou d’activité des

structures considérées. Ce format est préféré à une étude sur un jour prédéterminé en raison de la

variabilité de la fréquentation des structures durant la semaine et de leurs contraintes

organisationnelles.

Les données ont été récoltées à l’aide d’un court questionnaire de deux pages investiguant la

situation socio-démographique des répondant·es, leurs usages de substances psychoactives

illégales, leur recours aux différentes prestations offertes dans le cadre des mesures

complémentaires à la pérennisation de l’ECS-Vallon, ainsi que leur recours à un suivi médical. Le

questionnaire détaillé est disponible à l’annexe 10.1.

Les structures ayant proposé le PPU à leurs utilisateur·trices sont les suivantes : l’ECS-Vallon

(Fondation ABS), l’Antenne ECS-Riponne (Fondation ABS), la permanence de Macadam (Fondation

Mère Sofia), les petits jobs de l’association SYSTMD, l’ESR-Ville.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 31 31

Le PPU a été mené à trois reprises durant les 12 mois sur lesquels porte l’évaluation :

• Semaine du lundi 19 août au dimanche 25 août 2024 (3 mois après l’ouverture de

l’Antenne ECS-Riponne) ;

• Semaine du lundi 2 décembre au dimanche 8 décembre 2024 (6 mois après

l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, uniquement auprès des utilisateur·trices de

l’ECS-Vallon, de l’Antenne ECS-Riponne et de l’ESR-Ville) ;

• Semaine du lundi 24 février au dimanche 2 mars 2025 (9 mois après l’ouverture de

l’Antenne ECS-Riponne).

Les équipes des structures concernées étaient chargées d’annoncer la tenue de l’étude à leurs

utilisateur·trices quelques jours avant la période de passation effective afin de favoriser son

acceptation. Durant la semaine de passation, chaque structure impliquée était tenue de

systématiquement proposer le questionnaire à tout·e utilisateur·trice des prestations concernées

et n’ayant pas déjà rempli ou refusé le questionnaire auparavant, puis de le récupérer. Le

questionnaire était, en principe, auto-administré (i.e. rempli seul·e par l’utilisateur·trice), sauf si

une demande explicite d’aide était formulée par l’utilisateur·triceo.

Lors des trois éditions du PPU, le questionnaire a été saisi à l’aide du logiciel EpiData Entry Client

(v4.4.3.1), puis la base de données a été traitée et analysée sur Stata (version 18.0).

Les résultats présentés aux sections 5.1.2, 10.11.2, 5.3.1 et 5.3.2 se concentrent sur les

répondant·es au PPU ayant indiqué avoir eu recours aux prestations d’au moins une des mesures

complémentaires au cours des 30 derniers jours pour chaque vague de l’étude, indépendamment

de la structure où le questionnaire a été récolté. Ainsi, un·e répondant·e ayant indiqué avoir

bénéficié de plusieurs prestations des mesures complémentaires sera pris en compte pour chaque

prestation dont elle ou il a bénéficié. Le taux de participation à chaque vague, ainsi que les effectifs

concernés par ces analyses, sont présentés à l’annexe 10.11.1.

Ces données renseignent principalement les questions d’évaluation 1, 2 et 3 (Tableau 2).

Monitorage des consommations aux ECS

La Fondation ABS a mis en place un nouveau logiciel, développé par l’entreprise WiGii®p, sur le

modèle de celui utilisé au Quai 9 à Genève. Ce logiciel permet d’avoir un suivi des passages en salle

de consommation pour chaque utilisateur·trice et, ainsi, de documenter l’ensemble des passages

aux ECS pour consommation. Il a été mis en place à l’Antenne ECS-Riponne dès son ouverture (soit

dès le 27 mai 2024) et dès le 1er juillet 2024 à l’ECS-Vallon. Ce logiciel permet de répertorier pour

chaque passage en salle l’utilisateur·trice concerné·e, l’ECS concerné, le mode de consommation, le

o Durant la première semaine de passation en août 2024, l’équipe d’Unisanté s’est rendue ponctuellement à l’Antenne ECS-Riponne,

sur des périodes identifiées comme ayant une fréquentation importante, afin de prêter main forte à l’équipe d’ABS présente sur
place pour la récolte de ces données. Ce soutien n’a pas été réitéré lors des éditions suivantes du PPU.

p https://www.wigii.org/

  4  Méthode

Raisons de santé 368 32 32

produit consommé, ainsi que le matériel remis pour cette consommation (cf. capture d’écran en

annexe 10.3).

Les données récoltées entre le 01.05.24 et le 31.03.25 ont été transmises à Unisanté qui les a

traitées et analysées à l’aide du logiciel Stata (version 18.0).

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 1 (Tableau 2).

Données sur les bénéficiaires de la Fondation ABS

La Fondation ABS dispose depuis son ouverture d’une liste de toutes les personnes qui ont eu

recours à au moins une de leurs prestations. Cette liste a été importée sur le logiciel développé par

l’entreprise WiGii®p depuis sa mise en place à l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne. Pour chaque

bénéficiaire, la Fondation ABS dispose de quelques données socio-démographiques : mois et année

de naissance, genre, nationalité(s), lieu de domicile et statut d’inscription au sein de la Fondation

ABSq (cf. capture d’écran en annexe 10.5). Cette liste exhaustive permet également de préciser

parmi toutes et tous les bénéficiaires de la Fondation ABS lesquel·les ont eu recours à l’ECS-Vallon,

à l’Antenne ECS-Riponne, aux deux ECS ou à aucun des ECS de la Fondation ABS depuis le 27 mai 2024.

Les données récoltées entre le 01.05.1999 (date de l’ouverture de la Fondation ABS) et le 31.03.25

ont été transmises à Unisanté qui les a traitées et analysées à l’aide du logiciel Stata (version 18.0).

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 1 (Tableau 2).

Monitorage des activités de l’Équipe sociale de rue de la Ville

Le SISP a développé, avec l’aide d’Unisanté, un questionnaire permettant de détailler les activités

de l’ESR-Ville, en distinguant principalement deux types : les sollicitations et les interventions

spontanées. Pour des raisons de faisabilité, ce monitorage est hébergé sur le LimeSurvey®r des

serveurs d’Unisanté et un accès spécifique à ce questionnaire a été créé pour la responsable de

l’ESR-Ville. L’ESR-Ville a pour mission de compléter un nouveau formulaire dès qu’elle a mené une

activité. Ceci permet de documenter notamment le type d’activité mené, le public rencontré, le lieu

de l’intervention ainsi que la date et l’heure (voir annexe 10.3 pour plus de détails sur les indicateurs

récoltés). Ce monitorage a débuté le 14.03.24.

Les données collectées entre le 14.03.24 et le 31.03.25 ont été exportées depuis Limesurvey®, puis

traitées et analysées sur Stata (version 18.0).

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 2 (Tableau 2).

q Il s’agit un logiciel qui permet de créer des questionnaires en ligne.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 33 33

Monitorage des petits jobs de la permanence de Macadam (Fondation Mère Sofia)

La Fondation Mère Sofia dispose d’un monitorage quotidien de ses petits jobs, ainsi que d’une liste des

personnes qui en bénéficient. Elle a transmis à Unisanté les données du monitorage des petits jobs

effectués en 2023 (entre le 1er avrils et le 31 décembre), en 2024 (toute l’année), et en 2025 (entre le 1er

janvier et le 31 mars). Ce monitorage précise le nombre de petits jobs planifiés, le nombre de personnes

inscrites, le nombre de petits jobs fournis (dont la part fournie/payée par la Ville dans le cadre des

mesures complémentaires) ainsi que le taux d’occupation de la permanence de Macadam.

Par ailleurs, la Fondation Mère Sofia a également transmis une liste des différentes personnes ayant

pu bénéficier de la permanence de Macadam en 2023 (entre le 1er avril et le 31 décembre), en 2024

(toute l’année), et en 2025 (entre le 1er janvier et le 31 mars). Ces données contiennent des

indications sur le genre, l’année de naissance, la région de domicile (via le NPA complet), le régime

social (AI, RI, chômage ou sans aide), ainsi que le CSR de référence de ces personnes.

Les données collectées entre le 01.04.23 (date du renforcement de la permanence de Macadam via

les mesures complémentaires) et le 31.03.25 ont été transmises à Unisanté sur Excel qui les a

analysées sur ce même logiciel.

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 3 (Tableau 2).

Monitorage des petits jobs de l’association SYSTMD

SYSTMD dispose d’un monitorage quotidien des différents petits jobs effectués. L’association a transmis

à Unisanté les données du monitorage des petits jobs effectués en 2023, en 2024, et en 2025 (jusqu’au

31 mars). Ces données permettent de savoir distinctement pour les tournées de nettoyage du matin et

celles de l’après-midi/ soirée, ainsi que pour les animations : le nombre de jours où la prestation a été

offerte, le nombre de petits jobs à Frs. 5.-, à Frs. 10.- et à Frs. 15.-, et le nombre de bénéficiaires hommes

et femmest. Pour les animations, le nombre de participant·es est également renseigné.

Les données collectées entre le 01.01.23 et le 31.03.25 ont été transmises à Unisanté sur Excel qui

les a analysées sur ce même logiciel.

Ces données renseignent principalement la question d’évaluation 3 (Tableau 2).

Monitorage de l’espace public et des WC de l’Observatoire de la sécurité et des discriminations

de la Ville de Lausanne

L’Observatoire de la sécurité et des discriminations a mis en place un outil de monitorage utilisé

par différent·es acteur·trices du réseau pour relever chaque situation où des déchets en lien avec

la consommation et/ou des personnes en train de consommer sont vues dans l’espace public

lausannois. Les entités qui contribuent à ce monitorage sont (situation au 17.6.2024) : Fondation

s Le financement complémentaire permettant l’augmentation du nombre de permanences de Macadam, via les mesures

complémentaires, est entré en vigueur le 1er avril 2023.

t Nous avons constaté quelques incohérences. Ainsi, certains mois, le nombre total de petits jobs offerts ne correspond pas à la somme
du nombre de bénéficiaires hommes et femmes.

  4  Méthode

Raisons de santé 368 34 34

ABS, Fondation Mère Sofia, SYSTMD, équipes de nettoyage des WC du PUR, ainsi que différentes

équipes de terrain des services de la Ville (Correspondant·es de nuit (SGSE), ESR-Ville (SISP), Groupe

de propreté espace public (GPEP, PUR), Service des parcs et domaines (SPADOM), Service des

écoles et du parascolaire (SEP), Halte-Jeu la Grenette (SPE)). Cet outil a été mis en place à partir de

fin 2023, mais ce n’est qu’à partir d’avril 2024 que toutes les entités contributrices ont rejoint l’outil.

La récolte de données consiste d’une part en un relevé systématique du matériel abandonné dans

les WC (heures fixes) par l’Association SYSTMD, le matin entre 5h30 et 8h30 du lundi au samedi et

l’après-midi/soir entre 15h30 et 21h30u les lundis, jeudis et samedisv. Et, d’autre part, des

signalements spontanés dans l’espace public et dans les WCw peuvent être faits par les différents

partenaires du réseau participant à ce monitorage. Du fait de leur nature, les signalements

spontanés sont plus sporadiques.

Les indicateurs sont les mêmes pour les deux types de relevés : date et heure du relevé, nombre de

pistons de seringue (sans aiguille) retrouvés, nombre d’aiguilles ou de seringues complètes

retrouvées, nombre d’autres traces de consommation retrouvés (aluminium, cupules, mouchoirs,

sang, etc.), nombre de personnes en train de consommerx. Ces données collectées entre le 01.04.24

et le 31.03.25 ont été transmises sur Excel, puis importées sur Stata (version 18.0) et traitées et

analysées à l’aide de ce même logiciel. Afin de pallier la fluctuation du nombre de relevés effectués,

nous rapportons dans ces analyses le nombre de situations où une certaine quantité de déchets ou

un nombre de personnes a été observé (aucun/aucune, 1 à 5 unités/personnes, 6 à 10

unités/personnes, plus de 10 unités/personnes) au nombre de relevés effectués.

Ces données contribuent à la compréhension de l’atteinte des objectifs de la Ville de Lausanne en

termes de diminution des nuisances liées aux consommations dans l’espace public.

4.2 Analyses
Les données recueillies avec chaque outil sont, dans un premier temps, analysées et synthétisées

individuellement. Puis, dans un deuxième temps, elles sont mises en perspective pour répondre

aux questions d’évaluation. La triangulation de ces différents éclairages permet d’avoir une vision

globale de l’utilisation des mesures et de leur contribution à l’atteinte des objectifs de la Ville.

Les données quantitatives analysées dans ce rapport couvrent différentes périodes en fonction de

leur date de mise en œuvre. A minima, pour chacune des mesures, nous avons des données de mai

2024 à fin mars 2025. Nous avons allongé autant que possible la période de référence, mais il était

nécessaire de disposer de temps pour le nettoyage et l’analyse des bases de données.

u Lors de ce deuxième passage l’Antenne ECS-Riponne est ouverte.

v Bien que ces relevés soient systématiques, leur nombre peut varier en fonction des fermetures temporaires de certains WC et des
absences au sein de l’équipe de SYSTMD.

w En raison du très faible nombre de signalements spontanés effectués dans les WC (maximum par trimestre : 11), ceux-ci n’ont pas
été analysés.

x Selon le type de relevé considéré (relevé WC ou signalement spontané) et selon le lieu considéré, soit le chiffre exact, soit un résultat
catégoriel (aucun, 1 à 5 unités, 6 à 10 unités, plus de 10 unités) étaient disponibles. Afin de pouvoir regrouper l’ensemble de ces
données et d’avoir des résultats comparables, tous ces résultats ont été traités de manière catégorielle.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 35 35

5 Résultats

5.1 Les Espaces de consommation sécurisés
L’ECS-Vallon et l’Antenne ECS-Riponne sont gérés par la Fondation ABS et organisés autour d’une

équipe socio-sanitaire et d’un responsable. En tant que salles de consommation à moindre risque

(SCMR)y19, 20 ils offrent un environnement sécurisé et encadré, avec des conditions d'hygiène

optimales, permettant une consommation supervisée dans une logique de RdR.

A Lausanne, pour l’instantz, il n’y a pas de critèresaa limitant l’accès aux espaces de consommation.

Contrairement à l’ECS-Vallon qui est une SCMR intégréey, l’Antenne ECS-Riponne est spécialisée.

Elle se concentre sur l’offre de places de consommation sécurisée, sans autres prestations d’aide à

la survie. Une infirmerie ainsi qu’une zone de repos sont à disposition. Réservée aux

utilisateur·trices de l’Antenne ECS, cette dernière permet un temps de répit avant de retourner en

rue après avoir consommé. L’Antenne ECS-Riponne assure également la remise de matériel stérile

de consommation depuis l’arrêt des prestations du Distribus le 26.05.24bb. Les personnes qui

n’utilisent pas l’espace de consommation peuvent également bénéficier de l’échange de matériel

stérile.

Les caractéristiques de l’ECS-Vallon et de l’Antenne ECS-Riponne sont décrites dans le Tableau 3.

y Il existe principalement trois formes de SCMR : les structures spécialisées (« stand alone ») créées spécifiquement pour consommer

n’offrent pas d’autres prestations d’aide à la survie (l’Antenne ECS-Riponne ou le Quai 9 à Genève) ; les structures intégrées à un
hôpital ou intégrées à un centre à bas-seuil d’accès qui proposent aussi des prestations d’accueil, des prestations sociales et/ou de
soins (ECS-Vallon) ; ou les structures mobiles.

z L’introduction de critères d’accès à Lausanne a été votée au Conseil communal en novembre 202421. Les modalités d’introduction de
critères sont en cours de discussion.

aa L’accès aux SCMR en Suisse alémanique est défini par des critères limitant l’accès aux personnes résidant dans un certain périmètre
autour de la structure.

bb Le Distribus - bus mobile d’échange de matériel stérile de la Fondation ABS, présent sur la Place de la Riponne du lundi au samedi de
19h à 21h. Il a fermé juste avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, son budget ayant été réaloué à cette nouvelle prestation.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 36 36

Tableau 3 Caractéristiques des deux ECS

ECS-Vallon

Ouverture 1er octobre 2018
Antenne ECS-Riponne

Ouverture 27 mai 2024

Horaires Sept jours sur sept

Lundi, mardi, mercredi, vendredi, samedi,
dimanche : 9h30 à 17h30cc

Jeudi : 11h00dd à 17h30

Lundi – mardi : 15h30 à 21h30

Mercredi au samedi : 7h00 à 12h30 et 15h30
à 21h30

Places 15 places de consommation

Injection : 4 places

Inhalation : 10 places dans deux salles

Sniff 1 place

17 places de consommation*

Injection : 5 places

Inhalation : 10 places dans deux salles

Sniff 1 place

Deux salles hybrides pour injection ou
inhalation : 1 place

Autres
prestations en
plus de la
consommation

SCMR Intégrée

Espace d’accueil et prestations d’aide à la
survie (repas, douche, lessive)

Echange de matériel de consommation

Transmission d’informations sur l’hygiène de
consommation

Soins de premier recours, orientation dans le
réseau médico-social.

SCMR spécialisée

Réponse à l’urgence de la consommation

Echange de matériel de consommation

Transmission d’informations sur l’hygiène de
consommation

Mise à disposition d’un espace de repos post-
consommation ou en attendant de pouvoir
consommer.

* Plus exactement 17 personnes peuvent consommer en même temps. Ainsi pour le sniff et pour les salles hybrides on peut avoir 1 ou 2
personnes selon la configuration.

Un volet sécurité accompagne les deux ECS, comme c’est le cas dans la plupart des SCMR en Suisse

et en Europe. Les AASee, sous la responsabilité de l’Observatoire de la sécurité et des discriminations

de la Ville, agissent en soutien de l’équipe socio-sanitaire. A l’ECS-Vallon, un AAS est présent et

circule entre les différents lieux (le Passage où se fait l’accueil, l’espace extérieur qui sert de

terrasse, la passerelle d’accès, ainsi que les escaliers et abords immédiats). Son rôle consiste à

désamorcer d’éventuelles tensions et à intervenir lors de situations de violence. A l’Antenne ECS-

Riponne, l’AAS se tient à l’entrée de la structureff. Sa mission consiste à contrôler l’accès, comme

c’est le cas dans d’autres cantons. Sa présence conditionne l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

cc Ce nouvel horaire est en vigueur depuis mai 2024 parallèlement à l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

dd Le jeudi le Passage ouvre à 11h00 en raison du Colloque d’équipe.

ee Les agent·es d’accueil et de sécurité (AAS) sont engagés par le Domaine médiation urbaine, accueil et sécurité (DoMAS), unité du
secrétariat général de la Direction sécurité et économie (DSE) de la Ville de Lausanne.

ff Depuis septembre 2024 un 2ème AAS « patrouille » à la Rue des Deux-Marchés tous les jours de 6h à 23h. Il peut intervenir en renfort
auprès de son collègue présent à l’entrée de l’Antenne ECS-Riponne en cas de besoin. Cette mesure relève d’une décision du
Municipal de la sécurité et fait l’objet d’un financement distinct de celui de l’AAS de l’Antenne ECS qui fait partie des mesures
complémentaires.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 37 37

5.1.1 Statistiques d’utilisation des ECS

Fréquentation des ECS

Au total, 53’525 actes de consommation ont eu lieu à l’Antenne ECS-Riponne entre son ouverture

le 27 mai 2024 et le 31 mars 2025gg. Dès le mois de juillet 2024 il y a eu entre 5'000 et 5'700 actes

de consommation par mois (Figure 2 et Tableau 6 en annexe 10.8). Ainsi, il n’a fallu que deux mois

pour que l’Antenne ECS-Riponne atteigne une forme de stabilisation dans le nombre d’actes de

consommation qui y sont effectués.

Ce sont les consommations par inhalation qui sont les plus fréquentes à l’Antenne ECS-Riponne,

viennent ensuite les consommations par injection, puis les consommations par sniff

(respectivement 3'789, 1'677 et 185 actes de consommation en mars 2025, Figure 2 et Tableau 6

en annexe 10.8).

Figure 2 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’Antenne
ECS-Riponne, par mois (n)

Cette figure présente l’ensemble des consommations effectuées entre le 27.05.24 et le 31.03.25 à l’Antenne ECS-Riponne.

La Figure 11 et le Tableau 7 en annexe 10.8 présentent l’évolution la fréquentation de l’ECS-Vallon

entre janvier 2022 et mars 2025, selon le mode de consommation. On constate qu’à la suite de

l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, l’ECS-Vallon a connu une baisse transitoire de sa

fréquentation (2'571 actes de consommations en mai 2024 vs 1'972 en juin 2024), mais que la

gg A titre de comparaison, sur la même période (01.05.24-31.03.25), l’ECS-Vallon a accueilli 25'408 actes de consommation.

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

Sniff Inhalation Injection

  5  Résultats

Raisons de santé 368 38 38

fréquentation a retrouvé des niveaux similaires (bien que légèrement inférieurs) à ceux observés

avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne dès la fin de l’été 2024.

Produits consommés aux ECS

La Figure 12 en annexe 10.8 présente le nombre de consommations effectuées entre mai 2024 et

mars 2025 selon le produit, pour les six principaux produits consommés aux ECS de Lausanne (voir

Tableau 8 en annexe 10.8 pour voir l’ensemble des produits consommés). Globalement, la

distribution de la consommation de ces différents produits est restée stable sur la période

considérée.

Dans les deux ECS, c’est la cocaïne base qui est le produit majoritairement consommé. Dans 99.0%

des cas de consommation de cocaïne base, il s’agissait de cailloux préparés en salle de

consommation et non de cailloux importéshh. Le deuxième produit le plus consommé est la cocaïne

HCl (cocaïne sous la forme de sel hydrochloréii). La cocaïne HCl concerne moitié moins de passages

en salle de consommation que ceux de cocaïne base.

Les consommations d’héroïne, de morphine, de cocaïne base avec de l’héroïne, de cocaïne HCl avec

des benzodiazépines (BZD) sont plus marginales (entre 2.5% et 4.6% de toutes les consommations

effectuées aux ECS, Tableau 8 en annexe 10.8).

Le nombre de consommations effectuées chaque mois à l’Antenne ECS-Riponne constitue environ

le double de celles effectuées à l’ECS-Vallon pour chacun des produits considérés, à l’exception de

l’héroïne. En effet, il y a beaucoup plus de consommation d’héroïne à l’Antenne ECS-Riponne.

Certains mois, il y a plus de 10x plus de passages en salle pour consommation d’héroïne à l’Antenne

ECS-Riponne qu’à l’ECS-Vallon.

Modes d’utilisations des ECS

Entre le 27 mai 2024 et le 31 mars 2025 (~10 mois), 1’408 personnes différentes ont eu recours aux

ECS. Parmi celles-ci, 49.0% ont eu recours aux deux ECS durant la période considérée, 40.0%

uniquement à l’Antenne ECS-Riponne et 11.0% uniquement à l’ECS-Vallon (Figure 3).

hh Dans une situation, il s’agissait d’un mélange entre un caillou importé et un caillou cuisiné en salle.

ii Pour plus d’informations quant aux différentes formes de cocaïne voir Zobel et al.22.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 39 39

Figure 3 Type de recours aux ECS chez les utilisateur·trices des ECS entre le 27 mai 2024 et
le 31 mars 2025 (%)

Cette figure ne considère que les personnes ayant eu recours à l’un des deux ou aux deux ECS entre le 27.05.24 et le 31.03.25. Les
personnes ayant eu recours à l’ECS-Vallon avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne et qui ne seraient pas retourné·es dans aucun
des deux ECS depuis le 27.05.24 ne sont pas considéré·es dans ces analyses.

Ces différents groupes ont eu recours aux ECS de manière différente (Tableau 4 et Figure 13 à Figure

15 en annexe 10.8). En effet, alors que les utilisateur·trices ayant eu recours aux deux ECS durant

la période considérée ont fait en moyenne 104.2 visites aux ECS au total, cette moyenne est de 4.4

pour les utilistateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement et de 7.2 pour les utilistateur·trices de

l’Antenne ECS-Riponne uniquement. De plus, 47.7% des utilistateur·trices de l’ECS-Vallon

uniquement et 40.5% des utilistateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement n’ont fait

qu’une seule visite en ECS sur la période considérée. Ces résultats sont corroborés par la médiane

du nombre de visites par utilisateur·trice qui s’élève à 2.0 pour ces deux groupes, indiquant que la

moitié ne s’y sont rendu·es que 2.0 fois ou moins. Les utilisateur·trices ayant accumulé le plus de

visites sur la période considérée (plus de 200) sont toutes et tous des utilisateur·trices des deux

ECS. Cependant même dans ce groupe, la médiane reste très différente de la moyenne (35.0 vs

104.2), indiquant une distribution asymétrique des données. En d’autres termes, peu

d’utilisateur·trices ont fait de très nombreuses visites, et la plupart en ont fait peu. Ainsi, les cinq

utilisateur·trices ayant comptabilisé le plus de visites aux ECS entre le 27.05.24 et le 31.03.25 (plus

de 800 chacun·e) ont réalisé 3.7% de tous les passages à l’ECS-Vallon et 7.8% de ceux de l’Antenne

ECS-Riponne.

11.0%
(n=155)

40.0%
(n=563)

49.0%
(n=690)

ECS-Vallon uniquement

Antenne ECS-Riponne uniquement

Les deux ECS

  5  Résultats

Raisons de santé 368 40 40

Tableau 4 Nombre de visites effectuées dans les ECS selon le type d’utilisateur·trice des
ECS

 Utilisateur·trices ECS-Vallon
uniquement

(n=155)

Utilisateur·trices Antenne
ECS-Riponne uniquement

(n=563)

Utilisateur·trices des deux
ECS

(n=690)

Moyenne 4.4 7.2 104.2

Médiane 2.0 2.0 35.0

Min - Max 1 – 84 1 – 199 2 – 1’272

Ce tableau présente le nombre moyen, médian, minimum de visites effectuées dans un ECS entre le 27.05.24 et le 31.03.25 selon le
type d’utilisation faite de ces ECS durant cette période.

Lorsqu’on s’intéresse au nombre de semaines complètes écoulées entre la première et la dernière

venue aux ECS par utilisateur·trice depuis le 27.05.24, on constate que 30.5% d’entre elles et eux

n’y ont pas eu recours pendant une semaine complètejj et que 24.6% y ont eu recours sur une

période qui couvre 33 semaines ou plus (i.e. longue période d’utilisation)kk. De plus, en moyenne,

les utilisateur·trices des ECS ont effectué 3.5 visites par semaine aux ECS sur la période où elles et

ils y ont eu recours (médiane : 1.3)ll. Si on considère distinctement les utilisateur·trices en fonction

de leur utilisation des ECS, on constate que les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement et

celles et ceux de l’Antenne ECS-Riponne uniquement font en moyenne moins de visites par semaine

que les utilisateur·trices des deux ECS (respectivement 2.4 et 2.8 vs 3.9 visites par semaine).

La Figure 4 présente le nombre de personnes différentes ayant fréquenté l’Antenne ECS-Riponne

chaque mois et indique le nombre et la proportion de personnes venues pour la première fois au

cours du mois en question. Dès son ouverture, l’Antenne ECS-Riponne a accueilli plus d’une

centaine de personnes différentes par mois (169 utilisateur·trices différent·es en mai 2024). Alors

que logiquement lors du mois d’ouverture, l’Antenne ECS-Riponne a accueilli 100% de

nouveaux·elles utilisateur·trices, cette proportion a chuté dès juillet 2024 puis a diminué de

manière régulière pour atteindre légèrement plus de 10% au début du printemps 2025. II ne s’est

toutefois pas passé un mois depuis son ouverture sans qu’un·e nouvel·le utilisateur·trice n’arrive à

l’Antenne ECS-Riponne, démontrant qu’il existe toujours, dans le bassin de la population cible, des

personnes n’ayant pas encore eu recours à l’Antenne ECS-Riponne.

jj On constate des taux similaires lorsqu’on prend distinctement l’ECS-Vallon et l’Antenne ECS-Riponne.

kk Il y a eu 44 semaines entre le 27.05.24 et le 31.03.25, ainsi 33 semaines correspond aux trois quarts de la période considérée.

ll Il s’agit d’une moyenne qui ne permet pas de préciser le niveau de régularité de ces visites. Ainsi, un·e utilisateur·trice ayant recours
de manière très régulière aux ECS entre sa première et sa dernière visite et un·e utilisateur·trice ayant recours aux ECS de manière
très intensive puis plus du tout, puis à nouveau peuvent avoir la même moyenne, pour autant que ces deux utilisateur·trices aient le
même nombre de visites sur la même durée de fréquentation.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 41 41

Figure 4 Nombre de personnes ayant fréquenté l’Antenne ECS-Riponne (échelle de
gauche) et proportion (%) de nouveaux·elles utilisateur·trices parmi elles, par
mois

Cette figure présente le nombre de personnes différentes ayant fréquenté l’Antenne ECS-Riponne, ainsi que la part de nouveaux·elles
utilisateur·trices, entre le 27.05.24 et le 31.03.25.

Le nombre de personnes qui s’inscrivent à la Fondation ABS a fortement augmenté dès le quatrième

trimestre de 2018, passant d’une dizaine de personnes par trimestre à une petite centaine (Figure

16 en annexe 10.8). Cette augmentation est probablement à mettre en lien avec l’ouverture de

l’ECS-Vallon en octobre 2018. Une seconde augmentation, plus importante, s’observe ensuite entre

le printemps et l’été 2024 (251 nouvelles inscriptions au deuxième trimestre 2024 et 296 au

troisième trimestre) que l’on peut associer à l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne. Relevons

cependant que le nombre de nouvelles personnes inscrites à la Fondation ABS par trimestre a

diminué depuis (215 personnes au quatrième trimestre de 2024 et 185 personnes au premier

trimestre de 2025).

Si on s’intéresse au nombre de jours qui se sont écoulés entre l’inscription de chaque bénéficiaire

à la Fondation ABS et son premier passage dans un des ECSmm, on constate que cette durée n’est

pas la même pour les différents types d’utilisateur·trices des ECS. En effet, la durée moyenne entre

l’inscription et la première visite dans un des ECS s’élève à 5.3 jours pour les utilisateur·trices des

deux ECS (n=192), à 6.5 jours pour les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement

(n=294), et à 9.0 jours pour celles et ceux qui n’ont eu recours qu’à l’ECS-Vallon (n=66). Pour les

trois groupes, la durée médiane est de 0 jour, indiquant que la moitié des personnes inscrites à la

Fondation ABS (depuis le 27.05.24) se sont rendu·es dans un des ECS le jour même de leur

mm Pour cette analyse, nous nous intéressons uniquement aux personnes qui se sont inscrites à la Fondation ABS à partir du 27.05.24,

soit à la suite de l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne. En effet, nous cherchons à analyser ici quelle est l’influence de l’ouverture de
l’Antenne ECS-Riponne sur les inscriptions à la Fondation ABS et le délai avant la première utilisation d’un des ECS. Nous n’incluons
pas dans cette analyse les personnes qui se sont inscrites à la Fondation ABS avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

100.0%

66.3%

37.4% 25.6%
23.1% 19.9%

14.8%
17.7% 13.4%

12.0% 12.3%

0

100

200

300

400

500

N
o

m
b

re
 d

e
p

er
so

n
n

es
 d

if
fé

re
n

te
s

Utilisateur·trice déjà venu·e Nouvel·le utilisateur·trice

  5  Résultats

Raisons de santé 368 42 42

inscription. Relevons encore qu’un peu moins de la moitié (42.4%) des personnes qui ont 0 jour

entre leur inscription à la Fondation ABS et leur premier passage à l’un des ECS n’y ont fait qu’une

à deux visites depuis le 27.05.24.

5.1.2 Profil des utilisatrices et utilisateurs des ECS

Ces analyses se basent principalement sur les résultats du PPU. Nous comparons ici les

répondant·es du PPU ayant eu recours, au cours des 30 jours précédents chaque édition du PPU,

uniquement à l’ECS-Vallon, uniquement à l’Antenne ECS-Riponne ou aux deux ECS. Nous

complétons ces résultats avec les informations disponibles dans la base de données de l’ensemble

des bénéficiaires de la Fondation ABS lorsque cela est possiblenn.

Les ECS sont principalement fréquentés par des hommes. C’est parmi les utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement qu’on retrouve la plus haute proportion d’hommes (73.9% en février 2025,

Tableau 21 en annexe 10.11.4), contre 65.0% en février 2025 parmi les utilisateur·trices de

l’Antenne ECS-Riponne uniquement, et 70.4% en février 2025 parmi les utilisateur·trices des deux

ECS. Ce constat est valable pour les trois éditions du PPU. Les données de la Fondation ABS

montrent une tendance similaire. Ainsi, 91.6% de l’ensemble des utilisateur·trices de l’ECS-Vallon

uniquement, 83.8% des utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 80.0% des

utilisateur·trices des deux ECS sont des hommes.

Les données du PPU mettent en évidence que les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquementoo

sont légèrement plus âgé·es que les personnes n’ayant eu recours qu’à l’Antenne ECS-Riponne ou

ayant eu recours aux deux ECS au cours des 30 derniers jours (en moyenne 43.5 ans pour les

utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, 41.7 ans pour les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-

Riponne uniquement et 40.7 ans pour les utilisateur·trices des deux ECS en février 2025, Tableau

22 en annexe 10.11.4). Ce constat est valable pour les trois éditions du PPU.

La base de données de l’ensemble des utilisateur·trices de la Fondation ABS permet de préciser ces

résultats. L’âge moyen à la première utilisation d’un des ECS de la Fondation ABS depuis le 27.05.24

était de 40.8 ans (min-max : 19.8-68.8 ans, n=155) pour les personnes ayant eu recours uniquement

à l’ECS-Vallon ; de 40.3 ans (min-max : 18.8-78.4 ans, n=558) pour celles ayant eu recours

uniquement à l’Antenne ECS-Riponne ; et de 40.6 ans (min-max : 18.1-67.7 ans, n=689) pour celles

ayant eu recours aux deux ECS.

Le PPU montre qu’il y a proportionnellement plus d’utilisateur·trices de l’ECS-Vallon qui sont

d’origine étrangère (65.2% en février 2025, Tableau 23 en annexe 10.11.4) que parmi les

utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement (42.9% en février 2025), ou parmi les

utilisateur·trices des deux ECS (49.4% en février 2025). Ce constat est valable pour les trois éditions

du PPU, bien que la proportion d’étranger·ères parmi les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon

nn En raison du taux de participation suboptimal au PPU (cf. annexe 10.11.1), la représentativité des échantillons de cette étude n’est

pas assurée ; cette situation peut entraîner des biais. Ceci explique les différences observées avec les données récoltées par la
Fondation ABS, qui sont, quant à elles, exhaustives.

oo Rappelons que très peu de répondant·es au PPU ont indiqué avoir eu recours uniquement à l’ECS du Vallon au cours des 30 derniers
jours (7 en août 2024, 17 en décembre 2024 et 24 en février 2025, cf. section 10.11.1 en annexe pour plus de détails).

  5  Résultats

Raisons de santé 368 43 43

uniquement a diminué au cours des trois éditions de l’enquête (85.7% en août 2024, 70.6% en

décembre 2024 et 65.2% en février 2025).

Selon les données de la Fondation ABS, c’est parmi les utilisateur·trices des deux ECS qu’il y a le plus

de personnes d’origine étrangère (51.6%). Les proportions de personnes non suisses parmi les

utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement et celles et ceux de l’Antenne ECS-Riponne

uniquement sont proches (65.8% et 63.6%, respectivement).

Le PPU comporte une question visant à connaître le lieu où les répondant·es ont passé le plus

souvent leurs 30 dernières nuits. Cette question permet d’obtenir une approximation du lieu de

résidence des répondant·es, y compris pour les personnes SDF qui n’ont pas de résidence officielle.

Lorsqu’on s’intéresse à la région dans laquelle les utilisateur·trices des ECS ont passé leurs 30

dernières nuits, on constate que la majorité viennent de la grande région de Lausannepp (88.9%

pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquementqq, 62.5% pour les utilisateur·trices de

l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 65.3% pour les utilisateur·trices des deux ECS en février

2025, Figure 5 et Tableau 24 en annexe 10.11.4). Ainsi, au total, un peu moins des trois quarts des

personnes ayant eu recours à au moins un des ECS au cours des 30 derniers jours a passé les 30

dernières nuits principalement dans la grande région de Lausanne. Cette proportion semble avoir

diminué entre les différentes éditions de l’enquête pour les trois groupes d’utilisateur·trices

considéré·es. Ceci s’accompagne d’une augmentation dans différentes autres régions vaudoises

et/ou limitrophes au canton de Vaud.

Relevons cependant que la part de répondant·es au PPU ayant utilisé les ECS au cours des 30

derniers jours qui ont passé leurs 30 dernières nuits strictement dans le canton de Vaud (somme

de la grande région de Lausanne et du reste du canton de Vaud (strict)) est restée globalement

stable entre les trois éditions de l’enquête (94.5% pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon

uniquement, 75.0% pour les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 76.0% pour

les utilisateur·trices des deux ECS en février 2025). La part de répondant·es venant de régions

mixtes (canton de Vaud et un autre cantonrr) a, quant à elle, plutôt eu tendance à augmenter pour

atteindre 5.6% pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, 18.8% pour les

utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 14.7% pour les utilisateur·trices des

deux ECS en février 2025. Enfin, 0.0% des utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, 6.3% pour

les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 9.3% pour les utilisateur·trices des

deux ECS ont passé leurs 30 dernières nuits dans une région strictement à l’extérieur du canton de

Vaudss en février 2025. Cette proportion a varié au cours des trois éditions de l’enquête, mais est

restée en-dessous des 10% pour chaque groupe d’utilisateur·trices considéré.

pp Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à Saint-

Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

qq Le taux plus faible observé en août 2024 (40.0%) semble être une valeur biaisée liée au petit nombre de répondant·es considéré·es.

rr Les régions qui sont sur le canton de Vaud et un autre canton sont les suivantes : région d’Yverdon-les-Bains, Estavayer-le-Lac ;
région de la Broye-Vully ; région de l’Est du Léman, Chablais vaudois et valaisan ; Veveyse-Gruyère ; région de Genève, Nyon (voir
annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

ss Les régions qui sont en dehors canton de Vaud sont les suivantes : Fribourg et région du lac de Morat ; reste du canton du Valais ;
canton de Neuchâtel ; canton de Berne ; canton du Jura ; reste de la Suisse alémanique et Liechtenstein ; étranger (voir annexe 10.3
pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

  5  Résultats

Raisons de santé 368 44 44

Figure 5 Lieu où les répondant·es du PPU ont principalement passé leurs nuits au cours des 30 derniers jours, selon leur utilisation des ECS

88.9%

5.6%

5.6%

93.8%

6.3%

40.0%

40.0%

20.0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Grande région de
Lausanne

Reste du canton VD
(strict)

Mixte VD et autre

Hors VD strict

Utilisateur·trices de l'ECS - Vallon
uniquement

août.24
(n=5)

déc.24
(n=16)

févr.25
(n=18)

62.5%

12.5%

18.8%

6.3%

66.7%

25.0%

8.3%

77.3%

13.6%

9.1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Grande région de
Lausanne

Reste du canton VD
(strict)

Mixte VD et autre

Hors VD strict

Utilisateur·trices de l'Antenne ECS -
Riponne uniquement

août.24
(n=22)

déc.24
(n=24)

févr.25
(n=16)

65.3%

10.7%

14.7%

9.3%

80.0%

8.3%

5.0%

6.7%

73.3%

5.3%

12.0%

9.3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Grande région de
Lausanne

Reste du canton VD
(strict)

Mixte VD et autre

Hors VD strict

Utilisateur·trices des deux ECS

août.24
(n=75)

déc.24
(n=60)

févr.25
(n=75)

  5  Résultats

Raisons de santé 368 45 45

Alors qu’environ la moitié des répondant·es ayant utilisé l’ECS-Vallon uniquement indique avoir le

plus souvent été SDF (vivant dans la rue) au cours des 30 derniers jours (50.0% en février 2025,

Tableau 25 en annexe 10.11.4), entre un cinquième et un tiers des utilisateur·trices de l’Antenne

ECS-Riponne uniquement et celles et ceux qui ont recours aux deux ECS sont dans cette situation

(19.1% et 37.8% en février 2025, respectivement). Les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne

uniquement et celles et ceux qui ont recours aux deux ECS sont ainsi proportionnellement plus

nombreux·ses à indiquer disposer le plus souvent d’un domicile fixe (47.6% et 42.7%,

respectivement, vs 25.0% des utilisateur·trices de l’ECS-Vallon en février 2025)tt. Ces constats sont

globalement valables pour les trois éditions de l’enquête, mais la distribution des proportions peut

varier entre les différentes éditions.

Parmi les trois groupes d’utilisateur·trices des ECS considérés, on constate que la majorité des

répondant·es indique que leur mode de consommation principal au cours des 30 derniers jours

était l’inhalation (66.7% pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, 63.2% pour les

utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement et 53.8% pour les utilisateur·trices des

deux ECS en février 2025, Tableau 27 en annexe 10.11.4). C’est parmi les utilisateur·trices des deux

ECS qu’on retrouve proportionnellement plus de répondant·es indiquant avoir consommé le plus

souvent par injection (40.0% en février 2025 vs 12.5% pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon

uniquement, et 21.1% pour les utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement). Ces

distributions sont restées globalement stables pour les trois éditions du PPU.

C’est parmi les utilisateur·trices des deux ECS qu’on retrouve la plus haute proportion de

répondant·es indiquant avoir consommé le plus souvent dans un ECS au cours des 30 derniers jours

(37.0% en février 2025 vs 29.2% pour les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, et 30.0%

pour les utilisateur·trices de l’Antenne ECS uniquement, Tableau 28 en annexe 10.11.4). Les

utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement, et celles et ceux de l’Antenne ECS-Riponne

uniquement sont proportionnellement plus nombreux·ses à indiquer avoir consommé

majoritairement dans un lieu public extérieur (45.8% et 40.0% respectivement vs 22.2% pour les

utilisateur·trices des deux ECS en février 2025). Ces distributions sont restées globalement stables

pour les trois éditions de l’enquête.

Les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement sont proportionnellement moins nombreux·ses

que les autres à indiquer avoir eu recours aux petits jobs de SYSTMD ou de Macadam au cours des

30 derniers jours (13.6% et 17.4% en février 2025, Tableau 30 en annexe 10.11.4). Les

utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement sont 36.8% à indiquer avoir eu recours aux

petits jobs de SYSTMD au cours des 30 derniers jours et 35.0% à ceux de Macadam. Leur recours

est en augmentation pour ce groupe d’utilisateur·trices. Finalement, ces activités concernent aussi

respectivement 39.7% et 25.6% des utilisateur·trices des deux ECS en février 2025.

70.0% des utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement indiquent avoir eu au moins un

contact avec l’ESR-Ville au cours des 30 derniers jours en février 2025 (Tableau 31 en annexe

10.11.4). Ceci concerne également 53.9% des utilisateur·trices des deux ECS et 34.8% des

tt Pour rappel, ces proportions ont été calculées uniquement sur les répondant·es aux différentes vagues du PPU. Comme la

représentativité du PPU ne peut être assurée, une marge d’erreur sur ces taux est possible.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 46 46

utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement en février 2025. Ce constat est valable pour les trois

éditions du PPU.

Les utilisateur·trices de l’ECS-Vallon uniquement sont proportionnellement plus nombreux·ses que

les deux autres groupes d’utilisateur·trices à avoir fait un malaise ou une surdose suite à une

consommation au cours des 30 derniers jours (29.2% en février 2025), viennent ensuite les

utilisateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne uniquement (19.1% en février 2025), puis les

utilisateur·trices des deux ECS (9.9% en février 2025, Tableau 32 en annexe 10.11.4). Ce constat est

valable pour les trois éditions de l’étude.

Environ trois quarts des utilisateur·trices des ECS indiquent être en contact avec au moins un·e

professionnel·le de santé, indépendamment du groupe d’utilisateur·trices considéré. Relevons

cependant, que cette proportion a chuté à 50% en février 2025 pour les utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement.

5.1.3 Parcours d’utilisation des ECS

Pour cette partie nous nous appuyons principalement sur les entretiens réalisés avec des

utilisateur·trices des ECSuu. Quand cela est possible, ces éléments sont mis en perspective avec les

constats des responsables des ECS (entretien en binôme) et du directeur de la Fondation ABS

(entretien individuel), quelques témoignages des AAS ainsi que nos observations.

Appréciation et utilisation des ECS par les utilisateur·trices

Les consommateur·trices rencontré·es sont globalement satisfait·es de pouvoir consommer dans

un ECS.

Parmi les raisons de se rendre dans l’un ou l’autre des ECS, de nombreux aspects communs aux deux

structures ont été soulignés. Il s’agit des avantages bien documentés des SCMR, déjà mentionnés

dans le rapport final sur l’ECS-Vallon3. Sont ainsi évoqués la sécurité et l’hygiène, qui regroupent des

éléments divers tels que consommer dans un lieu propre avec du matériel propre, un moindre risque

de contracter des maladies et la possibilité de soigner les éventuels abcès, un accès à de la prévention

et de l’aide pour la consommation en cas de besoin, mais aussi le fait d’avoir des intervenant·es qui

peuvent réagir en cas de malaise ou de surdose ; le confort, qui englobe le fait de consommer au

chaud, sur une table, en étant bien installé·e sans risquer de se faire interrompre par la police ;

l’absence de risques d’être vu·es en train de consommer, que ce soit par des enfants, des familles,

des passant·es, ou encore des proches qui n’ont pas connaissance de cette consommation.

Localisation des ECS

La situation géographie de l’Antenne ECS-Riponne à proximité des lieux de deal et de manche, ainsi

que son accessibilité par le métro et les bus sont particulièrement appréciées par les

uu Les données qualitatives permettent d’accéder au vécu et aux significations que les personnes attribuent à leurs expériences. Elles

ne visent pas à produire une vérité représentative, mais à éclairer la complexité et la diversité des situations. Les extraits d’entretiens
présentés dans ce rapport doivent être compris comme des illustrations de cette pluralité, et non comme des généralités. L’objectif
est de rendre compte des expériences vécues, et non de prétendre à une exhaustivité ou à une vérité absolue.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 47 47

utilisateur·trices. Certain·es consommateur·trices qui utilisent préférentiellement l’ECS-Vallon se

rendent à l’Antenne lorsqu’ils·elles n’ont pas le temps de monter au Vallon. Enfin, certaines

personnes qui avaient tendance à consommer dehors parce qu’elles avaient « la flemme » de

monter au Vallon utilisent désormais l’Antenne ECS-Riponne :

J’ai tendance à moins consommer dehors vu que c’est tout près, on achète à la Riponne

ou dans les alentours, du coup c’est juste à côté. Et y a pas que moi, j’ai vu que tout le

monde, même les gens qui étaient réticents à aller à cet endroit pour fumer, les fumeurs

de crack genre qui étaient dans les toilettes, même eux maintenant ils font quand même

l’effort d’aller à l’espace de conso. (Extrait entretien consommateur·trice)

Plusieurs utilisateur·trices disent avoir pris l’habitude d’y aller, voire de s’y rendre « par

automatisme », presque sans l’avoir voulu : « tu viens en ville pour une C [une boulette de cocaïne],

trouver un pote, passer un moment. Et puis ben tes jambes t’amènent ici quoi. C’est des mécanismes

aussi ! ». L’emplacement de l’Antenne ECS-Riponne contribue à cette consommation « par

opportunité », autrement dit par des personnes qui consomment plutôt chez elles habituellement,

mais qui viennent consommer à l’ECS lorsqu’elles sont de passage en ville.

Pour les personnes SDF, l’Antenne ECS-Riponne permet de se mettre à l’abri, « pour être au

chaud », que cela se soit suivi par un acte de consommation et/ou par un arrêt à la salle de repos.

Le fait que du café et du sirop soient à disposition est dès lors apprécié.

La situation géographique de l’Antenne ECS-Riponne est critiquée par certain·es utilisateur·trices

pour sa trop grande proximité avec les lieux de deal dans le cas de personnes en situation de

consommation compulsive :

Les personnes vont « consommer là-bas vite fait, et sortir, ramener de l’argent, acheter,

vite fait retourner », alors qu’au Vallon « ils vont consommer, faire un petit job ou rester

un peu ou se doucher ici, ou ils trouvent des trucs qui les empêchent d’aller directement

chercher de l’argent pour consommer ». (Extrait entretien consommateur·trice)

Cette situation centrale de l’Antenne ECS-Riponne augmente aussi les risques de se faire contrôler

comme le relève un consommateur sans papier. Enfin la situation de l’Antenne ECS-Riponne en face

d’une garderie a aussi été relevé par quelques consommateur·trices comme étant problématique,

et ce d’autant plus que lorsque le temps d’attente est trop long ou lors de la fermeture du milieu

de journée, plusieurs personnes consomment dehors et donc, potentiellement, devant des enfants.

A l’inverse, la critique de l’ECS-Vallon qui fait l’unanimité est son éloignement : il est « trop

excentré », en particulier pour les personnes qui ont de la peine à marcher. De plus, contrairement

à l’Antenne ECS-Riponne, l’ECS-Vallon n’est pas accessible en transports publics :

Et tu peux me dire dans quel contexte tu choisis d’aller plutôt au Vallon ou à la

Riponne ?

La distance, la distance. J’ai des problèmes à la jambe aussi. Pour moi c’est une question

de distance. L’endroit est beaucoup meilleur parce qu’il est hors la ville. Il est au-dessus

de la ville, mais le problème c’est qu’il y a, il est trop loin! (rire) Il est en-dehors mais il

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Raisons de santé 368 48 48

est trop loin. Pour moi en tout cas hein. Y a pas de bus qui va jusque là-bas, donc faut y

aller pratiquement à pied. Donc voilà. (Extrait entretien consommateur·trice)

Le fait de devoir passer devant l’hôtel de police pour s’y rendre est également évoqué par quelques

personnes comme un frein.

Ambiance dans les ECS

Malgré une appréciation globalement positive de l’Antenne ECS-Riponne, les utilisateur·trices ont

formulé un certain nombre de critiques. Dans une majorité d’entretiens elles et ils font le constat

que l’Antenne ECS-Riponne est « victime de son succès », « c’est stressant », « c’est l’usine », en

référence au fait que les utilisateur·trices viennent uniquement consommer et repartent aussitôt.

Compte tenu du nombre de places à disposition, la forte fréquentation entraîne des temps

d’attente estimés trop longs, avec pour conséquence que certaines consommations se font à

l’extérieur, aux abords de l’Antenne.

Des tensions entre utilisateur·trices sont également rapportées par les consommateur·trices

interviewé·es. En particulier, les problèmes de vol ou de racket ont été évoqués, mais aussi les

disputes, les bagarres et la violence entre consommateur·trices, ainsi que les personnes qui essaient

d’obtenir un peu de produit :

Les tensions c’est que ça gratte « donne-moi un petit truc », « fais-moi goûter ton

matériel », tu peux te faire braquer juste ton paquet de clopes et ça fait chier, il faut être

vraiment, vraiment vigilant, et c’est pas les meilleures conditions pour consommer.

(Extrait entretien consommateur·trice)

Certain·es utilisateur·trices trouvent l’espace de consommation trop bruyant, et avec trop

d’agitation. Toutefois les deux salles hybridesvv de l’Antenne ECS-Riponne permettent une

consommation plus tranquille ; elles sont particulièrement appréciées pour leur calme, leur

tranquillité et leur sécurité.

Par contraste il y a moins d’agitation à l’intérieur de l’ECS-Vallon, la consommation y est qualifiée

de « tranquille ». Les temps de consommation sont plus longs et il y a également moins de tensions

et de vols entre consommateur·trices. Les personnes qui vont principalement au Vallon sont « les

habitués du début » :

Vu qu’il était ouvert quelques années avant, pis que beaucoup de monde ont la flemme

de monter au Vallon, je pense qu’au Vallon c’est nettement moins tendu, parce que en

fait c’est des habitués du début, et puis j’espère que ça reste comme ça quoi. (Extrait

entretien consommateur·trice)

Ces constats sont corroborés par les responsables des ECS :

Après ces premiers mois où y’a eu moins de fréquentations à l’ECS du Vallon, on a vu

certains usagers revenir au Vallon en disant : « ah mais l’Antenne c’est pas trop pour

moi, moi je m’y sens pas bien, y’a trop de monde c’est trop speed, c’est trop stressant,

vv Deux salles fermées pour deux personnes sont proposées pour les femmes, les couples ou les personnes qui souhaitent entrer avec

leur chien.

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Raisons de santé 368 49 49

je préfère un endroit un peu plus calme comme au Vallon », c’est pour ça je pense y’a

une petite ver-, venue au Vallon quitte à devoir faire cinq minutes de trajet aller-retour,

ouais c’est le prix à payer mais je crois que ça va. (Extrait entretien en binôme)

Les personnes qui consomment principalement à l’ECS-Vallon, dont trois qui affirment ne jamais

consommer à l’Antenne ECS-Riponne, mettent également en avant une forme d’attachement au

lieu et d’habitude :

C’est vrai qu’ici j’aime bien venir ben le matin quoi, à 9h30. J’aime bien venir déjeuner

ici, même si y a la Soupe à côté qu’on peut aussi aller déjeuner, je préfère venir là.

Pourquoi ?

Euh je sais pas, c’est une habitude que j’ai pris quoi. (petit rire) Là c’est juste une question

d’habitude. Parce que tous les lundis je vais chercher mon traitement à Poladd, donc ça

fait Poladd-Passage, et puis après je descends à la Riponne. On va dire que c’est un rituel

quoi (petit rire) presque. (Extrait entretien consommateur·trice)

Et qu’est-ce qui te plaît à l’ECS du Vallon ?

Ben l’ECS du Vallon, mais en fait le truc c’est que le Passage je le connais depuis… ça fait

quoi ? Depuis que j’ai 19 ans que je connais cet endroit. J’en ai 32. Voilà tu vois. Je suis

souvent venu ici, du coup je connais bien les intervenants et, ben j’ai plus d’affinités avec

eux, et j’aime bien venir manger aussi à midi. (Extrait entretien consommateur·trice)

Les responsables des ECS confirment que l’ECS-Vallon accueille plutôt des habitué·es :

Je pense qu’au Vallon, c’est quand même beaucoup d’anciens qui consommaient au

Vallon, plus quelques nouveaux qui vont monter à l’heure de midi. Nous [Antenne ECS-

Riponne] on a vraiment cette population qui était dans les toilettes quoi.

Et vraiment la population de la rue quoi. Ceux qui étaient dans les toilettes et qui ne

voulaient pas, qui ont besoin-

(…) Le principal avantage pour nos interlocuteurs est le fait que l’ECS soit intégré et

propose d’autres prestations sociales telles que les repas, des prestations d’hygiène et

la possibilité aussi de faire des démarches administratives. (Extrait entretien binôme)

Toujours selon les responsables, certain·es utilisateur·trices apprécient d’avoir un peu plus de

calme au Vallon, dans l’espace de consommation. Le fait qu’il y ait moins de tensions et d’urgence

est apprécié, surtout par les personnes qui consomment par injection. L’ECS-Vallon est vu comme

une mise au vert.

La disposition des places d’injection trop proches les unes des autres est critiquée à l’Antenne ECS,

entraînant une trop grande visibilité des consommateur·trices, mais aussi un manque de sécurité.

Cette critique est soulevée tant par les injecteur·trices eux·elles-mêmes (manque d’intimité,

beaucoup de passage, être sans cesse dérangé·es) que par les sniffeur·euses et inhalateur·trices qui

ne souhaitent pas « voir des gens avec des seringues dans les bras », voire dans l’aine. Un injecteur

souligne que c’est particulièrement problématique parce que la porte entre l’espace d’accueil et

l’espace de consommation n’est pas fermée à clé, contrairement au Vallon, et qu’il y a donc sans

cesse des personnes qui entrent alors que ce n’est pas leur tour. Au Vallon, les places d’injection

sont par ailleurs plus espacées.

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Raisons de santé 368 50 50

C’est pas assez séparé pour moi. Ça devrait être des espaces fermés. Y a quand même

des préjugés entre ceux qui injectent, ceux qui fument, ceux qui sniffent. Ceux qui sniffent

sont debout derrière les injecteurs, c’est pas confortable. Les professionnels sont coincés

ici au milieu, c’est très gênant d’avoir des gens qui passent derrière. Ça devrait être fermé

dedans. Ça devrait être des cabines quasiment, je veux dire, pratiquement fermés, mais

pouvant communiquer avec l’espace extérieur. (Extrait entretien consommateur·trice)

Les risques liés à la disposition des places d’injection à proximité desquelles passent toute personne

qui accède à l’espace de consommation sont également relevés par les AAS.

Enfin, l’Antenne ECS-Riponne et l’ECS-Vallon sont appréciés comme lieu de sociabilité. La possibilité

de passer du temps avec d’autres consommateur·trices est mise en avant : « je connais un peu tout

le monde donc ça me plaît de venir quoi ». Pour l’une des personnes interrogées, l’Antenne est

d’ailleurs amenée à « remplacer le String » qui a été démoli.

Horaires et temps d’attente

La principale critique relative aux horaires des ECS est la fermeture de l’Antenne ECS-Riponne entre

12h30 et 15h30 du mercredi au samedi. Bien que la majorité des personnes interrogées comprenne

la nécessité d’une fermeture à midi, celle-ci pourrait être plus courte. En ce sens, l’annonce d’une

ouverture continue de 7h à 22h à la suite d’une décision du Conseil communalww a été globalement

bien accueillie.

Une petite minorité de personnes interrogées disent toutefois apprécier les horaires actuels de

l’Antenne ECS, ainsi que le peu de temps d’attente pour consommer. Ce dernier point controversé

est mentionné par des consommateur·trices qui portent un regard critique sur les personnes « qui

vraiment tout de suite pètent un plomb parce qu’il faut attendre cinq minutes », « ces petits cons

qui consomment à l’extérieur parce que cinq minutes d’attente c’est trop ».

Au Vallon, la fermeture de l’ECS à 17h30 plutôt qu’à 19h est mentionnée par un des utilisateurs

interviewés qui constate que ce nouvel horaire entraîne de la consommation dans le quartier ;

avant ce changement, l’horaire permettait une transition entre l’ECS-Vallon et la Soupe populaire :

Mais ici [au Vallon] c’est fermé et tout. Les gens ne veulent pas aller à la Riponne. Je sais

pas quoi. Y a des trucs. Je sais pas. Alors ils consomment dehors. Ça c’est pas bien.

Mh mh. Donc il faudrait que ce soit ouvert plus tard ici ?

Exactement, avant c’était jusqu’à 19h. 19h c’est bien vous voyez. A 19h30, il y a la Soupe

qui s’ouvre vous voyez. Alors directement d’ici, le temps là des 30 minutes qu’ils arrivent

à la Soupe c’est bien. Ils sont au chaud. Ils mangent, après directement ils vont à la

Marmotte ou je sais pas quoi. Mais si tout le monde sort d’ici à 17h30, où ils vont aller ?

Ils vont squatter juste à côté ici, ou juste à côté là-bas. (Extrait entretien

consommateur·trice)

Le temps d’attente pour entrer, accéder à une place pour consommer ainsi que le temps de

consommation sont sujets à des critiques de la part de certain·es utilisateur·trices. Pour éviter de

ww Postulat Louis Dana et consorts Elargissement des horaires d’ouverture de l’espace de consommation sécurisé de la Riponne : un

projet à envisager sous conditions accepté par le Conseil communal le 3 décembre 2024.

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Raisons de santé 368 51 51

trop longues attentes et le risque que les personnes repartent consommer à l’extérieur, les

intervenant·es sont les gardiens du temps et n’hésitent pas à annoncer aux personnes en train de

consommer qu’il ne leur reste que cinq minutes puis à leur demander de quitter la salle quand le

temps est écoulé afin de laisser la place aux suivant·es. Pour les personnes qui consomment cela

crée un stress :

Il faut pas oublier que la consommation c’est pas seulement prendre le produit, il y a

aussi un temps que le produit il fait effet. Alors parfois c’est dans ce temps-là qu’on nous

demande de sortir.

Ici c’est un peu le stress quoi ! Tu rentres, t’as le temps que tu déballes leurs petites

boulettes de merde là et puis… Ouais, t’as quoi 20 minutes ? Alors c’est short tu vois. Pis

alors 20 minutes, ils viennent au bout d’un quart d’heure pour te dire « il te reste 7-8

minutes », après ils reviennent pour te dire « il te reste 3 minutes », pis après « allez,

c’est fini ». Tu vois c’est un peu stressant ! (Extraits entretien consommateur·trice)

Réduction des risques et prestations d’aide à la survie

À une exception près, l’ensemble des personnes qui utilisent l’ECS-Vallon profitent également des

autres prestations du Passage, comme les repas, les petits jobs, les douches et les lessives.

Certain·es utilisateur·trices apprécient la possibilité de bénéficier d’un soutien social, de soins pour

les abcès, d’une orientation dans le réseau ou encore la possibilité de faire des jeux avec d’autres

consommateur·trices. L’accès à ces différentes prestations en plus des bonnes conditions de

consommation est souvent mentionné comme un avantage. Il arrive également que les prestations

du Passage soient utilisées sans être accompagnées d’un épisode de consommation (par ex. à la fin

du mois, lorsqu’ils·elles n’ont plus d’argent pour consommer).

Appréciations des intervenant·es

Les intervenant·es des ECS sont un des aspects appréciés par les consommateur·trices.

Leurs retours sont généralement positifs tant au Vallon qu’à l’Antenne ECS-Riponne où les

intervenant·es sont décrit·es comme « cool », « sympa », à l’écoute, adéquat·es, accueillant·es et

bienveillant·es. Certain·es utilisateur·trices connaissent les membres de l’équipe depuis longtemps

et les apprécient, des relations de confiance ont été nouées. Les intervenant·es se soucient des

utilisateur·trices, sont non-jugeant·es (pas de stigmatisation, pas de préjugé, on se sent « à l’aise »

de consommer). Les consommateur·trices aiment discuter et échanger avec les intervenant·es qui

leur donnent des conseils, font de la prévention, sont là pour aider ou encore font preuve de

compassion. Un utilisateur dit par exemple :

Y a toujours quelqu’un, c’est tout, pour vous écouter aussi, pour discuter, voilà ça fait un

moment et on vous voit aussi comment vos dépendances se passent. Vous m’avez vu

arriver tout de suite il [la personne à l’accueil] a vu que j’étais pas bien. Il a vu qu’il y

avait quelque chose, et voilà. (Extrait entretien consommateur·trice)

Toutefois, en contradiction avec ces appréciations positives, des critiques ont été formulées

concernant certains comportements observés chez des intervenant·es de l’Antenne ECS-Riponne qui

ne seraient pas suffisamment attentif·ives, et qui prendraient des décisions perçues comme aléatoires

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Raisons de santé 368 52 52

ou discrimineraient certain·es utilisateur·trices. Les AAS ont également fait état de situations allant

dans ce sens. Lors de nos visites ponctuelles à l’Antenne ECS-Riponne, il nous est aussi arrivé d’être

témoins d’attitudes ou de réactions semblant mettre les consommateur·trices mal à l’aise.

Améliorations proposées

Pour l’ECS-Vallon il n’y a pas de demande d’amélioration consensuelle. De manière cohérente avec

les remarques émises à l’égard l’Antenne ECS-Riponne, les deux demandes d’amélioration les plus

souvent mentionnées sont l’extension des horaires (qui, selon les consommateur·trices s’étant

prononcé·es à ce sujet, pourrait prendre la forme d’une ouverture 7 jours sur 7, d’une ouverture

24/24h ou entre 6h et 23h, ou encore d’une réduction du temps de fermeture à midi) et

l’augmentation du nombre de places de consommation. Une partie des utilisateur·trices

souhaiterait que l’espace de repos, peu ou pas utilisé de leur point de vue, soit mis à profit pour

créer des places de consommation supplémentaires :

Et donc pour toi il n’y a aucune utilité à cet espace chill-out ?

Ben vu le besoin qu’il y a pour les consommateurs, je trouve que ça compte moins, enfin

l’espace chill-out, ils ont qu’à aller chill-out dehors (rire) et voilà y a beaucoup, beaucoup

de consommateurs, et si les consommateurs font l’effort d’aller dans cet espace sécurisé,

il faudrait aussi qu’on fasse, ben qu’il y ait suffisamment de place. (Extrait entretien

consommateur·trice)

D’autres propositions d’amélioration pour l’Antenne ECS-Riponne et/ou l’ECS-Vallon sont évoquées

par une minorité voire une seule personne. Parmi celles-ci, quatre sont des aménagements

organisationnels directement en lien avec les critiques évoquées ci-dessus, à savoir : améliorer la

sécurité dans et autour de l’Antenne, allonger le temps de consommation à l’Antenne, déplacer les

places d’injection au fond de l’Antenne ECS-Riponne ou encore allonger les horaires du soir de l’ECS-

Vallon.

D’autres propositions renvoient à la possibilité d’avoir un ECS intégré à la Riponne, sur le modèle

de celui du Vallon, qui proposerait en plus des places pour la consommation d’autres prestations

d’aide à la survie que ce soient des repas, ou au moins des en-cas, des douches, ou encore de l’aide

pour trouver un logement ou des possibilités de dormir sur place. Pour le Vallon, le renforcement

des prestations d’aide à la survie existantes est également mentionné.

Parmi les améliorations souhaitées pour les deux ECS, la plus fréquente concerne l’offre d’activités,

de jeux et de loisirs qui permettent aux personnes de faire autre chose que de consommer et donc,

dans une certaine mesure, de diminuer la consommation compulsive. Deux utilisateur·trices

considèrent également que les ECS devraient, ensemble, couvrir les 24 heures.

Enfin, une personne rappelle qu’il est nécessaire de laisser un temps de « rodage » avant de

réclamer des améliorations ou modifications :

Et est-ce qu’il y aurait des choses à améliorer ici ?

Mais ça vient de commencer ! […] Sincèrement, pour l’instant, comme ça vient d’ouvrir,

alors c’est tout nouveau aussi. Il faut laisser un temps de rodage aussi. J’imagine. La

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vitesse de croisière déjà pour voir aussi. […] Parce que même un travail pour quelqu’un

qui se met en indépendant il faut quatre ans pour voir si ça va marcher ! Alors si on a

envie de faire des changements dans les trois premiers mois de l’ouverture de quelque

chose, on va se perdre en chemin ! (Extrait entretien consommateur·trice)

Complémentarité entre les deux espaces de consommation

La majorité des personnes interrogées utilisent les deux ECS, bien qu’elles aient généralement une

préférence pour l’un ou l’autre. Ainsi les personnes qui consomment essentiellement à l’Antenne

ECS-Riponne mettent toujours en avant l’argument de la proximité. Un certain nombre d’entre elles

dit toutefois consommer à l’ECS-Vallon lorsque l’Antenne ECS-Riponne est fermée et profite « pour

venir ici manger, doucher, ou faire un job pour gagner de l’argent ».

Parmi celles et ceux qui consomment principalement à l’ECS-Vallon, certain·es disent utiliser

l’Antenne ECS-Riponne soit quand l’ECS-Vallon est fermé, soit quand il leur est difficile de monter

jusqu’au Vallon (peine à marcher, sont en manque et ne se sentent pas bien) ou faute de temps.

L’une des consommatrices qui utilise principalement l’ECS-Vallon a exprimé à plusieurs reprises au

cours de l’entretien son inquiétude quant à la fermeture de l’ECS-Vallon à la suite de l’ouverture de

l’Antenne ECS-Riponne.

De fait, les deux ECS sont globalement perçus par les consommateur·trices comme se complétant

bien, à la fois en termes d’horaires, de prestations, mais aussi de secteurs ou de quartiers couverts.

Cette appréciation est partagée par les responsables des ECS :

L’Antenne c’est quelque chose qui répond clairement à voilà, la problématique des conso

hyper compulsives… et puis ben au Vallon, y’a cette possibilité-là d’aide,

l’accompagnement à l’injection ou primo-injection… donner toutes sortes de conseils, je

pense ça se fait aussi à l’Antenne, mais … (Extrait entretien en binôme).

L’une des principales raisons évoquées par les consommateur·trices interrogé·es sur la nécessité

d’avoir deux ECS est que cela permet « d’absorber » les demandes des consommateur·trices. En effet,

les personnes interrogées constatent qu’il y a une très forte demande à l’Antenne ECS-Riponne – qui

dépasse par ailleurs en partie l’offre (cf. plaintes liées au temps d’attente, au fait qu’il y a trop de

monde et pas assez de places pour les consommateur·trices) – et qu’il y a toujours un usage important

de l’ECS-Vallon, ce qui va dans le sens d’une nécessité de maintenir les ressources de ces deux ECS :

Donc pour toi c’est important qu’il y ait ces deux espaces ou il pourrait n’y en avoir

qu’un ?

Ah les deux c’est mieux ! Parce que moi je connais le Passage ça fait un bon moment, des

années hein, si y a tout le monde qui vient là, ah je peux te dire il faut acheter le bâtiment !

Ah je jure hein, je te jure ! Il faut acheter le bâtiment et je pense qu’il faut aussi créer une

terrasse. Parce que y a trop de demandes, là-bas [à l’Antenne ECS-Riponne] déjà 300

personnes, le Passage il peut pas supporter. (Extrait entretien consommateur·trice)

Parmi les autres arguments mis en avant par les utilisateur·trices en faveur de deux ECS ressort le fait

qu’ils offrent une alternative lorsqu’une personne est sanctionnée dans un ECS (les deux ECS ne sont

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Raisons de santé 368 54 54

pas liés par les sanctions). Ils permettent d’éviter que les gens consomment dans la rue : « Il y a des

gens qui font un petit peu du bazar, ils sont expulsés pour 24h. Alors ils ont une deuxième chance, pour

descendre à l’Antenne aussi. Oui oui je suis d’accord avec ça oui ». L’existence de deux ECS permet

également de répartir les consommateur·trices en fonction des inimitiés, la présence de certain·es

consommateur·trices dans l’ECS étant l’un des arguments évoqués pour consommer à l’extérieur :

Et pour toi c’est important qu’il y ait ces deux ECS à Lausanne ? Ou il pourrait n’y en

avoir qu’un, ou pas ?

Non c’est bien qu’il y en ait deux. Parce qu’il y a au moins… Vu que dans le monde de la

drogue il y a quand même beaucoup de tensions aussi, ben c’est quand même bien

comme ça au moins ceux qui s’entendent pas avec les uns ils peuvent aller dans un

endroit où y a pas les autres et puis voilà, pis au moins chacun peut consommer son petit

truc sans trop se prendre la tête quoi. (Extrait entretien consommateur∙trice)

La complémentarité entre les deux ECS est également soulignée par les responsables et par la

direction. Pour celles et ceux qui privilégient l’Antenne ECS-Riponne, l’ECS-Vallon reste une ressource

quand l’Antenne ECS-Riponne est fermée, en cas de sanctions (les deux ECS ne sont pas liés par les

sanctions) ou pour profiter d’une prestation du Passage. Les différences de dynamique entre les deux

lieux renvoient également à des profils de consommateur·trices différents. Si l’ECS-Vallon accueille

plutôt des habitué·es, l’Antenne ECS-Riponne accueille des consommateur·trices de la rue, qui

utilis(ai)ent les WC publics pour consommer :

Un peu hyperactifs, ouais, enfin qui se font beaucoup remarquer, qui arrêtent pas

d’interpeller les gens ou de leur dire plein de trucs, ils ne sont pas méchants en soit mais on

ne les voit pas au Vallon à part quand c’est fermé à l’Antenne ou quand ils se sont pris une

sanction à l’Antenne et ouais, inversement pour ceux qui sont tout calmes et puis qui ont

besoin de calme et puis comme ça, on ne les voit pas à l’Antenne. (extrait entretien binôme)

Seules deux personnes interviewées relèvent un manque de complémentarité des deux ECS. Pour

l’une, les deux ECS offrent à eux deux trop de places pour les inhalateur·trices, et pas assez pour les

injecteur·trices ; l’autre personne regrette le report sur l’ECS-Vallon pendant la fermeture de

l’Antenne ECS-Riponne à midi, qui entraine un allongement du temps d’attente pour consommer.

Regroupement des activités des deux ECS

La majorité des consommateur·trices interrogé·es considère qu’il serait possible d’avoir un seul ECS

à Lausanne à condition toutefois de maintenir, voire idéalement d’augmenter le nombre total de

places. Certain·es estiment qu’un ECS unique devrait proposer au moins le double de places que

celui de l’Antenne ECS-Riponne. D’autres considèrent à l’inverse, qu’il faudrait plutôt trois ou

quatre ECS à Lausanne pour répondre à la demande :

Alors moi je trouve que c’est pas qu’ils se complètent, c’est qu’ils sont nécessaires et utiles

l’un et l’autre, et il en faudrait même un troisième, évaluer effectivement le nombre de

personnes qui y vont, peut-être vers Lausanne en bas, parce que là aussi y a beaucoup de

consommations. […] Parce que déjà je pense qu’ici [à l’Antenne ECS-Riponne] on se plaint

des fois du nombre de gens qu’il y a. Y a beaucoup trop de monde, donc ça bloque au niveau

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Raisons de santé 368 55 55

des -. Enfin ça crée des attentes et les gens vont consommer dehors. Donc ça veut dire qu’il

y a beaucoup trop de monde par rapport aux capacités qu’on propose. (Extrait entretien

binôme)

D’après les consommateur·trices interviewé·es, s’il devait n’y avoir qu’un seul ECS à Lausanne, il

devrait être situé à la Place de la Riponne et proposer les mêmes prestations que le Passage (soit les

prestations d’aide à la survie). Un sleep-in est également plébiscité parmi les prestations qui devraient

être proposées par cet unique ECS.

5.2 L’Equipe sociale de rue de la ville de Lausanne

L’ESR-Ville mise en place au cours de l’été 2023 est une nouvelle prestationxx. Elle fait suite à la

recommandation faite dans l’évaluation de l’ECS-Vallon d’un « travail de proximité ciblé » pour

informer, sensibiliser et orienter les personnes qui consomment dans l’espace public et notamment

dans les WC, vers un lieu dédié à la consommation avec les conditions d’hygiène et de sécurité

requises3.

Rattachée au dispositif addiction du SISP, l’ESR-Ville a pour mission, selon la description de poste

(DP), de réduire les risques socio-sanitaires des personnes concernées par la consommation de

substances psychoactives illégales en transmettant des messages de prévention et de RdR et en

orientant les personnes vers les prestations existantes ; de réduire les nuisances occasionnées dans

l’espace public par les personnes consommatrices, en étroite collaboration avec le volet sécuritaire

(Police) et les partenaires de terrain et enfin, d’identifier les différents publics cibles et leurs besoins

afin d’en informer les responsables du dispositif addiction.

L’ESR-Ville a pour public cible d’une part les consommateur·trices de substances dans l’espace

public et, de l’autre, toute personne fréquentant l’espace public qu’elle soit riverain·e, habitant·e,

commerçant·e afin de donner suite à ses éventuelles plaintes.

En tant qu’équipe rattachée à la Ville, elle la représente et doit adopter une posture professionnelle

garantissant la transmission d’informations et la médiation, ainsi qu’une posture éducative

participative et intégrative pour atteindre les objectifs de la Ville. Pour ce faire, elle prend appui sur

le cadre légal de la L-Stup et mobilise l’ensemble des acteur·trices au sein de l’espace public (voir

Chapitre Spécificités et enjeux liés à la « casquette Ville » p57).

Leur message, tel que présenté dans la DP, plaide pour un espace public accessible pour toutes et

tous. Par ailleurs, tout·e acteur·trice de cet espace est considéré·e comme citoyen·ne avec des

droits et des devoirs. Ce message vise à produire et maintenir un espace public sûr, dans une

perspective d’un « vivre ensemble » en ville de Lausanne.

Les interventions de l’ESR-Ville peuvent être spontanées au cours de leurs tournées ou en réponse

à une sollicitation de la part des partenaires du réseau (SYSTMD, Fondation ABS, Rel’aids, SMA ou

Police, etc.). Au volet présence en rue s’ajoute la participation à des séances et la collaboration avec

xx Au début des années 2000 le projet Uniset (Unité d’intervention socio-éducative de terrain) soutenu par la Ville de Lausanne avait

un mandat de lutte contre les incivilités et de travail social de proximité23.

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Raisons de santé 368 56 56

des partenaires sociaux, sanitaires et sécuritaires. Les démarches administratives et de

communication (e-mails, téléphones, saisies des données, etc.) font partie de chaque mission et

intervention.

Le périmètre des tournées comprend la Place de la Riponne et ses alentours, ainsi que tout lieu

identifié comme étant régulièrement visité ou utilisé par les consommateur·trices (Chauderon, Bel-

Air, gare, etc.). Ces limites sont flexibles et peuvent s’étendre à toute la Commune de Lausanne.

L’ESR-Ville a une tournée dite « régulière » et peut aussi intervenir de façon plus ponctuelle dans

des lieux mentionnés et rapportés en lien avec des situations particulières et/ou problématiques.

5.2.1 Mise en œuvre et fonctionnement

Pour cette partie nous nous appuyons principalement sur les entretiens réalisés avec l’ESR-Ville

(entretien individuel et entretien de Groupe), ainsi que sur les documents officiels.

L’ESR-Ville est composée de quatre personnes à 60% (2.4 EPT), avec un profil socio-sanitaire (trois

travailleur·euses social·es et une infirmière). Deux personnes ont débuté le 1er août 2023, rejointes

en octobre 2023 par une 3ème personne, puis en novembre 2023 par la 4ème personne. Pour être

facilement identifiable, l’ESR-Ville porte une veste et/ou une casquette rouges avec le logo de la

Ville de Lausanne.

L’ESR-Ville intervient en rue en binôme, du lundi au samedi entre 9h00 et 20h00 sur des plages

horaires variables, pour une moyenne de 40 heures par semaine de présence en rue, en fonction

des ressources, et des colloques et autres séances auxquelles elle participe.

Difficultés rencontrées par l’Equipe sociale de rue de la Ville

Après un peu plus d’une année d’activités, l’ESR-Ville dresse un tableau en demi-teintes. Si elle

constate que le travail social en rue a du sens au regard des besoins identifiés, la mise en œuvre et

l’année écoulée a mis en évidence un certain nombre de difficultés.

A commencer par le processus d’engagement qui s’est fait dans un contexte de changements

multiples au sein du SISP, entraînant un certain flou dans la DP de l’ESR-Ville. Le premier binôme a

commencé en l’absence d’une DP et d’informations sur le contexte d’implémentation de l’ESR-Ville.

Sans objectifs précis, l’équipe a dû définir elle-même ses missions et structurer son intervention sur

le terrain, se percevant ainsi comme une équipe « auto-gérée », évoluant dans un cadre

institutionnel formel.

La cohésion interne et la relation de confiance établie avec leur responsable ont permis de pallier

en partie les difficultés rencontrées lors de la prise de poste et durant les premiers mois. Un

processus de co-construction avec la responsable a permis de définir progressivement au fil de

l’année les contours de la mission et les limites de l’intervention de l’ESR-Ville.

Parmi les autres difficultés relevons le décalage entre les missions figurant dans la DP et la taille de

l’équipe, ainsi que son fonctionnement. Au vu des ressources de l’équipe, il est difficile d’être très

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Raisons de santé 368 57 57

visible sur le terrain tout en restant disponible pour le réseau et les partenaires, et de répondre à

toutes les demandes, surtout quand la zone d’intervention tend à s’élargir.

L’ESR-Ville ressent parfois des attentes démesurées ou mal ciblées, notamment de la part des

partenaires de terrain :

Il y avait aussi, enfin surtout au début, pas mal d’attentes des partenaires, un peu, qu’on

pallie, un peu, à leur sentiment d’impuissance, alors qu’en fait on… personne ne peut

pallier à ce sentiment-là. Du coup, ouais, des fois, ça peut aussi… Enfin, en tout cas moi,

je le vis des fois comme un peu une pression. Enfin, c’était surtout au début. (Extrait

entretien collectif).

Il en va de même avec la Ville, où l’ESR-Ville a l’impression d’être utilisée pour répondre à des

demandes qui semblent être des prétextes et n'aboutissent à rien de concret :

Pour ces récoltes d’information, c’était (…) nous qui avions dû se mettre d’accord sur le

fait qu’on n’était pas d’accord (…) de poser plein de questions [concernant le souhait des

consommateur·trices par rapport au déplacement du string] et de donner un espoir aux

gens alors qu’on savait que ça n’allait pas forcément donner quelque chose, et que ce

n’est pas leur priorité. (Extrait entretien collectif)

L’ESR-Ville distingue deux dimensions de son travail : les aspects « visibles » et les « aspects

invisibles ». Les aspects visibles, comme la présence en rue et l’accompagnement des

consommateur·trices à l’Antenne ECS-Riponne, ou à l’ECS-Vallon lors de la fermeture de l’Antenne

ECS. Et les aspects invisibles, comme l’accompagnement dans le réseau et l’évaluation du risque

suicidaire. L’ESR-Ville participe également à de nombreuses séances dont elle ne comprend pas

toujours l’utilité et le sens, au détriment du travail en rue, qu’elle considère comme le cœur de son

intervention.

De plus, l’ESR-Ville souligne le manque de temps pour les débriefings. Lorsqu’ils existent, ceux-ci ne

répondent pas pleinement aux besoins d’intimité et de confidentialité, notamment en raison de la

configuration des bureaux où les passages fréquents sont un frein à l’expression. L’ESR-Ville

regrette également le manque de budget pour les formations.

Ainsi, dans ses réflexions sur un possible élargissement de l’ESR-Ville, celle-ci privilégie une

diversification des profils des intervenant·es notamment en termes d’âge, de genre et de formation.

Enfin, l’ESR-Ville fait face à des conditions de travail particulièrement éprouvantes, que ce soit en

intervenant dans la rue auprès de personnes en situations de grande vulnérabilité, ou en

interagissant avec le réseau, comme le relève leur responsable : « Le réseau aussi les cible, on leur

a donné des surnoms. C’est un peu l’élément de la classe un peu charrié. Pas méchant mais ne sont

pas totalement intégrés dans le réseau. (…). »

Spécificités et enjeux liés à la « casquette Ville »

En tant que représentante de la Ville, l’ESR-Ville a un rôle d’« interface publique au sein de la rue

pour l’ensemble des acteurs de l’espace public qui sont liés aux addictions. […] autant les personnes

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Raisons de santé 368 58 58

consommatrices que les riverains, que les commerçants et les partenaires du réseau » selon sa

responsable.

L’ESR-Ville intervient avec sa « casquette Ville » auprès de différents publics (commerçant·es,

riverain·es, consommateur·trices). De ces interventions découlent des liens avec le réseau et les

partenaires, ainsi qu’une collaboration spécifique avec d’autres services de la ville comme le PUR

ou la Police.

L’ESR-Ville est ainsi amenée à faire « remonter [à la Ville] les problématiques qu’il y a sur le terrain »,

qu’elles concernent les consommateur·trices ou les problématiques des riverain·es et des

commerçant·es.

Cette « casquette Ville » a clairement une plus-value pour la Ville de Lausanne en ce qu’elle offre

un accès direct à l’information provenant du terrain ; elle implique également pour les

intervenant·es de représenter la Ville et ses orientations en termes politiques dans le cadre

professionnel et non leurs propres valeurs :

Le regard qu’ils peuvent avoir en rue et partager avec d’autres travailleurs sociaux, (je)

vais pas du tout contrôler ça. Mais par contre en séance, c’est autre chose et j’ai

vraiment l’impression qu’ils en ont conscience. Ça a vraiment pris du temps pour qu’ils

intègrent et c’est pas un exercice facile d’avoir à l’esprit que ce que tu représentes et que

tu ne peux pas dire n’importe quoi dans les séances. (Extrait entretien individuel)

Les représentations liées à ce rattachement à la Ville entrainent des réactions parfois déplaisantes

à l’égard de l’ESR-Ville de la part du réseau, mais également de la part des citoyen·nes. Avec la

« casquette Ville », l’ESR-Ville devient le destinataire de plaintes et de réclamations qui ne relèvent

pas toujours de leurs missions spécifiques. En outre, les représentations véhiculées par certain·es

partenaires au sein du réseau, selon lesquelles travailler pour la Ville reviendrait à se

compromettre, peuvent compliquer les relations et la collaboration de l’ESR-Ville avec les autres

partenaires du réseau, notamment celles et ceux avec des postures militantes.

Collaborations avec la Police

Dans le préavis, une collaboration entre l’ESR-Ville et la Police a été annoncée. Etant deux services

de la Ville, il était attendu d’eux qu’ils interviennent de manière concertée et complémentaire :

Vu qu’on a la casquette Ville, il y a aussi toute cette, il y avait aussi toute cette demande

autour de la collaboration avec la police qui nous… Enfin, on nous a pas mal mis la

pression avec ça et ça je trouve c’est aussi pas mal sous-jacent à… ben à notre fonction

en tant que… employés de la Ville. (Extrait entretien collectif)

Cette collaboration avec la Police, qui n’avait pas été clairement mentionnée lors de l’engagement,

a suscité des résistances au sein de l’équipe. Les représentations négatives associées à un

rapprochement entre intervenant·es sociales et Police, ainsi que la crainte des réactions

potentielles du réseau et des consommateur·trices, ont freiné le développement de la collaboration

sous la forme de patrouilles mixtes, telles que prévues initialement par la Ville.

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Raisons de santé 368 59 59

Pour surmonter les résistances, la première étape a été d’organiser des présences hebdomadaires

dans le poste de police mobile (PPMob) stationné sur la Place de la Riponne durant l’été 2024. La

mise en œuvre de cette collaboration a également été compliquée du côté de Police. Les

changements fréquents d’agent·es de contact au sein de Police ont obligés l’ESR-Ville à se présenter

et à expliquer sa mission à plusieurs reprises. L’accueil et la collaboration ont variés selon les

agent·es ; avec certain·es agent·es cela se passe très bien, mais avec d’autres, c’est plus difficile.

Les réflexions autour des modalités de rapprochement des activités de la Police et de l’ESR-Ville se

sont poursuivies et ont abouti fin 2024 à la décision de former du côté de la Police une équipe

dédiée de quatre agent·es pour intervenir de façon rapprochée et équilibrée avec les quatre

intervenant·es l’ESR-Ville, formant ainsi une équipe mixte de huit personnes.

Mais en tout cas je pense ça sera… Le plus c’est d’avoir quatre personnes repères où on

sait que ça sera les mêmes à chaque fois. Je pense ça, ça va être vraiment différent aussi

pour favoriser la collaboration.

Je me réjouis de ça et puis je pense qu’il y a un travail à faire dans le sens où… on n’a pas

du tout les mêmes missions et du coup je pense que c’est plus de comprendre comment

on peut se compléter plutôt que… Ben eux ne peuvent pas être dans le social parce que

ce n’est juste pas… Enfin ils peuvent avoir un aspect social mais ce n’est pas, enfin ce

n’est pas leur travail. Et nous on ne peut pas avoir un côté répressif comme eux. Ben ce

n’est pas notre travail non plus. Et du coup je pense ça sera intéressant d’échanger là-

dessus et… et voilà. (Extraits entretien collectif)

Pour accompagner cette nouvelle étape et construire cette collaboration, l’intervention d’une

spécialiste en médiation interprofessionnelle a été sollicitée. Une première rencontre a eu lieu en

avril 2025, réunissant les quatre membres de l’ESR-Ville, ainsi que les quatre agent·es identifié·es

et leurs responsables respectifs. Le compte-rendu de cette réunion détaille les exercices et les

réflexions menées, qui ont principalement porté sur la déconstruction des représentations

mutuelles dans une optique de rapprochement. Cette démarche visant à améliorer la connaissance

et la compréhension des postures et interventions respectives se poursuivra lors d’une deuxième

rencontre de travail prévue prochainement.

Aspects positifs du travail de l’Equipe sociale de rue de la Ville

Parmi les aspects positifs de son travail, l’ESR-Ville constate qu’elle est de mieux en mieux identifiée

et donc aussi sollicitée par le réseau et notamment par les écoles.

Elle se considère comme connaissant particulièrement bien le réseau (un aspect central de sa

mission) et a une idée précise des missions des structures partenaires. Ceci lui permet d’orienter

les consommateur·trices selon leurs besoins.

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Liens et différences avec l’équipe sociale de rue de la Fondation ABS

En ville de Lausanne d’autres équipes interviennent en rue comme Rel’aids de la Fondation du

Relais, SYSTMD (voir chapitre 5.3.1), ainsi que la Fondation ABS avec son projet RdR travail de rueyy.

L’équipe de rue de la Fondation ABS dont l’activité se rapproche le plus de l’ESR-Ville effectue des

permanences principalement dans le centre-ville élargi de Lausanne, du mardi au vendredi de 11h

à 20h. A la différence de l’ESR-Ville, l’équipe de rue d’ABS (les « oranges », surnom qu’ils se sont

donnés d’après la couleur de leur sac) est autorisée à remettre du matériel stérile dans le cadre

d’un dépannage. Elle assure un lien entre la rue et les deux ECS, avec une intervention orientée sur

les consommations et les lieux de consommation. A la différence de l’ESR-Ville, ils n’interviennent

pas auprès des riverain·es et des commerçant·es.

Bien que l’ESR-Ville ait une mission plus étendue, les deux équipes parviennent à se coordonner.

C’est un atout, dans la mesure où certain·es consommateur·trices ressentent une forme de

méfiance envers l’équipe de rue d’ABS, précisément en raison de son rattachement à la Fondation

ABS, tandis que pour d’autres, c’est la casquette Ville qui peut déranger :

Si des fois on a des… des situations où on n’est pas forcément à l’aise ou des trucs comme

ça, ben on leur demande comment est-ce qu’ils font. On échange aussi un peu nos

manières de faire du coup c’est… c’est enrichissant. (Extrait entretien collectif)

L’équipe de rue d’ABS du coup est reliée à ABS donc c’est aussi… enfin selon ce qu’ils ont

pu vivre là-bas, ben je pense qu’il y a un bout aussi où, je ne sais pas comment dire, mais

il peut y avoir un passif ou une certaine réticence. Mais tout comme avec nous où il peut

y avoir une méfiance parce qu’on porte une casquette de la ville. (Extrait entretien

collectif)

Les membres de l’ESR-Ville (les « rouges », en raison de leur uniforme aux couleurs de la Ville) ont

initialement rencontré de la méfiance de la part de l’équipe de rue de la Fondation ABS, à leur

arrivée sur le terrain. La décision de la Ville de créer une nouvelle équipe sociale de rue et non pas

de financer l’équipe d’ABS déjà en place a suscité de l’incompréhension tant de la part de la

Direction que de l’équipe de la Fondation ABS, à l’origine de ces résistances.

La situation s’est toutefois apaisée et les deux équipes de rue (ESR-Ville et Fondation ABS)

collaborent désormais. Elles effectuent parfois des tournées ensemble, notamment lorsqu’une des

deux équipes n’est pas au complet, et se relaient sur certaines situations ou pour assurer une

présence sur le terrain :

Après j’ai l’impression qu’on a un bon contact, les mardiszz on les voit de toute façon. On

les croise assez souvent et on échange souvent quand on se croise. Et puis sinon on

s’appelle, donc j’ai l’impression qu’il y a un peu tous les aspects… (…) Après on essaie

yy L’intervention de cette équipe consiste en une prise de contact et un travail de réduction des risques auprès des publics les plus

désinsérés présents dans l’espace public.

zz Les points rencontre du mardi réunissent les intervenant·es terrain de la Fondation ABS, l’ESR-Ville, Police, le SMA, SYSTMD

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Raisons de santé 368 61 61

quand même de ne pas… se marcher l’un sur l’autre non plus et puis de voilà, mais la

ville est assez grande. (rires) (Extrait entretien collectif)

Les retours des consommateur·trices

Bien que les consommateur·trices constituent le public cible de l’ESR-Ville, la majorité des

personnes interviewées déclare ne pas connaître l’équipe, ni l’avoir identifiée ou rencontrée. Trois

personnes mentionnent les avoir déjà aperçu·es, mais sans avoir interagi avec elle. Par ailleurs,

l’ESR-Ville est souvent confondue avec d’autres équipes intervenant dans l’espace public, comme

Rel’Aids, EMUS ou l’équipe de rue de la Fondation ABS. L’échange suivant illustre bien cette

confusion :

Et est-ce que vous avez déjà eu des contacts avec l’Équipe sociale de rue de la Ville de

Lausanne ?

De la Ville, pas ceux des oranges, les gris c’est ça ?

Non c’est ceux qui ont les casquettes rouges ou les vestes rouges. Y a [cite les prénoms

de l’équipe]

Oui ça se peut, oui ça se peut. Oui je crois ouais. Ceux en gris ?

Non ils sont en rouge

En rouge ?

En gris c’est peut-être EMUS

Non parce que les autres ils sont avec le sac orange.

Ouais ça c’est ceux d’ici

Ouais, exactement. Mais les autres, j’ai discuté 1-2 fois aussi.

Mais casquettes rouges vestes rouges ça vous dit rien ?

Non, non, non. C’est plutôt gris que je les vois. Casquette grise et c’est écrit la Ville de

Lausanne. Et avec une veste grise et c’est écrit Ville de Lausanne aussi

Alors ça c’est les agents de sécurité je pense ?

Non, mais c’est des éducateurs. Je crois, je sais pas. (Extrait entretien

consommateur·trice)

Toutefois, les quelques consommateur·trices interviewé·es qui ont eu des contacts avec l’ESR-Ville

les ont appréciés. L’équipe est décrite comme étant « sympa », « presque comme des amis », avec

des relations moins « institutionnelles » qu’avec les intervenant·es des ECS :

C’est ce lien un peu plus, je sais pas comment dire ça, mais ce qui est différent des

relations que j’ai ici [à l’ECS-Vallon], c’est un peu plus amical, on va pas dire intime mais

vraiment un peu plus amical, j’ose plus me confier à l’équipe de rue ».

C’est lié à quoi tu crois le fait que tu oses plus te confier à eux ?

Je sais pas. C’est vraiment parce qu’on est dans la rue et puis que… Ben c’est aussi les

gens quoi. Ils sont vraiment… C’est des gens avec qui on a envie de parler parce que je

sais pas. Ils nous ressemblent un peu : tatoués, jeunes, enfin je sais pas. On se tutoie

directement. Je sais pas, ça donne envie tout de suite de se confier. Ils ont la bonne

approche aussi. Ici c’est tout de suite un peu plus institutio- je sais pas comment dire ça

mais… Ouais, je sais pas, on se tutoie pas forcément ou, je sais pas. C’est pas la même

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Raisons de santé 368 62 62

chose ici. C’est tout de suite un peu plus médical ici. (Extrait entretien

consommateur·trice)

Les consommateur·trices apprécient l’écoute, le fait de pouvoir se confier, et poser des questions.

Certain·es ont évoqué la transmission d’informations et les messages de prévention, en particulier

par rapport aux « consommations sauvages » :

C’était un petit peu avant que ça s’ouvre ici [à l’Antenne ECS-Riponne], pis aussi des fois

un petit peu après quand je faisais encore un peu à la sauvage (rires) que, que ils

venaient vers moi pis qu’ils me disaient de faire attention, parce que à présent ça coûte

plus cher et puis ils sont plus sévères. Et c’est aussi normal. Il faut vraiment être bête de

pas le comprendre. (petit rire) Mais… Mais je les trouve très bien, ouais. […] Pis je

trouvais qu’ils étaient très sympas de… Ouais, de pas faire du flicage quoi mais de, plutôt

de… euh… Ouais de l’information et pis euh…

Ouais, pis tu disais au début donc ils, en fait, ils t’amenaient dans les ECS quand ils te

voyaient consommer dehors ?

Non mais ils m’amenaient pas mais bon en général je finissais, je rangeais si c’était le

début, mais je disais « vous avez raison » ! (petit rire) C’est moi qui n’ai rien à faire là.

(Extrait entretien consommateur·trice)

D’autres racontent également avoir été accompagné·es à l’hôpital par l’ESR-Ville, avoir reçu un

soutien pour trouver un logement d’urgence (hôtel), ou encore pour différents petits services

ponctuels (prêter le téléphone pour faire un appel, garder le chien sur un court moment, etc.).

5.2.2 Statistiques des interventions

Selon le monitorage de ses activités, entre le 14.03.2024aaa et le 31.03.2025, l’ESR-Ville a mené

1'267 interventions spontanées et a répondu à 193 sollicitations. Le nombre d’interventions

spontanées effectuées a augmenté durant l’été 2024, pour diminuer à l’hiver 2024-2025 et semble

réaugmenter au début du printemps 2025, alors que le nombre de sollicitations effectuées par mois

est resté globalement stable (Figure 17 en annexe 10.9).

La quasi-totalité des interventions spontanées ont duré jusqu’à 30 minutes (89.5%, Tableau 9 en

annexe 10.9). C’est parmi les sollicitations que les interventions peuvent durer plus longtemps

puisque 29.5% de celles-ci ont duré plus de 30 min.

La majorité des interventions ont eu lieu dans le quartier de la Riponne (60.9% des interventions

spontanées et 48.2% des sollicitations, Figure 6 et Tableau 10 en annexe 10.9). Les quartiers Tunnel-

Vallon, St-Laurent - Haldimand, Chauderon - Terreaux concernent chacun un peu moins de 10% des

interventions spontanées (8.8%, 8.5% et 8.1, respectivement). Les interventions spontanées ayant

eu lieu dans d’autres quartiers sont plus sporadiques (entre 0.9% et 4.1% d’entre elles).

aaa Cette date correspond au début du monitorage des activités de l’ESR-Ville.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 63 63

Du côté des sollicitations, on constate qu’un nombre important d’entre elles ont eu lieu dans le

quartier Chauderon – Terreaux (13.5%), dans un autre lieu (9.3%)bbb, dans le quartier St-Laurent –

Haldimand (7.3%) ou par appel téléphonique (10.9%). Les sollicitations ayant eu lieu dans d’autres

lieux sont plus sporadiques (entre 5.2% et 0.5% d’entre elles).

Figure 6 Lieu des interventions de l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%)

Cette figure présente le quartier où ont eu lieu les interventions menées par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du
monitorage) et le 31.03.25, selon le type d’intervention. Cette intervention est manquante pour 0.1% des interventions spontanées et
0.0% des sollicitations.

Pour 75.5% des interventions spontanées, l’ESR-Ville a rencontré des personnes consommatrices

(Tableau 11 en annexe 10.9)ccc. Elle a également rencontré le réseau bas-seuil dans 14.5% des cas,

les agent·es d’accueil et de sécurité (AAS) dans 10.8% des cas et/ou des commerçant·es dans 6.6%

des cas. L’ESR-Ville a rencontré divers autres types d’acteur·trices, mais cela concerne moins de 5%

des interventions spontanées. De plus, l’ESR-Ville indique que pour 16.6% des interventions

spontanées il s’agissait d’une première prise de contact avec un·e professionnel·le sur le terrainddd.

Les sollicitations ont été initiées par différents types d’acteur·trices (Tableau 12 en annexe 10.9)eee.

Ainsi, près d’un tiers de ces interventions ont été demandées par le réseau bas-seuil ou par des

personnes consommatrices (32.9% et 27.6%, respectivement). Une part importante des

bbb Sous « autre » ont été mentionnés les lieux suivants : Bergières - Beaulieu, Borde (WC ou autre), Bureau de médecins du monde,

Garderie de la Madeleine, Rue Pré-du-Marché, Rue de la Tour, SIM, Unisante, ou le CHUV.

ccc Il était possible d’indiquer plusieurs types de publics différents.

ddd La réponse à cette question est manquante ou inconnue pour 0.9% des interventions spontanées.

eee Il était possible d’indiquer plusieurs types de publics différents.

40.8%

20.1%

8.1%1.8%

2.8%

8.5%

8.8%

4.1%
1.3% 0.9%

2.8%

Interventions spontanées
(n=1'266)

Riponne Nord

Place de la Riponne

Chauderon - Terreaux

Appel téléphonique

Autre

St-Laurent -
Haldimand
Vallon - Tunnel

Bessières - Rue
Centrale
St-François / Gare

Flon - Europe

Sévelin - Sébeillon -
Rue de Genève

32.6%

15.6%
13.5%

10.9%

9.3%

7.3%

5.2%

3.1%
1.0% 1.0%

0.5%

Sollicitations
(n=193)

Riponne Nord

Place de la Riponne

Chauderon - Terreaux

Appel téléphonique

Autre

St-Laurent - Haldimand

Vallon - Tunnel

Bessières - Rue Centrale

St-François / Gare

Flon - Europe

Sévelin - Sébeillon - Rue de Genève

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Raisons de santé 368 64 64

sollicitations ont été effectuées par des commerçant·es (16.6%), d’autres acteur·tricesfff (16.1%), la

Police (15.0%), le SMA (13.0%) et/ou des services de la Ville (à l’exception de la Police) (11.9%). Les

autres acteur·trices considéré·es sont à l’origine de moins de 10% des sollicitations faites à l’ESR-

Ville.

En ce qui concerne le type d’activités menées lors des interventions, on constate que 80.0% des

interventions spontanées concernent la prise en charge somatique et/ou psychique de personnes

marginalisées (Tableau 13 en annexe 10.9)ggg. Une très large majorité de ces interventions ont

également permis de transmettre des informations, de réorienter et/ou d’accompagner des

personnes vers le réseau (69.1%). Les activités de transmission d’information et/ou de coordination

de suivi d’une personne avec le réseau concernent près d’une intervention spontanée sur deux

(45.1%). Les activités en lien avec la RdR, la transmission de message de déstigmatisation des

personnes consommatrices et/ou de déconstruction du réseau auprès du public, tout comme les

activités de présentation de l’ESR-Ville étaient également régulières, bien que non majoritaires

(respectivement 38.1%, 23.5% et 21.5% des interventions spontanées). Les autres activités citées

concernent moins de 10% des interventions spontanées.

L’activité menée le plus souvent dans le cadre de sollicitations est le signalement d’une situation

et/ou la coordination de suivi d’une personne avec le réseau (62.4%, Tableau 13 en annexe 10.9),

viennent ensuite, pour près de la moitié des sollicitations, la transmission d’informations, la

réorientation et/ou l’accompagnement des personnes vers le réseau (48.3%) et la prise en charge

somatique et/ou psychique de personnes marginalisées (45.5%). La participation à des séances, les

activités de RdR, la présentation de l’ESR-Ville, et/ou la transmission de message de

déstigmatisation des personnes consommatrices et/ou de déconstruction des représentations

relatives au réseau auprès du public concernent chacune environ un cinquième des sollicitations

faites à l’ESR-Ville. Les autres activités citées concernent moins de 5% des sollicitations.

5.3 Les petits jobs et le travail avec les pair·es

Les petits jobs désignent des activités rémunérées proposées par certaines structures à leurs

utilisateur·trices. Ces activités, encadrées par les équipes sociales, consistent notamment en des

tâches de rangement, de nettoyage/ramassage des déchets et de débarras. Elles peuvent être

réalisées au sein des structures respectives ou dans l’espace public dans une logique d’insertion

sociale et de valorisation des participant·es.

La Permanence de Macadam et les tournées de ramassage dans les WC de l’Association de pair·es

SYSTMD ont bénéficié d’un financement spécifique dans le cadre des mesures complémentaires de

la Villehhh.

fff Sous « autre » ont été mentionnés les acteur·trices suivant·es : CHUV/urgences ; Consultation SIM ; Institutions à la Pl. de la

Riponne ; Unisanté ; Services cantonaux ; Drug checking ; HU ; LAVI ; Médecins du monde et HU ; Municipalité (demande de
statistiques).

ggg Il était possible d’indiquer plusieurs types d’activités différentes.

hhh La Fondation ABS propose également différentes activités d’aide en cuisine, de nettoyage/ramassage des déchets au sein de la
Fondation ABS ou à l’extérieur.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 65 65

5.3.1 SYSTMD

L’Association de pair·es aidant·es SYSTMD intervient depuis mars 2019iii sur mandat de la Ville de

Lausanne dans les WC publics de l’hypercentre (Riponne, Louve, Flon, Bessières, Cité) au petit matin

(5h30 à 8h30) à raison de six jours par semaine (du lundi au samedi). Cette intervention s’est mise

en place initialement en soutien aux agents d’entretien de la Ville de Lausanne, en effectuant des

tournées de ramassage avant la première intervention du PUR.

Dans le cadre des mesures complémentaires, ce sont ajoutées des tournées en fin de journée

(15h30 à 21h30jjj), trois fois par semaine (lundis, jeudis et samedis), sur mandat de l’Observatoire

de la sécurité et des discriminations de la Ville de Lausanne.

Les lieux d’intervention peuvent être modifiés en fonction des fermetures de certains WC ou de

déplacements de consommation, afin de cibler en priorité les lieux les plus impactés par les déchets

liés à la consommation de stupéfiants. Des tournées ad hoc sont également réalisées

ponctuellement, selon les besoins identifiés localement, notamment aux abords des écoles.

SYSTMD propose aux personnes consommatrices de participer aux tournées de ramassage dans les

WC publics dans une démarche de sensibilisation par les pair·es. Plusieurs petits jobs rémunérés

Frs. 15.-, Frs. 10.- ou Frs. 5.-, selon la taille de la tournée à laquelle la personne participe, sont

proposés chaque matin où l’association nettoie les WC avec un encadrement assuré par deux

intervenant·es de SYSTMD.

Les petits jobs sont l’occasion de créer du lien et dans le cadre de SYSTMD, et comme le soulignent

les intervenants interviewés, la grande proximité de l’équipe avec les consommateur·trices est un

atout important.

Dans le cadre des mesures complémentaires, en plus des tournées de ramassage dans les WC,

SYSTMD a développé dès fin 2023 sous le libellé « création de synergies » des animations, soit des

activités simples ludiques, artistiques, culturelles, hors contexte de consommation, de deal et de

délinquance, d’abord à raison d’une après-midi par semaine et depuis mars 2025 lors de deux

après-midiskkk.

Les contributions de SYSTMD et sa réactivité sont très appréciées par les services partenaires de la

Ville notamment, d’où des sollicitations fréquentes pour de nouvelles interventions sans toujours

prendre en considération le caractère fragile de cette instance. Un Groupe de travail (GT) a été mis

récemment sur pieds par la Ville pour aborder ces questions et s’assurer de la possibilité d’une

reprise de ces activités par la Ville si cela est nécessaire.

iii Cette intervention de nettoyage des WC le matin a débuté par un projet pilote entre août et novembre 2019, à la demande de la

Ville de Lausanne24.

jjj Le mandat de l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de faire une tournée et des WC de l’hypercentre et de monitorer la
présence de personnes en train de consommer et/ou de déchets est à l’origine des tournées de fin de journée. Celles-ci permettent
également de proposer 2 ou 3 petits jobs respectivement à Frs. 15.-ou Frs 10.-, selon la taille de la tournée à laquelle la personne
participe.

kkk A l’origine, ces animations avaient lieu à côté du String sur la Place de la Riponne. Celles-ci ont dû être déplacées avec le début des
travaux menés sur la place.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 66 66

Statistiques d’utilisation des petits jobs de SYSTMD

La Figure 7 présente le nombre de petits jobs fournis par SYSTMD entre le premier trimestre de

2023 et le premier trimestre de 2025, selon le montant perçu par les bénéficiaires. On constate que

le nombre total de petits jobs fournis a augmenté en 2023 pour atteindre 300 à 350 petits jobs par

trimestre. Le premier et le dernier trimestre de 2024 sont plus faibles en raison d’absences parmi

les collaborateur·trices de SYSTMDlll qui n’a, ainsi, pas pu assurer les tournées de ramassage des

déchets dans les WC.

Alors qu’au début de l’offre de ces petits jobs, les « petites » tournées à Frs. 5.- étaient les plus

prisées, désormais les bénéficiaires leur préfèrent les tournées à Frs. 10.- ou 15.-.

Figure 7 Nombre de petits jobs de nettoyage des WC fournis par SYSTMD par trimestre,
selon le montant perçu (n)

Cette figure présente l’ensemble des tournées de ramassage des déchets effectuées par SYSTMD dans les WC de la Ville de Lausanne
entre le premier trimestre de 2023 et le premier trimestre de 2025, selon le montant perçu par les bénéficiaires. Ces chiffres
comprennent les tournées du matin, les tournées de l’après-midi et des soirées, et les tournées du dimanche effectuées à l’été 2023.

Environ trois quarts des tournées de ramassages des déchets dans les WC effectuées par SYSTMD

en 2023 et en 2024 (N=844 et 1128, respectivement) ont eu lieu le matin (80.2% en 2023 et 75.9%

en 2024). SYSTMD a ainsi offert entre 2.9 et 3.9 petits jobs de ramassage des déchets dans les WC

par tournée du matin et entre 1.9 et 2.9 par tournée de l’après-midi/ soirée, selon le trimestre

considéré.

Les animations menées par SYSTMD sur la Place de la Riponne ont débuté fin 2023. La Figure 8

présente le nombre de petits jobs fournis par SYSMTD dans le cadre de ces animations, selon le

lll Durant l’année 2024 des changements d’organisation des tournées ont eu lieu à la suite d’agressions à l’encontre de certain·es

membres de l’équipe ; les tournées se font désormais en binôme.

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2023
T1

2023
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2023
T3

2023
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2024
T1

2024
T2

2024
T3

2024
T4

2025
T1

Trimestre

Petits jobs à Frs 15.-

Petits jobs à Frs 10.-

Petits jobs à Frs 5.-

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Raisons de santé 368 67 67

montant perçu par les bénéficiaires, ainsi que le nombre de participant·es entre le premier

trimestre de 2024 et le premier trimestre de 2025.

Le nombre de petits jobs fournis dans ce cadre est plus faible que celui observé pour les tournées

de ramassage des déchets dans les WC (N=124 en 2024), et il y a aucun petit job à Frs. 15.-. En plus

de fournir des petits jobs, ces animations suscitent de l’intérêt puisqu’elles accueillent un nombre

croissant de participant·es (N=360 en 2024), parmi lesquel·les 93.6% d’hommes. La chute observée

entre fin 2024 et début 2025 est à nouveau à imputer à un nombre plus restreint d’animations

menées en lien avec l’absence de collaborateur·trices de SYSTMD. Ainsi, entre le premier trimestre

de 2024 et le premier trimestre de 2025, SYSTMD a proposé environ 10 animations par trimestre

(min-max : 3-17).

Figure 8 Nombre de petits jobs fournis, selon le montant perçu, et nombre de
participant·es aux animations de SYSTMD par trimestre (n)

Cette figure présente le nombre de petits jobs fournis par SYSMTD dans le cadre des animations menées à la Place de la Riponne, selon
le montant perçu par les bénéficiaires, ainsi que le nombre de participant·es à ces animations entre le premier trimestre de 2024 et le
premier trimestre de 2025.

5.3.2 Permanence de Macadam

La prestation Macadam de la Fondation Mère Sofia propose depuis 2016 des permanences sur la

Place de la Riponne, qui s’adressent à des personnes en situation de précarité, ayant ou non des

problèmes de consommation de substances.

Macadam propose deux types d’activités : des petits jobs (majoritairement de ramassage mais aussi

parfois de débarras) accessibles lors des permanences ; et, le mercredi, des missions similaires, mais

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2024 T1 2024 T2 2024 T3 2024 T4 2025 T1

Trimestre

Petits jobs à Frs 10.-

Petits jobs à Frs 5.-

Nombre de participant·es à
l'animation

  5  Résultats

Raisons de santé 368 68 68

souvent un peu plus complexes (débarras, déménagement, réparations, etc.), à des personnes sous

contratmmm.

Ces petits jobs permettent aux consommateur·trices d’accéder à une activité rémunérée qui fait

sens, dans une perspective de réinsertion sociale, et d’avoir une activité en dehors de la

consommation. Les mesures complémentaires concernent uniquement les petits jobs des

permanences Riponne, renforcés dès le 1er mars 2023. Ces permanences ont lieu trois fois par

semaine (les lundis, mardis et jeudis). Les inscriptions se font à 9h30 au bus Macadam stationné sur

la Place de la Riponnennn. Un tirage au sort a lieu à 10h (le camion reste jusqu'à ~11h30), suivi du

départ d’une partie de l’équipe avec les personnes tirées au sort pour effectuer les petits jobs sur

la fin de la matinée.

Les tournées de ramassage concernent tout type de déchets (non spécifiquement en lien avec la

consommation) dans le quartier du Vallon ; les déchets récupérés lors de ces tournées ne sont pas

monitorés. Les petits jobs, d’une durée de deux heures, sont rémunérés Frs. 18.- de l’heure,

déclarés et réservés aux personnes disposant d’un droit de travailler en Suisse (permis B et C

uniquement). Les tournées de ramassage visent à nettoyer les rues de tout type de déchets, mais

dans les faits, il s’agit souvent de ramassage de matériel de consommation. Si l’objectif est de sortir

les personnes du milieu de la consommation, il n’est cependant pas facile de trouver des activités

qui ne soient pas directement liées au ramassage du matériel de consommation.

Statistiques d’utilisation de la permanence de Macadam

Au total, entre le 01.04.23, date à laquelle la permanence de Macadam a été renforcée via les

mesures complémentaires, et le 31.03.25, la permanence de Macadam a fourni 974ooo petits jobs

financés par la Ville de Lausanne, soit 3.4 petits jobs par jour où la permanence était ouverte durant

cette période. Ceci correspond à un taux d’occupation de 101.0% puisque 964 petits jobs ont été

financés par la Ville durant cette périodeppp. Durant la période considérée, le taux d’occupation

mensuel des petits jobs de la permanence de Macadam a ainsi oscillé entre 90.4% et 108.3%.

Au total 81 personnes différentes ont bénéficié de la permanence de Macadam entre le 01.04.23

et le 31.12.23, 93 personnes en 2024 (01.01.24-31.12.24) et 40 personnes entre le 01.01.25 et le

31.03.25.

mmm Le préavis de 201625 mentionne un projet de « jobs à seuils adaptés » sous la responsabilité de la Fondation Mère Sofia, qui

deviendra la prestation Macadam.

nnn A la suite des travaux sur la Place de la Riponne, le bus Macadam s’est installé à la rue des Deux-Marchés, proche de l’entrée de
l’Antenne ECS-Riponne.

ooo Ce chiffre est une estimation puisque les petits jobs de la permanence de Macadam sont financés par la Ville de Lausanne et par le
Canton de Vaud. Au cours d’une semaine ordinaire, 14 petits jobs sont proposés par la permanence de Macadam. La Ville en finance
10 et le Canton 4. Ainsi, la part de petits jobs financés par la Ville correspond à 10/14e de tous les petits jobs offerts par la
permanence de Macadam sur la période.

ppp Il est en effet possible que, si le type de petits jobs proposés le permet, un peu plus de personnes soient prises pour y participer
(par exemple, dans un cas où 5 personnes se seraient inscrites que seule 4 places sont disponibles, si le petit job le permet, la 5e
personne est également prise pour le petit job). De plus, la Ville finance un nombre de petits jobs fixes par année, indépendamment
du nombre de lundis, mardis et jeudis ouvrables dans l’année qui peuvent affecter le nombre de petits jobs prévus.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 69 69

5.3.3 Le point de vue des personnes consommatrices

Sur les 21 personnes interrogées, 11 disent ne pas avoir recours aux petits jobs, principalement

parce qu’elles n’en ont pas l’utilité (travaillent ailleurs, touchent suffisamment d’argent de l’AI ou

du social, ou faire la manche leur suffit). Au moins cinq personnes ont recours à plusieurs

institutions/associations offrant des petits jobs, voire aux trois (Macadam, SYSTMD et le Passage

(Fondation ABS)).

Sans surprise, pour les trois types de petits jobs, l’une des principales raisons d’y avoir recours est

d’avoir un peu d’argent, même si ce n’est « que Frs. 5.- », comme c’est souvent le cas au Passage.

En ce sens, Macadam est souvent favorisé parce que ces petits jobs sont mieux payés. Une

personne souligne également les bonnes relations avec les intervenant·es. Toutefois, les trois

principaux aspects limitants de Macadam sont la nécessité de disposer d’un permis de séjour,

l’affluence importante face à un nombre restreint de petits jobs disponibles, et le fait que la

permanence n’a pas lieu tous les jours. Ce dernier point réduit les chances d’être tiré·e au sort et

complique l’instauration d’une routine pour s’y présenter :

Et donc le petit job du Passage c’est plutôt pour avoir des sous et le petit job de

Macadam tu fais jamais ?

Ça m’est arrivé une fois de faire, il y a pas longtemps. Je connaissais pas tellement. Pis

ça je trouve ça bien.

Et du coup est-ce que tu as une préférence parmi ces trois types de petits jobs, ou tu

vas un peu de la même manière aux trois ?

Si je pouvais j’irais plus souvent à Macadam. Y a pas tellement. Y a deux fois par semaine

je crois. Mais j’ai pas encore l’habitude d’y aller. J’ai encore oublié. Genre je crois que

c’est aujourd’hui et là oups j’ai oublié d’y aller. Mais si je pouvais j’irais plus. Ben ça paie

plus, frs 18.- de l’heure je crois. Ça, ça aide bien ouais. Tandis qu’ici [au Passage] c’est

frs 5.- la demi-heure. C’est pas grand-chose mais… (Extrait entretien

consommateur∙trices).

SYSTMD semble proposer les petits jobs qui ont le plus de sens. Certain·es consommateur·trices

disent avoir des relations d’amitié avec les intervenant·es de SYSTMD, et se sentir utiles en

contribuant à nettoyer la ville, avoir l’impression de « payer sa dette » à la société en ramassant les

déchets liés aux consommations :

Donc dans un souci plus de nettoyer la rue, de nettoyer le matériel ?

Ouais. Et puis de donner quelque chose à faire aux gens aussi. Moi ça m’aide bien, de

pouvoir discuter avec les intervenants de SYSTMD. On est même devenus amis avec deux

d’entre eux. Et, ben ça nous fait faire quelque chose, ça nous… Ouais, ça donne quelque

chose à faire dans la journée quoi. Et puis on a l’impression d’être utiles aussi.

Ouais. Et c’est la même logique pour laquelle tu t’inscris aussi aux petits jobs du

Passage ?

Non, là c’est vraiment parce que j’ai besoin de sous pour conso.

OK. Donc SYSTMD y a plus l’aspect relationnel ?

Aussi contrebalancer le… Parce que moi je me sens coupable. Parce que je participe à la

demande de la drogue. Et du coup j’ai l’impression que c’est aussi à cause de moi qu’il y

  5  Résultats

Raisons de santé 368 70 70

a de l’offre. Et pour contrebalancer ce méfait, je dirais, cette sensation d’être un peu,

pas hors la loi, mais, disons, je sais pas, quelque chose de négatif. Ben si je nettoie les

toilettes et tout je participe au nettoyage de la ville, ben j’ai l’impression quand même

que je paie un peu ma dette disons, à la société. (Extrait entretien consommateur∙trices)

Les deux inconvénients des petits jobs proposés par SYSTMD sont leurs horaires (interviennent tôt

le matin) et le fait qu’il n’y a pas assez de petits jobs par rapport à la demande.

Enfin, pour les petits jobs du Passage, l’aspect monétaire est souvent évoqué. Plusieurs personnes

interrogées participent régulièrement à ces petits jobs. Parmi les avantages, elles relèvent les

bonnes relations avec les intervenant·es, la bonne ambiance, le fait de s’occuper et de pouvoir

aider, ce qui renforce l’attachement affectif au Passage déjà mentionné précédemment3 :

Et est-ce que vous participez ou vous vous inscrivez aux petits jobs de Macadam, de

SYSTMD ou du Passage ?

Non. Du Passage ça m’est arrivé oui. Du Passage ça m’est arrivé.

Ok. Et c’est dans quel contexte que vous vous inscrivez au Passage ?

Ouais, voilà, c’est juste pour passer. Pour donner un coup de main. Voilà c’est dans ce

sens-là. C’est pas pour les frs 5.- qu’ils me donnent. (Extrait entretien

consommateur∙trices)

Et est-ce que toi tu participes des fois aux petits jobs de Macadam, de SYSTMD ou du

Passage ?

Euh, alors euh non. Mais au Passage oui quand je suis là-bas, quand je fais les repas ou

le matin, ou quand j’y vais, je participais ouai. J’ai aussi fait, faire les boîtes, quand il faut

couper les pneus, des trucs, ouais, préparer les matériels quoi. ça j’ai eu fait ouais, ouais.

C’est sympa, pis ça fait un petit, Frs. 5-10.-, un repas, c’est cool ! Ouais ».

C’est, du coup c’est l’idée un peu de t’occuper et puis d’avoir un peu des, un peu des

petits sous en plus ?

Voilà ! Exactement ! Pis aussi de faire quelque chose pour ça. Parce que je veux dire

j’aime bien donner le change aussi, c’est normal. (Extrait entretien

consommateur∙trices)

Aucun inconvénient n’a été mentionné pour les petits jobs du Passage.

5.3.4 Monitorage de la situation en termes de consommations et de déchets dans
l’espace public

La Municipalité a donné à l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de la Ville de Lausanne

un mandat pour suivre la situation en termes de consommations et de déchets liés à cette

consommation dans l’espace public. Dans ce cadre un dispositif de monitorage a été mis en place

pour documenter l’évolution des pratiques de consommation dans l’espace public, ainsi que l’usage

des WC à des fins de consommation.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 71 71

Volet quantitatif

L’analyse du nombre de déchets en lien avec la consommation retrouvés dans les WC lausannois

dans le cadre des tournées systématiques menées par SYSTMD et par le PURqqq montre une

situation différente en fonction du type de déchet considéré (pistons uniquement, seringues avec

aiguilles ou aiguilles seules, autres traces de consommation). Il en va de même pour les

signalements spontanés faits dans l’espace public par les différents partenaires participant à ce

monitoragerrr. En effet, dans la plupart des cas, aucun piston de seringue (seringue sans aiguille) n’a

été retrouvé (Figure 18 et Figure 22 en annexe 10.12), sans évolution dans le temps. Dans les

quelques cas où des pistons ont été retrouvés, il s’agit quasiment uniquement de situations où il y

avait 1 à 5 pistons. Le même constat est fait pour le nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles

seules retrouvées. Même s’il y a proportionnellement un peu plus de situations où 1 à 5 seringues

ont été retrouvées, ces situations restent minoritaires (Figure 19 et Figure 23 en annexe 10.12).

Elles semblent même être en diminution dans les cas de signalements spontanés faits dans l’espace

public (Figure 23 en annexe 10.12).

En revanche, lorsqu’on s’intéresse aux autres déchets et traces liés à la consommation (aluminium,

cupules, mouchoirs, sang, etc.), la situation est différente. Les cas où des relevés sont effectués et

où aucune trace de consommation n’est identifiée sont minoritaires, voire selon le trimestre

considéré et les WC considérés, quasiment inexistants. Dans les WC de Bessières, de la Riponne et

de Chauderon, c’est majoritairement plus de 10 traces qui sont observées par relevé (Figure 20 en

annexe 10.12). Le même constat est fait pour les signalements spontanés dans l’espace public où

le nombre de relevés avec plus de 10 traces sont constatées est en augmentation (Figure 24 en

annexe 10.12).

Les situations où des personnes ont été vues en train de consommer concernent environ un tiers

des relevés effectués. Ces situations semblent être en augmentation tant dans les données des

relevés effectués dans les WC que pour les signalements spontanés dans l’espace public (Figure 21

et Figure 25 en annexe 10.12). Cependant, dans la très grande majorité des cas où des personnes

en train de consommer ont été constatées, il s’agit de groupes de 1 à 5 personnes et pas de plus

grands groupes.

Volet qualitatif

Deux Focus groupe (FG) ont été organisés par le bureau BASS avec des habitant·es et des

représentant·es d’entreprises du quartier Riponne-Tunnel une fois avant l’ouverture (décembre

2023) et une deuxième fois six mois après l’ouverture (novembre 2024), complétés par un sondage

en ligne auprès des deux publics. L’objectif était de recueillir leur perception des nuisances et de

suivre l’évolution de la qualité de vie dans le quartier avant et après l’ouverture de l’Antenne ECS-

Riponne. Les principaux résultats des FG menés par le Bureau BASS9 en lien avec les enjeux sur les

consommations sont présentés dans l’encart ci-dessous. D’autres nuisances, qui ne sont pas

qqq Le PUR n’a pas relevé ces informations de manière systématique.

rrr Afin de pallier la fluctuation du nombre de relevés effectués (voir la section 4.1.2 pour plus de précisions concernant la nature de ces
relevés), nous rapportons ici le nombre de situations où une certaine quantité de déchets ou un nombre de personnes a été observé
(aucun/aucune, 1 à 5 unités/personnes, 6 à 10 unités/personnes, plus de 10 unités/personnes) au nombre de relevés effectués.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 72 72

attribuées principalement à la consommation de stupéfiants, ont aussi été relevées (voir Synthèse

des résultats en annexe 10.13).

sss Ce texte reprend des éléments de la Synthèse des résultats en les adaptant légèrement sur le plan rédactionnel, sans en modifier le

sens.

Recueil de la perception du voisinage des problèmes en lien avec la consommation de
stupéfiants dans le quartier de la Riponne, Tanja Guggenbühl et Patrik Gajta, Bureau BASSsss9.

Le focus groupe (FG) mené avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne fait ressortir une série
de nuisances rapportées par les riverain·es, principalement liées à la consommation de
stupéfiants. Elles portent sur le matériel abandonné (seringues usagées et autre matériel de
consommation ; déjections humaines), sur des incivilités (bagarres et cris /hurlements), qui
émanent souvent des mêmes personnes connues du voisinage (un groupe restreint de
personnes qui font beaucoup de bruits) et sur les regroupements de consommateur·trices à
la Place de la Riponne, ainsi que sur les scènes de consommation dans l’espace public.

Une majorité des participant·es anticipe une légère amélioration de la situation des scènes de
consommation dans l’espace public et environ un tiers pense que l’ouverture de l’Antenne
ECS-Riponne n’aura pas d’impact.

Lors de l avec les habitant·es après l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, les participant·es
qui espéraient une réduction des nuisances en lien avec la consommation de stupéfiants sont
déçu·es ; l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne n’a pas eu beaucoup d’effets. Très peu
d’améliorations sont observées, pas plus qu’une péjoration de la situation.

Les participant·es ont constaté une diminution des scènes de consommation de stupéfiants à
la Riponne avec l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, qui s’explique en partie par les travaux
qui entrainent un déplacement des personnes, notamment en direction de la Place du Tunnel.
Les habitant·es voient moins de personnes qui consomment par injection, mais parfois
certaines qui consomment par inhalation.

Les habitant·es constatent par ailleurs une légère diminution des déchets liés à la
consommation, en particulier dans les escaliers reliant les places Arlaud et Riponne et dans la
Rue des Deux-Marchés, identifiés comme particulièrement problématiques en 2023. Cette
diminution des seringues usagées ou d’objets ensanglantés observés est imputée au passage
plus régulier de la voirie dans ces lieux.

Cet avis n’est pas partagé par le FG mené avec les entreprises après l’ouverture de l’Antenne
ECS-Riponne : les participant·es mentionnent une augmentation des scènes de consommation
ces six derniers mois qui confirment leurs craintes. Elles et ils notent que l’Antenne ECS-
Riponne n’arrive pas à absorber l’importante demande, ce qui entraîne des consommations
dans l’espace public en pleine journée devant la devanture de leur commerce.

La majorité des participant·es au FG mené avec les entreprises observe une importante
augmentation des problèmes dans le quartier de la Riponne ces six derniers mois, attribuée à
l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 73 73

Les partcipant·es aux deux FG se rejoignent quant à l’augmentation des scènes de
consommation dans l’espace public lorsque l’Antenne ECS-Riponne est fermée (en particulier
le dimanche et les jours fériés).

Dans le cadre de l’enquête en ligne, la situation est perçue globalement comme s’étant
dégradée depuis l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne. Plus de la moitié des répondant·es
estiment qu’il y a davantage de problèmes depuis son ouverture, un tiers n’observent pas de
changement, et seul un dixième voit une amélioration (légère ou importante) de la situation.
L’insécurité, les interactions non désirées, la présence de dealers ainsi que les cris et les
bagarres, qui sont attribués à la consommation de stupéfiants sont les principaux problèmes
perçus comme ayant augmenté. Les travaux de la Place de la Riponne sont également
mentionnés comme une source de nuisances particulièrement élevée.

Les habitant·es et les entreprises ayant participé aux discussions de groupe constatent une
augmentation des nuisances sonores, qu’ils attribuent à une détresse accrue des
consommateur·trices, qui crient et se bagarrent davantage. La consommation de cocaïne
inhalée (crack) semble en être une raison. Les représentant·es des entreprises observent une
augmentation également de l’agressivité de la part des consommateur·trices.

Bien que toujours présent·es, les dealers sont plus discret·ètes notamment du fait de la
présence accrue de la police et des travaux à la Place de la Riponne selon les habitant·es alors
que les entreprises relèvent une augmentation du nombre de dealers, une diversification des
profils, ainsi que l’apparition de dealers plus violents. Ils dénoncent en outre la tolérance de la
police à l’égard du deal autour de l’ECS.

En termes de pistes de solutions, l’élargissement des horaires de l’Antenne ECS-Riponne (avec
une ouverture après 21h00, le dimanche et les jours fériés), le réaménagement de la Place de
la Riponne et la présence de correspondant·es de nuit (CN) sont les trois propositions qui
recueillent le plus de votes auprès des habitant·es lors de la discussion de groupe. Les
participant·es ont dit à cette occasion qu’elles et ils n’avaient jamais vu de CN dans le quartier
de la Riponne et ne savaient pas qu’une telle intervention existait à Lausanne, alors qu’elles
et ils connaissaient leur existence à Genève. L’absence d’une maison de quartier dans
l’hypercentre (Riponne et alentours), qui proposerait des activités transgénérationnelles
comme cela est le cas dans plusieurs quartiers de la ville, est également regrettée.

Dans le FG mené avec les entreprises, l’occupation de l’espace public par des activités
organisées par la Ville, le déplacement de l’Antenne ECS-Riponne dans d’autres quartiers
moins fréquentés de la ville et le fait de prendre davantage en compte l’avis du voisinage lors
de projets impactant la vie de quartier sont les trois propositions qui recueillent le plus de
votes.

En termes d’amélioration de la qualité de vie dans le quartier de la Riponne, les deux mesures
jugées les plus efficaces par les répondant·es à l’enquête en ligne sont l’ouverture d’ECS dans
d’autres villes du canton et l’élargissement des horaires de l’Antenne ECS-Riponne. Elles sont
suivies par une présence plus étendue de la Police (surtout la nuit) et une présence plus
étendue de professionnel·les de la santé et du social. La proposition de fermer l’Antenne ECS-
Riponne est quant à elle jugée la moins efficace.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 74 74

5.4 La collaboration et coordination entre les
différentes mesures

La décision de la Municipalité mentionne comme facteur de réussite des mesures complémentaires

dans le cadre du plan addiction de la Ville, le développement ou le renforcement des synergies

entre les différentes mesures2. La Ville souhaite pour cela s’appuyer sur un discours commun et

cohérent, porté par les partenaires tant au sein de la Ville qu’en dehors. Plus spécifiquement, en

vue de diminuer le nombre de consommations en rue et d’atteindre l’objectif de réduction des

nuisances dans l’espace public, un renforcement de la collaboration entre le travail social en rue et

le volet sécuritaire (la Police) est demandé.

Pour cette partie nous nous appuyons sur les différents documents et/ou rencontres faisant

référence à cet objectif de collaboration, ainsi que sur les deux FG réalisés avec les responsables

des mesures complémentaires et Policettt d’une part et, avec des intervenant·es de terrain des trois

mesures de l’autre.

Les instances existantes

Différentes instances existent où tout ou partie des professionnel·les des prestations en lien avec

les mesures complémentaires ont l’occasion de se rencontrer et/ou de travailler ensemble :

• Les professionnel·les des prestations bas-seuil à Lausanne, Police et parfois aussi

certain·es intervenant·es du domaine des soins ont différentes occasions de se

rencontrer. Cela peut se faire dans le cadre de l’instance opérationnelle mise en place

par le SISP et qui n’est pas directement liée aux mesures complémentaires, mais où

toutes ou partie de ces dernières sont représentées. Les objectifs de ces réunions sont

peu clairement définis, d’où un sentiment de « réunionite » dépourvue de sens.

• Par ailleurs, deux rencontres organisées et animées par le SISP en mai et en juillet

2024 ont réuni un·e ou plusieurs membres de la direction et/ou intervenant·e de

terrain de chaque mesureuuu. Ces rencontres visaient à initier un processus

d’échanges, à construire un discours commun à porter en rue et à renforcer la

collaboration entre les équipes des trois mesures. Les comptes-rendus de ces deux

réunions révèlent que ces mesures reposent sur un ensemble de valeurs partagées,

en lien avec la RdR. Toutefois, des divergences apparaissent également, mettant en

lumière des cultures professionnelles différentes. Ainsi, certain·es partenaires de

terrain, principalement parmi les travailleur·euses sociales, expriment des réticences

quant à la collaboration avec les pair·es ; pourtant ces dernier·ères sont

particulièrement apprécié·es des consommateur·trices de par leur proximité. Elles·ils

permettent aussi de faciliter les rencontres avec certain·es professionnel·les

notamment autour des soins.

ttt L’adjointe à la nouvelle division qui regroupe Police Secours et la Police de proximité et responsable du dispositif opérationnel en

lien avec la problématique du deal de rue dans l’espace public.

uuu Fondation ABS, ESR-Ville, SYSTMD et Macadam.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 75 75

• Comme pour l’ECS-Vallon, un protocole de collaboration « Gestion de la sécurité de

l’Antenne ECS-Riponne » a été signé par la Direction de la Fondation ABS, le

Secrétariat général Sécurité et Economie, le Commandant de la police et le chef de

service du SISP. Ce document précise le rôle, le périmètre et les modalités

d’intervention des partenairesvvv dans la gestion de la sécurité aux abords et au sein

de l’Antenne ECS.

Un groupe de travail (GT) Protocole de collaboration sur la sécurité à et autour de l’Antenne ECS,

composé du responsable de l’Antenne ECS, des AAS, de l’ESR-Ville ainsi que d’un représentant de

la Police, se réunit régulièrement.

• Deux autres espaces de coordination sont la cellule de coordination (initialement

cellule de crise) demandée par l’OMC qui réunit des responsables des différentes

prestations du réseau addictions et les Points de rencontre-Partenaires de Terrain mis

en place par la Ville qui rassemblent des intervenant·es de terrain (ESR-Ville

Fondation, ABS, SMA, SYSTMD et Police) autour de la question des consommations

dans l’espace public et de la précarité. Ces rencontres favorisent un travail de

coordination et de communication entre les acteur·trices des différentes prestations

avec une volonté de trouver des solutions concrètes.

Collaboration - Intérêt et motivations

Interrogé·es sur la notion de collaboration, les intervenant·es de terrain évoquent l’entraide au sein

du réseau, la complémentarité des rôles, ainsi que le partage d’informations et de suivis. Si les

échanges opérationnels existent, les exemples concrets de collaboration restent rares. En réalité la

plupart d’entre elles et eux reconnaissent ne pas collaborer activement. Si l’ESR-Ville fait de la

collaboration une priorité, cela n’est pas perçu comme essentiel par les autres intervenant·es de

terrain, certain·es admettent même ne pas en voir l’intérêt.

L’ESR-Ville se positionne comme acteur central, pivot facilitant les contacts et la mise en lien dans

le réseau sont au cœur de son intervention. Cependant, pour les intervenant·es des ECS, c’est

l’Equipe de rue d’ABS le relai privilégié entre les ECS et l’extérieur, la rue, ainsi qu’avec le réseau.

La collaboration semble plus aisée au sein des structures qu’entre différents services.

Lorsqu’il s’agit de résoudre une situation spécifique, les solutions mises en place fonctionnent

généralement bien. Ce qui fait défaut, c’est une meilleure connaissance des prestations disponibles

et une clarification des rôles afin de garantir une orientation adéquate des consommateur·trices.

Plusieurs freins à cette coordination sont mentionnés.

Les responsables des mesures s’accordent sur l’importance de la collaboration et soulignent la

régularité des échanges, notamment lors des séances. Si la nécessité d’un message commun est

reconnue, celui-ci reste à ce jour ni défini ni partagé de manière explicite entre les parties

prenantes.

vvv Fondation ABS, AAS, Police et ESR-Ville.

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Raisons de santé 368 76 76

Très instinctivement comme ça, un peu même en termes de synonymes, pour moi ça veut

dire être en contact régulièrement et… ou peut-être… ouais être dans l’échange régulier

et… sur les… comment dire ça ? sur des aspects aussi très opérationnels et concrets

(Extrait FG Responsables)

Pour moi, c’est porter le même message, qui soit compris par tous les partenaires mais

qu’il soit non seulement compris mais assimilé et surtout assumé, j’ai envie de dire.

(Extrait FG Responsables)

Ouais je rejoins ce que vous venez de dire et puis j’ajouterais aussi le fait de, de savoir

quel est le rôle de qui et ouais, dans quel cadre il s’inscrit et… ouais ça a aussi son

importance je pense. (Extrait FG Responsables)

Des enjeux de communication au sein et entre les équipes sont aussi relevés :

Du côté police, il y a une problématique, une troisième, qui est quand même

conséquente, c’est qu’on ne parle pas le même langage que les partenaires. Ça ne veut

pas dire qu’on parle mieux ou qu’on parle moins bien. Ça veut dire que notre langage, il

n’est pas le même. Donc en fait on prend beaucoup de temps justement parce que je

rejoins tout ce qui est dit là mais on prend beaucoup de temps à dire… c’est notre job

donc nous on a cette double-casquette. On a l’aspect répressif, c’est notre job. Et on a

l’aspect, ben aussi la réduction des risques, si je puis dire. Donc il n’y a pas que le côté

quatrième pilier répressif, et il y a aussi la réduction des risques et puis ça, je trouve qu’il

y a encore beaucoup beaucoup beaucoup de… peut-être de préjugés ou de clichés en

fait, puis ça c’est des fois difficile. (Extrait FG responsables)

Obstacles généraux

Par manque de connaissance précise des missions respectives et en l’absence d’un interlocuteur

identifié, les échanges se font principalement lors de séances du réseau, qui ne sont pas

spécifiquement dédiées aux mesures complémentaires. Lorsqu’il s’agit de définir un objectif

commun pour leurs interventions, les professionnel·les de terrain s’accordent autour des

interventions de RdR, bien que celle-ci prennent des formes variées selon les interventions. De leur

côté, les responsables disposent d’une vision globale des institutions et de leurs mandats, mais

souhaitent mieux comprendre les modalités concrètes d’intervention des partenaires.

De même, les intervenant·es de terrain se connaissent principalement grâce aux réunions

auxquelles elles et ils participent. Cette connaissance reste souvent superficielle, souvent sans

savoir précisément comment les autres travaillent ou comment les prestations s'organisent. Ceci

est perçu comme problématique par la plupart des intervenant·es.

Il existe ainsi des lacunes en termes de connaissances des partenaires et de sollicitation du réseau,

faute d'avoir une personne identifiée à qui s'adresser. Sur le terrain, connaître des personnes dans

les différentes structures permet de les solliciter directement. Les équipes de rue sont plus

fréquemment en contact des partenaires en accompagnant les consommateur·trices sur site dans

leurs démarches, tandis que l'orientation par les autres partenaires se résume principalement à la

transmission d'informations, sans déplacement, ni rencontre avec les autres professionnel·les.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 77 77

Se connaître permet de mieux orienter les consommateur trices, mais aussi de se coordonner dans

la résolution de certaines activités de manière à s’assurer qu’elles sont remplies de façon

complémentaire et efficiente. Ainsi, par exemple les tournées de ramassage des déchets dans

l’espace public qui sont proposées par SYSTMD, la permanence Macadam, ainsi que par la

Fondation ABS. Les responsables des mesures complémentaires ont admis leur besoin de disposer

d’un tableau qui face la synthèse des interventions, leurs horaires et périmètre. Ceci permettrait

d’identifier les moments de creux dans la journée ou dans la semaine, et de s’assurer d’une

optimisation des ressources existantes pour répondre aux objectifs d’amélioration de la situation

dans l'espace public.

Les responsables s'accordent sur l'importance de mieux comprendre les zones de recouvrement et

de s'organiser pour une complémentarité des interventions. Cependant, le manque de temps et les

horaires spécifiques de certaines équipes (ex. SYSTMD qui intervient très tôt le matin alors

qu'aucune autre structure n'est ouverte) limitent les occasions de rencontre. De plus, la

confidentialité et la protection des données souvent mentionnées deviennent des freins à une

véritable collaboration, certaines équipes n'étant pas prêtes à entrer dans une institution en

présence du public ciblewww.

Les responsables et les intervenant·es de terrain relèvent le grand nombre de réunions dont l'utilité

n'est pas évidente. Des objectifs flous ne permettent pas de déterminer avec précision à quel niveau

de responsabilité on s'adresse et qui doit être invité. Ainsi, les participant·es ne comprennent pas

toujours leur rôle ; elles et ils ont souvent l'impression de perdre du temps avec des séances qui ne

débouchent pas sur des décisions et des actions concrètes, généralement au détriment du travail

sur le terrain. Il y a trop de réunions redondantes avec les mêmes personnes, alors que certaines

rencontres importantes n'ont pas lieu.

La collaboration entre l’ESR-Ville et la Police est particulièrement sensible. Pour les équipes sociales

qu’elle soit ou non liée à la Ville, l’enjeu est de maintenir le lien de confiance avec les personnes

consommatrices. Les intervenant·es en rue privilégieront ainsi un avertissement plutôt qu’une

dénonciation. Ainsi, la définition de seuils de tolérance communs est envisagée afin de permettre

aux différent·es partenaires d’adopter une posture éducative ferme et de mener une action

conjointe pour faire respecter l’interdiction de consommer dans certaines zones sensibles telles

que les préaux d’école. Une intervention face à une consommation dans l’espace public devrait de

ce fait être préparée en amont entre les deux corps de métier, afin que chacun puisse remplir son

rôle au mieux.

Pistes d’amélioration

Afin de renforcer les collaborations au sein du réseau, tant entre l’ESR-Ville et la Police qu’entre les

autres mesures complémentaires, une journée de présentation a été planifiée. Cette initiative a

pour objectif de favoriser une meilleure connaissance et compréhension mutuelles des rôles et

responsabilités de chaque équipe, tout en améliorant la cohésion et l'efficacité opérationnelle.

www L'accès bas-seuil ne nécessite pas de révéler son identité ni les services utilisés, de plus les utilisateur·trices utilisent généralement

un pseudonyme qui peut varier d’une structure à l’autre. Ainsi, certain·es intervenant·es préfèrent éviter de rencontrer par hasard
un·e de leurs bénéficiaires dans une autre structure, car cela pourrait révéler un aspect de sa situation.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 78 78

Par ailleurs, compte tenu du nombre important de partenaires impliqué·es, dont certain·es ont des

missions partiellement similaires, il a été proposé de créer un tableau détaillant les jours et horaires

des différentes activités. Ce tableau permettra d’avoir une vision d’ensemble et d’éviter les

chevauchements, optimisant ainsi la coordination entre les partenaires.

Les animations organisées par SYSTMD jouent un rôle important en tant que lien entre les

professionnel·les de terrain et contribuent à renforcer les synergies au sein du réseau. Cependant

ces animations n’ont pas pour vocation de développer de manière formelle et suivie les

collaborations entre les institutions partenaires.

Le pilotage

Un Comité de pilotage (COPIL, voir Annexe 10.1 pour sa composition) a été mis en place en juin

2023 pour suivre le déploiement des trois mesures complémentaires. Il s’agit d’un organe

décisionnel dont la mission est de se prononcer sur le fonctionnement des projets, les protocoles

de collaborations et leurs ajustements nécessaires. Il revient au COPIL d’assurer la bonne mise en

place des mesures ainsi que leur suivi avant et après l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

Malgré des réunions régulières du COPIL entre juin 2023 et mai 2025, il apparait que ce dernier n’a

pas pleinement rempli sa fonction de pilotage stratégique de la mise en œuvre des mesures

complémentaires. Cette situation a été explicitement relevée et discutée lors d’une séance de

COPIL. En effet, les séances ont pris la forme d’échanges d’informations et de discussions ouvertes,

sans qu’elles ne débouchent systématiquement sur des prises de décisions formelles, ni sur un suivi

structuré des orientations stratégiques.

5.5 Les besoins non couverts par les prestations du
dispositif existant
La question des besoins non couverts par les prestations du dispositif existant a été abordée avec

les professionnel·les lors des FG et des entretiens, ainsi qu’avec les consommateur·trices dans les

entretiens.

5.5.1 Le point de vue des professionnel·les

Les professionnel·les reconnaissent un dispositif lausannois bien étoffé avec des prestations

couvrant les différents piliers. Elles et ils relèvent toutefois des prestations qui ne sont pas toujours

facilement identifiables, que ce soient leurs spécificités ou leurs publics cibles. L’analyse des

entretiens et des FG a permis de faire émerger plusieurs besoins spécifiques non pris en charge par

le réseau actuel. Un besoin prioritaire porte sur l'hébergement de nuit pour les personnes

consommatrices, complété par la nécessité de disposer aussi d‘activités en journée alternatives à

la consommation. Ces activités telles que des ateliers d’écriture ou de peinture, visent à offrir des

activités valorisantes et constructives, contribuant à réduire le temps consacré à la consommation.

  5  Résultats

Raisons de santé 368 79 79

Les activités alternatives à la consommation s’adressent notamment aux consommateur·trices de

stimulants. Pour ces mêmes personnes une offre de prestations d’aide à la survie à l’Antenne ECS-

Riponne est souhaitée afin qu’elles et ils aient un lieu d’accueil où se reposer, manger et prendre

une douche dans un environnement sécurisé.

L’autre besoin central concerne le développement de prestations conçues pour et par les femmes,

afin de mieux répondre à leurs attentes et aux difficultés qu’elles rencontrent.

Finalement, une des propositions d’amélioration concerne l’élargissement des horaires de

l’Antenne ECS-Riponne en supprimant la fermeture de midi, pour permettre un accès continu aux

services. Une décision dans ce sens a été entre temps prise par le Conseil communal en décembre

2024.

5.5.2 Le point de vue des personnes consommatrices

Les demandes formulées par les consommateur·trices sont un élargissement des horaires des ECS

avec une ouverture 24h/24 pour garantir un accès continu. Elles et ils mentionnent également la

mise en place d'un programme de distribution contrôlée de drogues par la Ville, dans le cadre d'une

légalisation encadrée. D’autres souhaitent l'élargissement de l'offre d'activités et de jeux

disponibles, ainsi que des prestations d’accompagnement psychothérapeutiques. Enfin, le besoin

d’un endroit calme et sécurisé pour pouvoir s’arrêter et se reposer après la consommation est

mentionné.

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 80 80

6 Réponses aux questions d’évaluation

Partant du constat qu’il est peu réaliste de voir totalement disparaître la consommation de

stupéfiants dans l’espace public, l’enjeu pour la Ville de Lausanne est de trouver des moyens de

faire cohabiter les consommateur·trices et les autres utilisateur·trices de l'espace public.

L’introduction des mesures complémentaires a pour objectif de pacifier l’espace public, et de

favoriser le « vivre ensemble », tout en mettant à disposition des personnes consommatrices des

lieux appropriés pour réduire les risques sanitaires.

Dans ce chapitre nous reprenons les questions d’évaluation en nous appuyant sur les résultats et

analyses présentés dans le chapitre précédent (Chapitre 5).

6.1 Quels enseignements peut-on tirer quant au
caractère complémentaire et à l’articulation de
l’ECS-Vallon et de l’Antenne ECS-Riponne ?
Le projet pilote de l’Antenne ECS-Riponne répond au constat qu’une partie des personnes

consommatrices, probablement les plus précaires, continuait à consommer dans l’espace public et

notamment à utiliser les WC de la Riponne pour consommer3. Conçue pour accueillir des

consommateur·trices en situation de consommation compulsives, notamment liée à l’inhalation de

cocaïne (crack), l’Antenne de l’ECS a ouvert à la Riponne, à proximité du lieu où se rassemblent des

personnes en situation de précarité et de désinsertion sociale13. Il s’agit d’une SCMR spécialisée qui

offre des conditions de consommation sécurisées dans de bonnes conditions d’hygiène, sans

toutefois proposer d’autres prestations d’aide à la survie, comme c’est le cas à l’ECS-Vallon (SCMR

intégrée).

Modes d’utilisation et capacité d’accueil des ECS

Les responsables des ECS relèvent une bonne complémentarité et une bonne répartition de

l’utilisation des ECS. Sur la période considérée, ce sont plus de 1’400 personnes différentes qui ont

fréquenté les ECS qui se distinguent en deux groupes à parts égales : un groupe qui a recours à un

seul des ECS et en fait une utilisation sporadique et un groupe qui a recours aux deux ECS et en fait

une utilisation plus fréquente, sans pour autant y avoir recours de manière frénétique pour la

majeure partie (quatre visites par semaine en moyenne).

L’Antenne ECS-Riponne a très rapidement trouvé son public. Ainsi, ce sont plus de 53'500 actes de

consommation qui ont eu lieu à l’Antenne ECS-Riponne entre le 27 mai 2024, date de son ouverture,

et le 31 mars 2025. Dès le mois de juillet 2024, l’Antenne ECS-Riponne a trouvé un rythme avec plus

de 5'000 actes de consommation qui s’y font chaque mois. L’Antenne ECS-Riponne répond ainsi à

un besoin, au-delà de ce qui a été anticipé.

En parallèle, l’ECS-Vallon a connu une baisse de sa fréquentation dans un premier temps puis dès

la fin de l’été 2024 a retrouvé une fréquentation proche de la situation antérieure (plus de 2'000

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 81 81

actes de consommation par mois). Les autres prestations du Passage ont aussi connu une baisse

passagère, notamment les repas durant l’été 2024, puis ont rapidement retrouvé leur

fréquentation d’avant l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne et sont en augmentation. Ceci tend à

confirmer que l’Antenne ECS-Riponne touche le public qui ne se rendait pas à l’ECS-Vallon

précédemment.

Dans les deux ECS, le produit le plus consommé est la cocaïne et le mode de consommation principal

l’inhalation.

L’emploi de l’ECS-Vallon en plus de celui de l’Antenne ECS-Riponne par une forte proportion de

consommateur·trices peut notamment s’expliquer par un report sur les prestations d’aide à la

survie à la fermeture de l’Antenne ECS-Riponne à midi pour les personnes qui se déplacent. Les

autres personnes vont en revanche consommer dans l’espace public aux abords immédiats de

l’Antenne ECS. En effet, les abords de l’Antenne ECS-Riponne et les consommations qui s’y

déroulent restent un enjeu en termes d’espace public. Face à ce constat, et pour éviter que

l’installation d’une situation non souhaitée ne nuise à l’ensemble des mesures, les responsables des

équipes de terrain (AAS, ESR-Ville, ABS, SYSTMD et Police) se sont réunis dans un GT Sécurité et ont

défini des critères pour distinguer les personnes qui bénéficient des prestations de l’Antenne ECS-

Riponne et celles qui seraient là pour profiter de la situation et faire du deal et/ou qui exercent des

menaces et des vols, afin de pouvoir intervenir de façon ciblée, en rappelant le cadre et au besoin

en sollicitant une intervention de la Police.

Un allongement des horaires (du lundi au samedi de 7h00 à 22h00) qui pourraient également

répondre en partie à cet enjeu ont fait l’objet d’une décision politique fin 2024, sans une

concertation avec les partenaires de terrain et avant la fin de la période d’évaluation.

Profil du public cible

Les deux ECS sont utilisés en majorité par des hommes, inhalateurs, d’une quarantaine d’années.

Un peu moins des trois quarts des personnes ayant eu recours à au moins un des ECS au cours des

30 derniers jours a passé les 30 dernières nuits principalement dans la grande région de Lausannexxx.

Cette proportion a cependant diminué entre août 2024 et février 2025 et on observe conjointement

une augmentation des personnes ayant passé leurs 30 dernières nuits dans différentes autres

régions vaudoises et/ou limitrophes au canton de Vaud. Peu de différences importantes

apparaissent entre les utilisateur·trices des ECS en termes de profil. Cependant, on peut constater

que la proportion de femmes qui utilisent l'Antenne ECS-Riponne uniquement est un peu plus

importante que celle de l’ECS-Vallon uniquement ou des deux ECS. Par ailleurs, les utilisateur·trices

de l’ECS-Vallon uniquement se distinguent des deux autres groupes sur quelques caractéristiques :

elles et ils sont un peu plus vieilles·vieux, elles et ils sont aussi proportionnellement plus

nombreux·ses à être d’origine étrangère, SDF, et/ou à avoir eu recours aux petits jobs.

En effet, à l’ECS-Vallon, ce sont principalement des ancien·nes habitué·es qui continuent à venir. En

revanche, à l’Antenne ECS-Riponne on trouve plutôt les personnes qui consommaient dans l’espace

xxx Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à Saint-

Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 82 82

public et les WC et ne se déplaçaient pas jusqu’au Vallon. Ce sont principalement des personnes

avec des consommations compulsives qui privilégient la facilité d’accès.

Relevons encore que les personnes qui disent consommer dans les deux ECS sont

proportionnellement plus nombreux·ses à avoir comme lieu de consommation principal les ECS et

moins nombreux·ses à avoir fait des surdoses/malaises en lien avec la consommation. Ce constat

est important en termes de RdR et plaide en faveur d’un recours aussi régulier que possible aux

ECS.

Motivations et freins

Les principales motivations des consommateur·trices interviewé·es pour utiliser un des ECS sont les

conditions d'hygiène et de sécurité, qui constituent la finalité première de ces salles. Ensuite, le

choix d’un ECS en particulier est motivé par des questions de préférences personnelles ; en effet,

tant les consommateur·trices que les professionnel·les décrivent deux ambiances très différentes.

L’ECS-Vallon est apprécié pour son calme ; il y a moins de vols et de conflits. La présence d’une

équipe bien connue répond à une certaine habitude. Cependant, sa distance par rapport au centre-

ville demeure un frein, comme cela avait déjà été souligné dans l’évaluation de ce projet3.

L’Antenne ECS-Riponne, à l’inverse, est appréciée pour sa proximité d’avec le centre-ville et les lieux

de deal, ainsi que sa facilité d’accès (transports publics). Mais le bruit, l’agitation, les tensions et les

risques de vols sont décrits comme des freins.

Les prestations d’aide à la survie proposées au Passage offrent une pause dans la consommation.

Elles sont utilisées par une partie des consommateur·trices de l’Antenne ECS-Riponne qui se

rendent au Passage notamment lors de la fermeture de l’Antenne ECS-Riponne à la mi-journée. On

peut supposer que celles-ci font partie des points positifs de l’ECS-Vallon, même si elles n’ont pas

été mentionnées directement comme tel par les personnes interviewées. Elles ressortent

cependant de l’entretien en binôme avec les responsables des ECS. Dans cette même idée, des

réflexions sont en cours à l’Antenne ECS-Riponne pour introduire des aménagements visant à

réduire la compulsivité de la consommation, notamment par le biais d’activités occupationnelles.

La question de l’optimisation des modalités d’accueil n’a pas de réponse facile. Au vu de ces

différents constats, l’éventualité d’un regroupement des deux ECS supposerait de maintenir le

nombre de places de consommation mises à disposition (cumul des places des deux ECS), complété

par les prestations socio-sanitaires. De fait, la question d’un regroupement est complexe et suscite

des réponses ambivalentes. Si l’importance de pouvoir proposer des mesures socio-sanitaires et

d’aide à la survie faciles d’accès et proches des lieux de consommation est confirmée, se pose la

question de la pertinence de mettre à disposition dans un seul et même endroit toutes les

prestations, au risque que les personnes restent toujours à un seul et même endroit, par exemple

à la Riponne, et ne fassent « plus que » consommer. Par ailleurs, les professionnel·les insistent sur

l’importance d’un ECS intégré d’autant plus pour les personnes qui consomment de la cocaïne

inhalée (crack) afin qu’elles et ils puissent avoir accès facilement à des solutions de repos et de

repas légers adaptés à leurs besoins.

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 83 83

6.2 Quels enseignements peut-on tirer concernant la
contribution de l'Equipe sociale de rue à l'atteinte
des objectifs visés ?
Composée de quatre personnes à 60% (trois travailleur·euses social·es et une infirmière), qui

interviennent en binôme, l’ESR-Ville est un nouvel acteur dans le réseau de prise en charge des

addictions. Dotée d’un cahier des charges particulièrement ambitieux tant en termes de public cible

(les consommateur·trices, les riverain·es, commerçant·es et citoyen·nes) que de missions

(transmettre des messages de prévention et de RdR aux consommateur·trices ; orienter les

personnes vers les prestations existantes ; collaborer avec le volet sécuritaire et l’ensemble du

réseau addictions, aller à la rencontre des riverain·es et commerçant·es, participer à des séances,

activités administratives, etc.), l’ESR-Ville s’est également constituée dans un contexte de

changements multiples au sein du SISP. Ainsi, le mandat précis de l’ESR-Ville quand elle a débuté,

et notamment son positionnement institutionnel, était flou pour l’équipe. De plus, l’ESR-Ville

intervient selon des horaires irréguliers et un décalage entre l’ampleur de ses missions et les

ressources à disposition est rapidement apparu. Ces différents éléments n’ont pas facilité la prise

en main par l’équipe de ses fonctions.

L’ESR-Ville joue un rôle d’interface entre la rue et les structures, entre la rue et la Ville ainsi qu’entre

les citoyen·nes et/ou les commerçant·es et la Ville.

Grâce à une phase de présentation et de rencontre des partenaires du réseau menées

principalement durant les premiers mois, l’ESR-Ville est maintenant bien identifiée par les

partenaires du réseau et sollicitée pour des accompagnements. De plus, l’ESR-Ville a développé des

collaborations positives avec plusieurs structures partenaires, notamment avec le SMA et l’équipe

de rue de la Fondation ABS, malgré les résistances initiales de cette dernière.

C’est avec la Police que la mise en place de collaborations a été le plus compliqué. A la suite des

tentatives répétées de mise en œuvre de cette collaboration qui sont restées sans effets, une

démarche de construction de cette collaboration, accompagnée par une spécialiste de la médiation

interprofessionnelle a débuté récemment. Initiée dès le début du projet, cette démarche aurait pu

faciliter un rapprochement et éviter une perte de temps et d’énergie importante de part et d’autre.

L’ESR-Ville a principalement développé sa mission « d’aller vers », avec des interventions

spontanées auprès des consommateur·trices. Ces interventions concernent majoritairement des

prises en charge somatiques ou psychiques de personnes marginalisées, suivies par les

transmissions d’information, les réorientations et/ou l’accompagnement dans le réseau et le

signalement d’une situation et/ou la coordination de suivi d’une personne dans le réseau. Bien que

son périmètre d’activité soit très large, l’ESR-Ville est principalement intervenues dans les quartiers

de la Riponne et de Chauderon-Terreaux. Il est possible que la forte représentation des

interventions menées dans ce second quartier soit notamment en lien avec le fait que les locaux de

l’ESR-Ville sont localisés dans les bureaux du SISP à Chauderon.

Alors que les consommateur·trices constituent le public cible de l’ESR-Ville et que ses interventions

spontanées se font majoritairement auprès des personnes consommatrices, la plupart des

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 84 84

personnes interviewées ne connaissaient pas l’ESR-Ville et pensent ne jamais l’avoir vue ou

rencontrée. De plus, l’ESR-Ville est souvent confondue avec d’autres équipes telles que celle de

Rel’Aids, d’EMUS ou encore l’équipe de rue de la Fondation ABS. Cependant, lorsque les

consommateur·trices ont eu des contacts clairement identifiés avec l’ESR-Ville, les avis sont plutôt

positifs.

Aujourd’hui, une part importante du travail de l’ESR-Ville consiste à répondre à des sollicitations du

réseau et/ou des personnes consommatrices, même si elles restent moins nombreuses que les

interventions spontanées.

La distance entre le terrain où évolue l’ESR-Ville et l’administration qui en assure le pilotage a

probablement contribué à ralentir le processus de déploiement des prestations de l’ESR-Ville,

notamment la mise en œuvre de la collaboration avec le volet sécuritaire.

Le fait de travailler sur le terrain pour une administration communale (« casquette Ville ») est un

enjeu que les responsables du SISP ont probablement sous-estimé. Ces aspects semblent ne pas

avoir été suffisamment expliqués et abordés lors de l'engagement, ce qui a nécessité un

accompagnement par la suite. En effet, le fait de porter la « casquette Ville » a pu mettre l’équipe

en porte à faux avec sa posture militante et ses valeurs centrées sur la création du lien, mais aussi

avec les partenaires des autres structures.

La mise en œuvre des modalités d’intervention de cette équipe s’est donc révélée complexe et n’a

pas toujours été pleinement comprise par l’ensemble des acteur·trices ; ceci a entraîné des

déceptions chez certain·es partenaires et plus largement au niveau politique. Le fonctionnement

en binôme, l’élargissement progressif du périmètre d’action, désormais étendu jusqu’à Sébeillon

pour répondre aux besoins identifiés sur le terrain, ainsi que les nombreuses séances ont contribué

à restreindre la disponibilité effective sur le terrain. Cela donne l’impression d’une présence limitée

ou peu visible de l’ESR-Ville. Malgré les ajustements opérés, certaines difficultés subsistent encore

aujourd’hui.

6.3 Quels enseignements peut-on tirer concernant la
contribution des petits jobs et du travail avec les
pair·es à l'atteinte des objectifs visés ?
Complémentarité entre les petits jobs, le travail avec les pair·es et les autres prestations

Dans le cadre des mesures complémentaires, des petits jobs sont fournis par la permanence de

Macadam (Fondation Mère Sofia) trois fois par semaine et par SYSTMD tous les matins entre 5h30

et 8h30 et en fin de journée entre 15h30 et 21h30 pour des tournées de ramassage des déchets

dans les WC publics, ou dans le cadre des animations de l’après-midi (désormais deux fois par

semaineyyy). Le renforcement de l’offre de petits jobs contribue notamment à réduire le nombre de

consommations dans l’espace public en proposant une activité alternative aux personnes

yyy Depuis mars 2025 une animation est également proposée les mardis après-midi.

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 85 85

consommatrices. De plus, ils constituent une source de revenu qui contribue à réduire les vols et

autres formes de racket.

La rémunération des petits jobs est variable, Frs. 18.-/heure chez Macadam, entre Frs. 5.- et Frs.

15.- pour les tournées de SYSTMD selon la distance parcourue. Par ailleurs les petits jobs de SYSTMD

ont la particularité d’être encadrés par des pair·es-aidant·es, ce qui est particulièrement apprécié

par les personnes interviewées.

De façon générale, les petits jobs sont très demandés, ils permettent de se sentir utile et inséré·e.

Quelle que soit la structure concernée, le nombre de petits jobs offerts reste cependant limité, ce

qui préoccupe les intervenant·es. Il y a généralement plus de personnes disposées à participer au

tirage au sort de la permanence de Macadam que de petits jobs à proposer. Ainsi leur taux

d’occupation moyen dépasse le 100%zzz malgré le fait que ces petits jobs s’adressent à un sous-

groupe spécifique de personnes précarisées disposant d’un permis de travail. De même pour les

petits jobs de SYSTMD offerts dans le cadre des tournées de ramassage le matin et en fin d’après-

midi, ainsi que dans le cadre des animations de l’après-midi, la demande est là.

Les différents petits jobs peuvent parfois être utilisés par les mêmes personnes, mais en raison de

leurs caractéristiques spécifiques (horaire, type d’activité, rémunération, nécessité d’avoir un

permis), ils attirent également des publics différents. Par ailleurs, les horaires très matinaux ne

semblent pas être un frein.

Les animations proposées par SYSTMD rencontrent un grand succès et le nombre de participant·es

est en augmentation. Elles offrent la possibilité de s’impliquer dans une activité en dehors de la

consommation qui apporte un sentiment d’appartenance à un groupe. Par ailleurs, ces animations

favorisent les rencontres entre les intervenant·es en rue (Equipe de rue de la Fondation ABS, ESR-

Ville, Police et SMA) ; elles permettent aussi de faciliter les contacts entre des intervenant·es

d’autres services et les consommateur·trices, de par la confiance accordée aux pair·es de SYSTMD.

Modalités de collaboration

Les deux prestations de petits jobs sont relativement peu connectées entre elles et avec le reste du

réseau (SYSTMD en raison de ses horaires et la permanence de Macadam en raison de son public

cible plus large que seulement des consommateur·trices). Les rencontres et les contacts avec le

réseau se font principalement dans des réunions ou durant les animations, pour les équipes de

SYSTMD. Ce manque de contacts mène parfois à un manque de coordination entre les différents

acteur·trices qui proposent des petits jobs de ramassage.

Il convient également de relever que les tournées de SYSTMD dans les WC le matin et en fin de

journée contribuent de façon centrale au travail du PUR dans les efforts de maintien de la propreté

de ces lieux publics. L’intervention de SYSTMD a ainsi une plus-value importante dans l’amélioration

de la situation dans l’espace public. Le fait que SYSTMD monitore ses interventions permet

également de renseigner les pouvoirs communaux sur l’évolution de la situation dans les WC et

dans l’espace public. Ainsi, on constate que dans la très grande majorité des passages, quels que

soient les WC publics, il n’y a pas d’aiguille ou de piston. Ceci est rassurant d’un point de vue de

zzz Les raisons expliquant cette situation sont explicitées dans le chapitre 5.3.2.

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 86 86

santé publique. Les relevés montrent cependant un volume important de traces de consommation

(aluminium, cupules, mouchoirs, sang, etc.) présentes dans la quasi-totalité des WC nettoyés. Ces

autres déchets ne présentent pas de risques sanitaires particuliers mais dérangent. Ils sont le signe

que des consommations perdurent dans les espaces publics et notamment les WC et qu’une partie

des objectifs de la Ville ne sont ainsi pas atteints.

6.4 Comment se met en place la dynamique de
collaboration entre les différentes instances
impliquées dans les trois mesures ?

Dans la décision de la Municipalité, la collaboration et la coordination entre les différentes mesures

complémentaires est une priorité. La nécessité d’une collaboration entre le volet socio-sanitaire et

le volet sécuritaire est mise en avant pour atteindre l’objectif de pacification de l'espace public et

d’amélioration du « vivre ensemble ».

Deux séances sur la collaboration ont été organisées par le SISP pour identifier les

complémentarités et définir des modalités de collaboration entre les partenaires des mesures

complémentaires. La composition hétérogène du groupe (avoir pour certaines mesures un·e

directeur de structure, pour d’autres un ou plusieurs intervenant·es de terrain avec ou sans leur

responsable) ainsi que les objectifs peu précis de ces rencontres ont probablement contribué au

fait que les discussions n’ont pas abouti à la définition d’une vision commune, ni à une adhésion

aux objectifs de la Ville.

En revanche, des GT réunissant autour d’une thématique spécifique des partenaires de plusieurs

mesures concernées, par exemple la sécurité à l’Antenne ECS-Riponne ont permis de mettre en

place des collaborations ciblées efficaces. Les échanges en bilatéral, notamment entre l’Antenne

ECS-Riponne et la Police, se sont aussi développés avec une certaine fluidité.

Dans façon plus générale, (à peu près) les mêmes acteur·trices sont convié·es à de nombreuses

réunions en lien avec le dispositif addictions, pour lesquelles ils et elles ne saisissent pas toujours

le sens de leur présence. Les objectifs des différentes instances, leur niveau d’intervention, leur

composition et la façon dont elles se complètent et s’articulent semblent ne pas être clairement

établis ; ceci se répercute du niveau décisionnel et stratégique au niveau opérationnel. Ainsi, ces

réunions peinent à aboutir à des décisions concrètes.

Ce qui semble faire défaut à une collaboration globale c’est un élément fédérateur qui, en plus de

prendre en compte les aspects individuels, intégrerait l'amélioration du « vivre ensemble » et la

notion d'espace public pour tous. Pour adhérer à l’objectif de la Ville d’améliorer la situation dans

l’espace public et le considérer comme une perspective commune à atteindre, celui-ci doit être

connu de toutes et tous. Cela suppose qu’il a été préalablement formulé et communiqué par les

autorités aux personnes concernées : chefs de services et responsables d’équipe, ainsi qu’aux

intervenant·es de terrain, puis qu’un suivi est assuré.

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 87 87

Les responsables des prestations renforcées par les mesures complémentaires, à l’inverse des

intervenant·es de terrain, reconnaissent pour la plupart l’intérêt de développer des collaborations

entre les mesures. Cela ne s’est toutefois pas traduit par la mise en œuvre d’une démarche concrète

lors de la mise en place des premières mesures courant 2023. Elles et ils se sont saisis de cette

mission plus tard (notamment à la suite d’un FG mené dans le cadre de cette évaluation) à la fin

2024, plusieurs mois après l’ouverture de l’Antenne ECS, alors que toutes les mesures

complémentaires étaient déjà effectives.

Malgré le fait que les responsables des mesures s’accordent sur l’importance de clarifier les rôles

et s’interrogent sur la nécessité d’un message commun, différentes résistances entrent en jeu.

Entre les services de la Ville (ESR-Ville et Police) et les institutions subventionnées par la Ville et/ou

le Canton (Fondation ABS, Fondation Mère Sofia (Macadam), SYSTMD), les postures stratégiques et

opérationnelles sont différentes. Le travail social adopte une posture plus militante, tandis que la

Police se positionne de manière davantage institutionnelle. Par ailleurs, même si elles sont toutes

les deux rattachées à la Ville, l’ESR-Ville et la Police répondent à des organisations hiérarchiques

différentes. Les Fondations et Institutions entretiennent, quant à elles, une autre forme de relation

avec la Ville, nécessitant à minima la définition d’objectifs spécifiques. De plus, les enjeux liés aux

représentations des cultures professionnelles se manifestent notamment à travers celle de la

Police, comme force uniquement répressive, qui amène souvent les professionnel·les du travail

social à s’en distancer.

Faire se rencontrer des groupes professionnels différents pour tendre vers une approche

interprofessionnelle ne va pas de soi et doit être accompagné, comme on l’a vu avec l’ESR-Ville et

la Police. Pour faciliter un rapprochement, une démarche de déconstruction des préjugés et de

développement d’une connaissance mutuelle (activités, culture professionnelle, etc.) dans un

premier temps apparait comme une nécessité. En effet, la perception de l’intérêt d’une

collaboration et la définition des modalités de celle-ci passent par un exercice de mise à plat pour

ensuite pourvoir (re)construction un véritable partenariat. Une démarche de ce type aurait dû être

initiée dès le début du projet. Son absence soulève la question du pilotage : qui porte cet objectif

de collaboration et qui s’assure de sa mise en œuvre ?

Les nombreux changements qui sont intervenus au sein du SISP pendant la phase d’implémentation

des différentes mesures complémentaires ont potentiellement pu entraîner des répercussions sur

le pilotage et la gouvernance des mesures complémentaires.

L’analyse des interactions actuelles entre les équipes met, par ailleurs, en lumière des tensions qui

reflètent une dynamique de concurrence. Ainsi, la création d’une nouvelle équipe sociale qui

intervient en rue (ESR-Ville) plutôt que de mobiliser les ressources existantes (Equipe de rue de la

Fondation ABS) a initialement généré de l’incompréhension et des crispations.

Enfin, des réticences à collaborer sont exprimées notamment autour de la question de la

confidentialité et de la protection des données. Pourtant, comme l’ont montré d’autres villes

suisses, la collaboration et la circulation d’information sont des leviers centraux pour une action

coordonnée et efficace.

Quand on considère les prestations liées à la prise en charge des addictions à Lausanne, on observe

actuellement davantage une juxtaposition d’interventions, parfois redondantes (même prestation,

  6  Réponses aux questions d’évaluation

Raisons de santé 368 88 88

au même endroit, proposée par deux structures différentes), plutôt qu’une complémentarité

assumée. De plus, malgré les différentes instances et occasions d’échanger, une partie des

intervenant·es rencontré·es déclarent encore ne pas savoir ce que font les autres acteur·trices, ni

comment les contacter. Une meilleure coordination permettrait, avec la palette de prestations à

disposition, de mettre en place un dispositif de prise en charge qui couvre au maximum les

différents besoins des consommateur·trices26, 27.

6.5 Quels sont les besoins non couverts par le
dispositif existant et par ces offres ? Quelles
adaptations devraient être envisagées pour
améliorer l'atteinte de ces objectifs ?

L’offre lausannoise et vaudoise de prestations en matière d’addiction est étoffée et couvre les

quatre piliers de la politique suisse en matière d’addiction avec des prestations d’aide à la survie,

de RdR dont deux SCMR, du drug checking, des traitements (TAO) ainsi qu’une activité policière

renforcée.

Certains besoins pour lesquels les réponses restent insuffisantes sont toutefois mis en évidence.

Ainsi, les intervenant·es et les consommateur·trices s’accordent sur des besoins en termes

d’hébergement de nuit avec des possibilités de consommation. Les activités en journée qui soient

des alternatives à la consommation et notamment à la consommation compulsive restent

insuffisantes. La demande de renforcement de l’offre de petits jobs, ainsi que des animations de

SYSTMD va également dans ce sens. Par ailleurs, tant les professionnel·les que les

consommateur·trices mentionnent le besoin de prestations qui répondent aux besoins spécifiques

des femmes.

La consommation de cocaïne inhalée (crack), au centre des préoccupations et visée par les mesures

complémentaires, révèle une série d’autres besoins en partie couverts et à renforcer. Dans ce sens,

différentes actions sont proposées :

• Aller vers les personnes qui sont en difficulté avec leurs consommations ;

• Offrir un cadre permettant de compenser et de freiner les consommations

compulsives (repas, hébergement, lieux de repos, occupation, etc.) ;

• Stabiliser la situation sociale et sanitaire de ces personnes pour envisager une prise en

charge à plus long terme.

  7  Conclusions

Raisons de santé 368 89 89

7 Conclusions

Décidées par la Ville de Lausanne en réponse à une situation qui se dégradait dans l’espace public

(augmentation des consommations de cocaïne inhalée (crack) et apparition de consommations

dans l’espace public), les mesures complémentaires à la pérennisation de l’ECS-Vallon ont deux

objectifs principaux : améliorer la prise en charge socio-sanitaire des consommateur·trices d’une

part et, d’autre part, améliorer la situation dans l’espace public en termes de cohabitation et de

sécurité.

Le mandat d’évaluation confié à Unisanté porte spécifiquement sur les aspects socio-sanitaires et

organisationnelsaaaa. Cette évaluation s’intéresse à la façon dont les différentes mesures

interviennent pour répondre à ces enjeux de prise en charge et d’amélioration de la santé des

consommateur·trices. Cependant, pour juger de la façon dont les mesures complémentaires

parviennent à atteindre les objectifs que la Ville s’est donnés, la question de l’espace public est

également considérée dans cette analyse.

Antenne ECS-Riponne et espace public

L’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne semble combler un besoin dans l’offre lausannoise en

matière de réduction des risques. En effet, il n’a fallu qu’un mois pour observer une stabilisation de

la fréquentation à un niveau élevé de 5'000 consommations par mois. Cela confirme l’intérêt de

disposer d’un ECS à proximité du centre-ville, d’avoir augmenté le nombre de places de

consommations sécurisées, avec des horaires d’ouverture sur la matinée également. Les 53’525

épisodes de consommation qui ont eu lieu à l’Antenne ECS-Riponne et les 25'408 de l’ECS-Vallon

en dix mois sont autant de consommations dont on peut raisonnablement penser qu’elles se

seraient faites dans de moins bonnes conditions sanitaires et auraient pu entraîner l’abandon de

déchets dans l’espace public.

Ces 5'000 consommations mensuelles correspondent probablement à une limite structurelle de

l’Antenne ECS-Riponne, même si des variations sont constatées selon les jours et les heures. En

effet, il y a dans la journée des moments plus creux, et d’autres où il y a du temps d’attente qui

amène certaines personnes à repartir et, potentiellement, à consommer dans l’espace public. Au

Vallon, l’ECS, tout comme les prestations d’aide à la survie du Passage n’ont connu, en parallèle de

l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne, qu’une baisse transitoire de leur fréquentation.

Relevons néanmoins qu’en raison du nombre important de passages quotidiens à l’Antenne ECS-

Riponne et du fait que les consommateur·trices n’y restent pas, il y a moins d’interactions entre les

professionnel·les et les consommateur·trices qu’à l’ECS-Vallon. L’intervention des professionnel·les

se limite souvent à remettre du matériel propre et à transmettre des messages de RdR de base.

On touche peut-être aujourd’hui aux limites de ce modèle de SCMR développées comme mesure

de RdR pour répondre aux besoins des consommateur·trices d’opiacés. Lors de l’évaluation de

l’ECS-Vallon, les consommateur·trices qui utilisaient les WC publics comme espace de

aaaa Les aspects liés à l’espace public ont quant à eux été confiés à l’Observatoire de la sécurité et des discriminations de la Ville de

Lausanne.

  7  Conclusions

Raisons de santé 368 90 90

consommation exprimaient peu de demandes au-delà de disposer d’un lieu propre et sécurisé.

Aujourd’hui, les besoins ne sont plus les mêmes. La dégradation des conditions de vie en lien avec

la consommation de cocaïne inhalée (crack)bbbb met en lumière de nouveaux besoins sociaux et

sanitaires : l’accès à des espaces de repos, à des collations simples, à des activités occupationnelles

qui éloignent de la consommation, à des hébergements d’urgence/mises à l’abri, ainsi qu’à une

prise en charge médicale spécifique pour répondre aux enjeux associés à la cocaïne.

Par ailleurs, les deux ECS sont fréquentés par un grand nombre de personnes différentes (environ

1'400 sur 10 mois) dont seule une moitié a eu recours aux deux ECS. C’est dans ce groupe qu’on

retrouve les utilisateur·trices qui en font un usage le plus fréquent ; cet usage n’est pas pour autant

intensif, avec en moyenne quatre visites par semaine. Même dans ce groupe, on constate une

importante variabilité dans le nombre de visites effectuées. Ainsi, finalement, peu

d’utilisateur·trices ont fait de très nombreuses visites aux ECS, la plupart en ont fait peu.

Un peu moins des trois quarts des utilisateur·trices des ECS indique avoir passé les trente dernières

nuits principalement dans la grande région de Lausannecccc et seule une minorité dans diverses

autres régions du canton et/ou limitrophes à celui-ci. Par ailleurs, près de la moitié des personnes

s’étant inscrites à la Fondation ABS depuis l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne et ayant eu

recours à l’un des ECS le même jour n’ont effectué qu’un à deux passages en salle de

consommation, ce qui semble correspondre à une utilisation des ECS en fonction d’opportunités.

En effet, les motifs pour se déplacer à Lausanne sont généralement multiples (rencontre avec des

ami·es, rendez-vous médicaux et/ou dans le réseau, achat du produit, etc.). Il est donc difficile de

conclure à un effet d’attraction directement imputable à l’ouverture de l’Antenne ECS-Riponne.

Néanmoins, certain·es consommateur·trices, qui utilisent ou non l’Antenne ECS-Riponne, ont pris

l’habitude de se rencontrer aux abords immédiats de l’Antenne ECS-Riponne et jusque sur le parvis

de la Grenette. La situation actuelle sur la Place de la Riponne marquée par les travaux en cours, la

suppression du Stringdddd et la fermeture des WC publics, crée un contexte favorable à la formation

de ces rassemblements. A cela s’ajoute un flou quant aux limites de l’Antenne ECS-Riponne dont la

terrasse semble, dans les usages, s’étendre au-delà du périmètre initialement prévu. Ces

regroupements informels donnent lieu à diverses activités qui génèrent des nuisances pour les

riverain·es et/ou les personnes de passage (consommations, deal, interactions conflictuelles) et

vont à l’encontre d’un usage partagé et serein de l’espace public. Dans ce contexte, il est légitime

de s’interroger sur la manière dont ces consommateur·trices occuperont l’espace une fois les

aménagements de la Place de la Riponne terminés.

Face à ces enjeux, deux mesures ont déjà été prises par le Conseil communal : l’allongement des

horaireseeee, et l’introduction de critères d’accèsffff comme il en existe dans la majorité des SCMR en

bbbb La consommation de cocaïne inhalée (crack) est connue pour avoir un impact important sur la situation sanitaire et sociale des

personnes consommatrices28.

cccc Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à
Saint-Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

dddd Ancien lieu de rencontre à ciel ouvert sur la Place de la Riponne démantelé en décembre 202413.

eeee A la suite de ces décisions, l’Antenne ECS-Riponne devrait ouvrir du lundi au samedi de 7h à 22h.

ffff L’introduction de critères relève d’une décision du Conseil communal et du Grand Conseil (cantonal).

  7  Conclusions

Raisons de santé 368 91 91

Suisse. Des discussions sur les modalités d’implémentation de ces derniers sont en cours. Il

conviendra de suivre ces mesures une fois implémentées et d’observer leur impact.

La situation dans l’espace public, telle qu’elle ressort du monitorage effectué par l’Observatoire de

la sécurité et des discriminations de la Ville de Lausanne reste, en effet, très insatisfaisante. Les

données de monitorage des WC publics et de l’espace public portant sur l’abandon de déchets et

les situations de consommation font état d’une situation qui ne s’améliore pas. Des déchets issus

de la consommation, autres que des seringues, sont fréquemment retrouvés. Ceux-ci ne présentent

pas de risques sanitaires particuliers, mais peuvent déranger. Les seringues usagées, susceptibles

quant à elles de présenter un risque sanitaire pour les citoyen·nes sont en revanche relativement

peu nombreuses dans l’espace publicgggg. De même, les FG réalisés avec les habitant·es du quartier

et les commerçant·es corroborent le constat d’une situation insatisfaisante où des regroupements

et des consommations dans l’espace public subsistent9.

Les entretiens menés avec les consommateur·trices ont permis de mettre en lumière plusieurs

facteurs susceptibles d’expliquer ces consommations dans l’espace public. Ces éléments révèlent

des dynamiques complexes, liées tant au fonctionnement des ECS (fermeture, attente, tensions,

etc.) qu’à des éléments plus personnels comme leur situation de vie ou leurs préférences. La

diversité des raisons évoquées montre qu’une disparition totale des consommations à l’extérieur,

en particulier dans les lieux publics est peu probable, même dans l’hypothèse où une ou plusieurs

SCMR seraient accessibles 24h/24.

Mise en place de l’Equipe sociale de rue et renforcement des petits jobs

La création d’une équipe dédiée, l’ESR-Ville, chargée d‘intervenir auprès des consommateur·trices

pour les orienter ou les accompagner vers les différentes prestations disponibles constitue un volet

important de l’action socio-sanitaire. En effet, la majorité de leurs interventions spontanées se font

auprès des consommateur·trices et concernent des prises en charge somatiques ou psychiques.

L’ESR-Ville a également su développer des collaborations ciblées avec des partenaires du réseau,

tout en réalisant sa mission d’écoute et d’information auprès des riverain·es et commerçant·es.

Cependant, un effectif limité associé à un cahier des charges trop ambitieux, ainsi qu’un manque

de clarté initial quant à ses missions ont restreint sa capacité d’intervention.

Le renforcement de l’offre de petits jobs, qui intègrent ou non l’intervention des pair·es,

respectivement proposés par SYSTMD et par la permanence de Macadam, a trouvé son public ; la

demande dépasse l’offre. Ces offres ont l’avantage d’être complémentaires puisqu’elles

s’adressent à des publics partiellement distincts et à des moments différents de la journée. Un des

enjeux réside désormais dans l’élargissement du nombre de petits jobs proposés, encore insuffisant

au regard des besoins.

Les animations proposées par SYSTMD rencontrent également un important succès auprès des

consommateur·trices. Elles sont perçues comme des temps forts qui permettent de rompre avec la

routine centrée sur la consommation et la recherche de produits. Ces moments offrent une

dynamique différente, favorisant l’échange, la détente et le lien social. Notons aussi que si

gggg Ce résultat est corroboré par le monitorage cantonal de remise de matériel d’injection stérile qui fait été d’un taux de retour de

92%29, 30.

  7  Conclusions

Raisons de santé 368 92 92

l’implication des pair·es est valorisée par les consommateur·trices, elle reste insuffisamment

reconnue par une partie des partenaires des mesures complémentaires.

Ces activités alternatives proposées aux personnes consommatrices permettent de les sortir de leur

environnement de consommation et contribuent ainsi à réduire les consommations dans l’espace

public. Il est toutefois difficile d’en mesurer précisément les effets.

Collaboration et coordination

A Lausanne, le volume de mesures et de prestations disponibles en matière d’addiction est

conséquent. L’offre couvre bien les quatre piliers de la politique suisse en matière d’addiction

(prévention, traitement, RdR et application de la loi), mais cette richesse ne constitue pas pour

autant un dispositif cohérent, articulé et coordonné.

Parmi les prestations disponibles, certaines sont directement proposées par les services de la Ville,

alors que d’autres le sont par des Fondations ou Associations avec un financement communal ou

cantonal. Elles ont par conséquent des objectifs, des missions et des modes d’organisation

différents qui souvent ne se rejoignent pas. Cette situation peut entraîner un fonctionnement en

silo ; et si les différent·es acteur·trices agissent selon leur propre logique, le risque est d’aboutir à

une action peu lisible et dont l’efficacité est limitée. Une vision partagée à l’échelle municipale et

cantonale permettrait de renforcer une dynamique collective et d’assurer un pilotage structuré.

Aujourd’hui, les prestations liées aux trois mesures complémentaires (ouverture de l’Antenne ECS-

Riponne, mise en place de l’ESR-Ville et renforcement des petits jobs) sont en place et remplissent

leurs missions respectives. Toutefois, la collaboration et la coordination entre ces mesures et avec

les autres partenaires du réseau, pourtant identifiées par la Ville comme une priorité, semblent

insuffisantes, notamment en raison de l’absence d’un pilotage et d’une gouvernance claires.

De nombreuses résistances freinent la mise en place de cette collaboration. La difficulté à

développer un partenariat entre la Police et l’ESR-Ville pour mener des interventions coordonnées

en rue illustre une partie de ces enjeux. Ce rapprochement souhaité a suscité des réticences au sein

de l’ESR-Ville et l’intervention d’une spécialiste de l’interprofessionnalité semble avoir permis de

délier la situation. La coordination interprofessionnelle, permettant de construire une dynamique

de travail commune, requiert le développement d’une confiance mutuelle et une compréhension

partagée des objectifs ; il semble que dans le contexte lausannois un accompagnement extérieur

structuré soit pour cela nécessaire.

En l’absence d’une perspective partagée d’amélioration du « vivre-ensemble » et de la cohabitation

dans l’espace public à atteindre, il est difficile d’œuvrer dans le même sens, en dépit des échanges

et des rencontres qui ont lieu. Cet enjeu dépasse les collaborations entre les domaines social et

sécuritaire et concerne l’ensemble des partenaires du réseau. On peut faire l’hypothèse que la

présence dès le début du projet d’un objectif commun, clairement défini et communiqué par la

Ville, qui dépasse les missions propres à chaque mesure et auquel l’ensemble des partenaires

peuvent adhérer, aurait probablement facilité la collaboration.

En conclusion, l’amélioration de la situation dans l’espace public reste un défi. Le contexte

complexe lié aux enjeux amenés par la consommation de cocaïne inhalée (crack) n’aide pas26, 27. En

  7  Conclusions

Raisons de santé 368 93 93

effet, à l’heure actuelle on constate à Lausanne, comme dans de nombreuses villes suisses et à

l’étranger, une grande disponibilité et facilité d’accès à de la cocaïne, proposée à très bas prix et

avec un taux de pureté élevé ; une consommation visible de cocaïne base/crack ; la présence de

deal de rue, ainsi que des enjeux liés aux populations migrantes22, 31. Chacun de ces aspects

nécessite une ou des réponses spécifiques. Il est donc peu réaliste de penser qu’une solution

unique, même composée de plusieurs mesures comme les mesures complémentaires, parvienne à

répondre à l’ensemble de ces problématiques. Alors qu’aucune solution simple n’existe, il serait

pertinent de laisser le temps aux mesures en place de montrer leur efficacité avant d’envisager de

nouvelles adaptations.

Enfin, d’un point de vue de santé publique, l’analyse des données disponibles montre une

précarisation de la situation socio-sanitaire des consommateur·trices (consommations dans

l’espace public, recours aux ECS32, diminution des personnes en TAO33, augmentation des situations

de sans abrisme32). Cela soulève, de manière plus générale, au-delà des mesures complémentaires

discutées ici, la question de l’aide à apporter à ces personnes.

  8  Recommandations

Raisons de santé 368 94 94

8 Recommandations

Sur la base des réponses aux questions d’évaluation et des conclusions une série de

recommandations sont formulées ici. Elles s’adressent plus spécifiquement à deux niveaux

distincts : le niveau institutionnel et du terrain d’une part et le niveau stratégique de l’autre.

Niveau institutionnel et du terrain

ECS

L’Antenne ECS-Riponne constitue un apport important dans l’offre lausannoise en matière de

réduction des risques. Comme les deux ECS de Lausanne connaissent une fréquentation intense, et

du fait qu’ils sont les lieux de consommation principaux de nombreuses personnes16, il semble

important de maintenir/ne pas réduire le nombre de place de consommation disponibles dans

l’agglomération lausannoise actuellement. Partant de ce constat, la question qui se pose

aujourd’hui est comment articuler au mieux ces deux ECS ? Deux scénarios se dessinent : soit

maintenir la solution actuelle avec deux ECS ou regrouper l’offre sur un seul site.

La fréquentation de l’ECS-Vallon n’ayant baissé que de manière transitoire, il semble que les deux

ECS offrent des prestations complémentaires. Chacun des deux ECS a une ambiance propre, attirant

ainsi des publics distincts. La coexistence des deux ECS représente dans cette perspective une plus-

value dans l’offre lausannoise.

Dans l’hypothèse où les deux ECS seraient maintenus à Lausanne, il serait utile de veiller à ce

qu’ensemble ils couvrent un horaire aussi étendu que possible, avec moins de chevauchements.

Une meilleure répartition des horaires permettrait d’assurer une continuité de l’accueil et des

services proposés. Cependant cette organisation aurait probablement pour effet d’atténuer les

différences d’ambiance mises en évidence pour chaque ECS. En les regroupant sur un seul site, le

risque est de ne pas répondre à l’ensemble des besoins et certaines personnes pourraient ne pas y

trouver leur compte.

Toutefois, dans une ville comme Lausanne, il est pertinent de se demander si la coexistence de deux

structures situées à une courte distance l’une de l’autre est justifiée, notamment en termes

d’utilisation des ressources pour répondre aux besoins réels.

L’alternative consisterait à recentrer la réflexion non pas sur le nombre d’ECS, mais sur la nature

des prestations proposées. En effet, actuellement aucun des deux ECS ne répond pleinement aux

besoins identifiés. L’objectif n’est donc pas de maintenir l’un ou l’autre en l’état, mais de réfléchir

à la mise en place d’une structure unifiée regroupant les prestations actuelles et intégrant de façon

plus claire et soutenue les prestations d’aide à la survie et de réduction des risques avec des

prestations sanitaires afin de proposer une réponse plus cohérente et adaptée aux besoins actuels,

à proximité du centre-ville. Alors qu’à la fin du projet pilote de l’ECS-Vallon en 2021, la création

d’une SCMR spécialisée proche des lieux de deal et de vie des personnes cibles avait été

recommandée3, le contexte a changé. Face aux enjeux apportés par l’augmentation importante de

la consommation de cocaïne inhalée (crack) et notamment le constat d’une péjoration de l’état de

  8  Recommandations

Raisons de santé 368 95 95

santé et de l’accès aux soins chez les utilisateur·trices des centres à bas-seuil d’accès32, ces espaces

devraient maintenant offrir des prestations visant également à freiner les consommations

compulsives34. Une des pistes consiste à envisager un lieu offrant des prestations intégrées, en

combinant plusieurs types de services dans un même espace. La SCMR serait alors un élément d’un

dispositif plus large qui proposerait directement un accompagnement social, des soins somatiques

et psychiatriques ou un accompagnement vers ceux-ci, des lieux de repos et de répit, des activités

collectives et individuelles (animations) et, idéalement, des hébergements temporaires. Des tels

dispositifs existent en Suisse comme à Zurich ou à Fribourg, mais aussi dans d’autres villes comme

à Paris avec le concept de Halte soins addictions35 ou encore à Athènes36 pour ne citer que ces

exemples.

Dans une perspective de santé publique, des interventions ciblées destinées aux

consommateur·trices de cocaïne intensif·ves permettraient de les aider à sortir de ces situations de

consommation compulsive. La démarche « d’aller vers » reste centrale et devrait être renforcée,

que ce soit par les activités de l’ESR-Ville ou les interventions en rue d’un·e infirmier·ère37. La mise

en place d’une filière intensive au SMA (dite « filière Riponne ») est une ressource importante sur

laquelle s’appuyer pour renforcer les collaborations entre l’offre de réduction des risques et celle

de soins s’adressant à ces consommateur·trices.

De la même façon, une réflexion sur l’organisation des ressources humaines au sein des ECS

permettrait de ne pas se limiter à la surveillance en salle de consommation, mais d’assurer la

transmission de conseils d’hygiène, d’aide à la consommation et, in fine, une prise en charge plus

ciblée et adaptée aux besoins des consommateur·trices, notamment celles et ceux qui font un

usage intensif des ECS.

ESR-Ville

L’ESR-Ville intervient comme interface entre la Ville et les consommateur·trices en rue, ainsi

qu’entre ces dernier·ères et les structures de prise en charge. Mais l’ESR-Ville n’a pour l’instant pas

les ressources suffisantes pour répondre aux attentes et demandes croissantes qui lui sont

adressées par la Ville et par les acteur·trices du réseau. Un processus de recrutement en cours

permettra de doter l’ESR-Ville d’un troisième binôme et d’un·e responsable terrain. Ce

développement de l’équipe, qui répond à des constats faits dans cette évaluation, devrait se faire

en prêtant attention à la diversification des profils, afin de renforcer une complémentarité des

compétences. Par ailleurs, le fait de désigner un·e responsable dédiée au lien entre le terrain et le

pilotage stratégique devrait faciliter la coordination sur le terrain.

Enfin les efforts entrepris autour de la création d’une dynamique interprofessionnelle, notamment

avec la Police doivent être poursuivis et étendus à d’autres partenaires afin de renforcer la cohésion

et l’engagement collectif.

Renforcement et coordination des petits jobs et des activités occupationnelles

Afin de favoriser l’inclusion sociale et l’engagement des personnes concernées, et compte tenu de

l’importance de la demande, il apparaît pertinent de renforcer l’offre en activités occupationnelles

et d’augmenter le nombre de petits jobs. L’introduction d’un deuxième après-midi d’animation au

printemps 2025 va dans ce sens. Les animations proposées par SYSTMD sont particulièrement

  8  Recommandations

Raisons de santé 368 96 96

appréciées, toutefois le fait qu’elles reposent uniquement sur l’initiative d’une association de

pair·es induit une certaine fragilité structurelle. Il apparaît dès lors important de soutenir

l’Association, en envisageant des formes de relais pour assurer la continuité de ces actions.

Compte tenu du nombre d’acteur·trices proposant des petits jobs en lien avec le ramassage des

déchets dans l’espace public (Macadam, SYSTMD, mais aussi les autres, notamment la Fondation

ABS), la coordination de ces activités devrait être améliorée. Il semblerait pour cela nécessaire de

mettre en place un système de communication régulier (réunions, plateforme partagée, ou autre)

pour partager les informations sur les zones d’intervention, les horaires, et les types d’activités

menées.

Niveau stratégique

Pilotage et gouvernance

La Ville de Lausanne a mis en œuvre des mesures qui impliquent de nombreux·ses acteur·trices

différent·es pour la plupart déjà actif·ves à Lausanne, afin de répondre à des enjeux de santé

publique et d’ordre public. Afin d’améliorer la situation dans l’espace public, il est attendu des

professionnel·les du travail social une posture qui, tout en assurant la qualité du lien et

l’accompagnement, adopte aussi une démarche plus cadrante et éducative. De même, il est

attendu de la Police qu’elle intègre les aspects de réduction des risques dans ses interventions en

rue, pour intégrer les enjeux de santé publique. Or, certain·es professionnel·les ont de la peine à

s’approprier ces deux postures en parallèle.

L’adhésions aux objectifs de la Ville, tout comme la rencontre et la collaboration entre ces

différent·es acteur·trices ne vont pas de soi. Un tel projet appelle une gouvernance (transmission

des volontés politiques de la Municipalité) et un pilotage (déploiement des volontés de la

Municipalité sur le terrain) clairs. L’objectif devrait être communiqué de manière explicite à

l’ensemble du réseau, à tous les niveaux hiérarchiques, et rappelé régulièrement afin de s’assurer

de la cohérence des actions entreprises.

Dans cette perspective, un suivi opérationnel structuré permettrait d’ajuster les pratiques et

d’identifier les points de vigilance. Par ailleurs, une coordination renforcée entre les responsables

du dispositif addiction au niveau de la Ville et du Canton autour de cet objectif fédérateur est un

levier important pour la cohérence des interventions.

Renforcer la dynamique de collaboration

Pour dépasser la situation actuelle de juxtaposition des interventions et parvenir à un dispositif

coordonné, le renforcement d’une dynamique de collaboration est une priorité immédiate. Un

temps dédié à sa construction et un accompagnement spécifique pour la soutenir devraient être

prévus.

Une première étape devrait consister à déconstruire les représentations liées aux différentes

cultures professionnelles, afin de favoriser les collaborations intra- et inter-services en valorisant

leurs complémentarités. Différentes options sont envisageables pour encourager et développer

une connaissance mutuelle des services, comme des échanges inter-équipes ou des colloques en

communs. Ce processus pourrait s’appuyer sur l’expérience en cours de rapprochement entre

  8  Recommandations

Raisons de santé 368 97 97

l’ESR-Ville et la Police et s’étendre à l’ensemble des acteur·trices du dispositif. Des temps d’échange

informels, en dehors des réunions du réseau pourraient aussi être organisés.

Pour lever les freins à la coopération, si cela s’avère nécessaire, une piste consisterait à considérer

la possibilité de faire évoluer le cadre légal dans le sens de ce qui a été fait à Bâle ou à Fribourg, afin

de permettre une meilleure circulation de l’information entre professionnel·les, dans le respect de

la protection des données. En effet, l’ensemble des professionnel·les étant soumis au secret de

fonction, de tels enjeux ne devraient pas être un frein à la mise en œuvre d’un dispositif

opérationnel.

Optimiser le fonctionnement des séances de coordination

Le nombre élevé de séances impliquant les mêmes acteur·trices sans clarté des rôles, ni des

objectifs nuit à l’efficacité. Ainsi, en s’assurer d’une part que les objectifs de chaque réunion sont

définis et, d’autre part en clarifiant ce qui est attendu des participant·es, on peut s’attendre à une

amélioration de la pertinence et de la productivité de ces séances, voire à une réduction de leur

nombre. Les acteur·trices auront ainsi plus de temps pour être sur le terrain.

Consommations dans l’espace public

La consommation et le regroupement de personnes vulnérables dans l’espace public restent un

enjeu important. Il serait dès lors nécessaire que l’ensemble des professionnel·les en lien avec ce

public adoptent une posture plus cohérente et moins tolérante vis-à-vis de ces enjeux.

Il apparaît nécessaire de maintenir le monitorage des déchets liés à la consommation et/ou des

personnes vues en train de consommer dans l’espace public (signalement spontanés et relevés dans

les WC). Malgré ses limites, cet outil permet d’avoir une estimation objective du nombre d’actes de

consommation ayant lieu et de déchets abandonnés dans l’espace public, de leur nature et de leur

localisation. Ces informations sont utiles pour l’orientation des politiques publiques. Il serait, de

plus pertinent d’intégrer la participation des équipes du PUR chargées du nettoyage des WC, afin

d’avoir des données plus complètes, tout en valorisant leur rôle central dans le nettoyage de ces

lieux.

  9  Références

Raisons de santé 368 98 98

9 Références

1 La Municipalité de Lausanne. Communiqué. Pérennisation de l’Espace de consommation
sécurisé et nouvelles mesures complémentaires à la Riponne. Lausanne: Ville de
Lausanne, 2023.  Available from:
https://www.lausanne.ch/apps/actualites/Next/serve.php?id=13416

2 Service de l'inclusion et des actions sociales de proximité. Espace de consommation à
Lausanne – pérennisation et mesures complémentaires. Décision de la Municipalité.
Lausanne: Ville de Lausanne (Document interne), 2023

3 Samitca S, Stadelmann S, Linder A. Evaluation de l’espace de consommation sécurisé de
Lausanne (ECS) – projet pilote de trois ans. Rapport final. Lausanne: Unisante - Centre
universitaire de médecine générale et santé publique, 2021 (Raisons de santé 327).

4 Wüthrich A, Maertens V, Salveter R. Stratégie nationale Addictions 2017–2024. Berne:
Office fédéral de la santé publique (OFSP), 2015.

5 Samitca S, Stadelmann S, Linder A. Evaluation de l’espace de consommation sécurisé de
Lausanne (ECS) – projet pilote de trois ans. Rapport intermédiaire à 18 mois. Lausanne:
Unisanté – Centre universitaire de médecine générale et santé publique, 2020. (Raisons de
santé 313). Available from: https://doi.org/10.16908/issn.1660-7104/313

6 Conseil communal. Politique communale en matière de drogues. Préavis No 2016/41.
Lausanne: Direction de l'enfance, de la jeunesse et de la cohésion sociale. Direction du
logement et de la sécurité publique, 2016.

7 Kübler D. Die Stadtverträglichkeit der Drogenpolitik.  Conférence 'Harm reduction' Bâle
2014.

8 Carrasco K. Gouvernance de la politique drogue dans les villes suisses. Lausanne:
Unil/IDHEAP (mémoire non publié), 2016  Available from:
https://serval.unil.ch/resource/serval:BIB_DAAEC7F3F879.P001/REF.pdf

9 Guggenbühl T, Gatja P. Recueil de la perception du voisinage des problèmes en lien avec la
consommation de stupéfiants dans le quartier de la Riponne. Synthèse des résultats. Berne:
Bureau d'études de politique du travail et politique sociale BASS SA, 2024

10 La Municipalité de Lausanne. Communiqué: L’antenne de l’Espace de consommation
sécurisé ouvre ses portes à la Riponne. Lausanne: Ville de Lausanne, 2024

11 Junod G, Affolter S, Luccarini Y, Halter G, Dessemonter P, Zürcher F. Lettre au Conseil d'Etat
27.09.2024. Municipalité de Lausanne, Municipalité de Vevey, Municipalité d'Yverdon-les-
Bains, 2024.

12 La Municipalité de Lausanne. Création d'une Commission consultative de la politique des 4
piliers. Communication au Conseil Communal. Lausanne, 2024

13 Debons J, Samitca S. Etude qualitative sur les pratiques de consommation des usagers de
drogues dans l’espace public lausannois. Lausanne: Unisanté – Centre universitaire de
médecine générale et santé publique, 2020. (Raisons de santé 314).

14 Moeckli C, GREA Groupement romand d'études des addictions. Aide à la survie, réduction
des risques : une introduction terminologique sur fond historique.  Lausanne: ISPA; 1999
[cité le 18 juin 2025]; Available from: https://grea.ch/article-revue/aide-a-la-survie-
reduction-des-risques-une-introduction-terminologique-sur-fond-historique.

15 Stadelmann S, Lociciro S, Samitca S. Pointage annuel du profil des usagères et usagers des
centres à bas seuil d'accès du canton de Vaud: PAPU 2018. Lausanne: Unisanté – Centre
universitaire de médecine générale et santé publique, 2019. (Raisons de santé 303).
Available from: http://dx.doi.org/10.16908/issn.1660-7104/303

16 Stadelmann S, Samitca S. Pointage annuel du profil des usagères et des usagers (PAPU) des
centres d’accueil à bas-seuil : Evolution des principaux indicateurs entre 2017 et 2023.

  9  Références

Raisons de santé 368 99 99

Lausanne: Unisanté - Centre universitaire de médecine générale et de santé publique, 2024.
(Raisons de Santé: Les Essentiels 57).

17 Balthasar H, Arnaud S, Gervasoni J-P, Samitca S, Schnoz D, Zobel F, et al. Résultats de
l’enquête auprès de la clientèle des structures à bas seuil d’accessibilité (SBS) en Suisse
(2006). Lausanne: Institut universitaire de médecine sociale et préventive, 2006. (non
publié)

18 Lociciro S, Arnaud S, Füglistaler G, Dubois-Arber F, Gervasoni J-P. Résultats de l’enquête
2011 auprès des usagers des structures à bas-seuil en Suisse. Lausanne: Institut
universitaire de médecine sociale et préventive - IUMSP, 2012. (Raisons de santé 199a).
Available from: https://www.unisante.ch/fr/formation-
recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-199a

19 Kerr T, Kennedy MC, Daniels C. Drug consumption rooms - service models and evidence.
Londres: Harm Reduction International, 2025.

20 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Salles de consommation de
drogues : un aperçu de l’offre et des réalités. Lisbonne: European Monitoring Centre for
Drugs and Drug Addiction, 2018. (Perspectives on drugs)

21 Conseil communal de Lausanne. Accueil à bas seuil : il faut définir le seuil, Postulat Maillard.
2024 26 novembre 2024

22 Zobel F, Esseiva P, Udrisard R, Lociciro S, Samitca S. Le marché des stupéfiants dans le
canton de Vaud: cocaïne et autres stimulants. Lausanne: Addiction Suisse, Ecole des
Sciences criminelles, Institut universitaire de médecine sociale et préventive, 2018.
Available from: https://serval.unil.ch/fr/notice/serval:BIB_354941DEC8D2

23 Huissoud T, Solai S, Dubois-Arber F. Evaluation du projet UniSET. Lausanne: Institut
universitaire de médecine sociale et préventive; 2004.

24 Lehmann G. Bilan du projet de ramassage des déchets liés à la consommation de substances
psychotropes dans plusieurs WC publics du centre-ville de Lausanne. Rapport pour la Ville
de Lausanne. SYSTMD, 2019.

25 Brélaz D, Affolter S. Politique communale en matière de drogues. Rapport-Préavis
n°2016/41. Lausanne: Direction de l’enfance; de la jeunesse et de la cohésion sociale.
Direction du logement et de la sécurité publique; 2016.

26 Groupement romand d'études des addictions (GREA). Collaboration dans le domaine des
addictions et de la sécurité: synthèse et recommandations. Lausanne: Groupement romand
d'études des addictions (GREA), 2023.

27 Urben T, Broers B, Herquel T, Fazan C, Rouèche M, Masciulli V. Reommandations des
professionnel·le·s des addictions pour la disparition des scènes ouvertes de consommation
et une approche globale d'accompagnement des personnes concernées. Lausanne:
Groupement romand d'études des addictions (GREA), 2023.

28 Debons J, Samitca S. Etude qualitative sur la consommation de cocaïne base dans le canton
de Vaud (freebase/crack). Lausanne: Unisanté – Centre universitaire de médecine générale
et santé publique, 2023. (Raisons de santé 352). Available from:
https://doi.org/10.16908/issn.1660-7104/352

29 Dupertuis V. Programme cantonal de réduction des risques (PCRDR): Rapport d'activités
2023. Lausanne: Rel'ier, 2024.

30 Dupertuis V. Programme cantonal de réduction des risques (PCRDR): Rapport d'activités
2024. Lausanne: Rel'ier, (A paraître).

31 Zobel F, Esseiva P, Samitca S, Udrisard R, Gianola E, Andrani L, et al. MonitorStup – Suivi et
analyse du marché des stupéfiants dans le canton de Vaud : le marché de la cocaïne.
Lausanne: Addiction Suisse, Ecole des Sciences criminelles UNIL, Unisanté, 2025

32 Stadelmann S, Samitca S. Pointage annuel du profil des usagères et des usagers (PAPU) des
centres d’accueil à bas-seuil : Evolution des principaux indicateurs entre 2017 et 2024.
Lausanne: Unisanté - Centre universitaire de médecine générale et santé publique, 2025.
(Raisons de Santé : Les Essentiels 61).

  9  Références

Raisons de santé 368 100 100

33 Jotterand M, Stadelmann S, Amiguet M, Samitca S. Traitements agonistes opioïdes dans le
canton de Vaud : Suivi épidémiologique entre 2015 et 2023. Lausanne: Unisanté – Centre
universitaire de médecine générale et santé publique, 2025. (Raisons de Santé : Les
Essentiels 59). Available from: https://doi.org/10.16908/rds-essentiels/59

34 Knocks S. Crack. Guide d’orientation pour les villes et les communes. Expériences et bonnes
pratiques pour gérer la consommation de crack et de produits à base de cocaïne dans
l’espace public. Winterthour: Initiative des villes pour la politique sociale, 2025

35 Fédération Addictions. Haltes soins addictions : les inspections ministérielles confirment
qu’il s’agit d’un outil essentiel pour la santé publique et la tranquillité urbaine. Il est temps
de les pérenniser. Paris: Fédération Addictions; 2024; Available from:
https://www.federationaddiction.fr/actualites/presse/haltes-soins-addictions-les-
inspections-ministerielles-confirment-quil-sagit-dun-outil-essentiel-pour-la-sante-
publique-et-la-tranquillite-urbaine-il-est-temps-de-les-per.

36 Scher B. Enhancing harm reduction : a qualitative evaluation of Athens' Drug consumption
room.  Lisbon Addictions 2024; Lisbon.

37 Robet T, Santos-Cruz J, Artison V, Mellina M, Khazaal Y. Rencontrer pour soigner : la place
du travail de rue en addictologie. Revue médicale suisse. 2025;21:1170-4.

38 Goetschi E. La Poste Suisse. Ce qu’il faut savoir sur les numéros postaux d’acheminement.
La Poste Suisse; 2023 [cité le 18 juin 2025]; Available from: https://post-medien.ch/fr/ce-
quil-faut-savoir-sur-les-numeros-postaux-dacheminement/.

39 Wikipedia. Numéro postal d'acheminement. 2025 [cité le 18 juin 2025]; Available from:
https://fr.wikipedia.org/wiki/Num%C3%A9ro_postal_d%27acheminement.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 101 101

10 Annexes

10.1 COPIL des mesures complémentaires

Figure 9 La composition du COPIL

  10  Annexes

Raisons de santé 368 102 102

10.2 Questionnaire PPU

  10  Annexes

Raisons de santé 368 103 103

  10  Annexes

Raisons de santé 368 104 104

10.3 Note méthodologique concernant la catégorisation
du NPA (PPU)

La question 5 du PPU se réfère au lieu où les répondant·es ont passé le plus souvent leurs 30

dernières nuits. Cette question permet d’obtenir une approximation du lieu de résidence des

répondant·es, y compris pour les personnes SDF qui n’ont pas de résidence officielle. Pour des

raisons de garantie de l’anonymat des participant·eshhhh ainsi que du taux de réponse à cette

question, nous avons opté pour les deux premiers chiffres du numéro postal d’acheminement

(NPA) plutôt que le NPA completiiii. En effet, le NPA est construit de manière que le premier numéro

renvoie à la grande région géographique et le deuxième précise la localisation au sein de cette

région38, 39. Nous avons ainsi pu définir la sous-région concernée pour chaque individu selon la

catégorisation présentée dans le Tableau 5. Ces délimitations se font cependant sans prendre en

compte les frontières cantonales (Figure 10).

hhhh L’anonymat des personnes résidant dans de petites communes avec peu d’habitant·es pourrait être compromis si nous avions

demandé aux répondant·es d’indiquer leur NPA complet.

iiii Il était également possible de noter le nom de la région ou de la commune en cas de besoin. Les informations ainsi transmises ont
ensuite été retransformées pour correspondre au codage par NPA. Elles ont également permis d’identifier les quelques situations ou
les personnes n’habitaient pas en Suisse.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 105 105

Tableau 5 Catégorisation des différents NPA

NPA Région Catégorisation

1xxx Suisse romande sud

10xx Lausanne, Lonay, Montanaire, St-Saphorin Grande région de Lausanne

11xx Morges, Rolle, Aubonne VD strict

12xx Canton de Genève, Nyon (VD) Mixte VD et autre

13xx Massif du Jura : Cossonay, Orbe, Vallorbe VD strict

14xx Yverdon-les-Bains, Estavayer-le-Lac Mixte VD et autre

15xx Moudon, Lucens, Payerne, Domdidier, Avenches Mixte VD et autre

16xx Romont, Bulle, Gruyère, Châtel-Saint-Denis Mixte VD et autre

17xx Fribourg et région du lac de Morat Hors VD strict

18xx
Est du Léman : Vevey, Montreux, Chablais vaudois et valaisan : Aigle, Monthey,
St-Maurice

Mixte VD et autre

19xx Martigny, Sion Hors VD strict

2xxx Suisse romande nord Hors VD strict

3xxx Berne et Valais supérieur Hors VD strict

4xxx Région de Bâle Hors VD strict

5xxx Région d’Aarau Hors VD strict

6xxx Centre de la Suisse, canton du Tessin Hors VD strict

7xxx Grisons Hors VD strict

8xxx Région de Zurich Hors VD strict

9xxx Est de la Suisse et Liechtenstein Hors VD strict

  10  Annexes

Raisons de santé 368 106 106

Figure 10 Carte des NPA du canton de Vaud

Légende : zones en vert plein – régions situées uniquement dans le canton de Vaud ; zones hachurées – régions mixtes situées sur le
canton de Vaud et sur un autre canton ; zones en blanc – limites extra-cantonales des régions mixtes situées sur le canton de Vaud et
un autre canton.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 107 107

Il est possible que la catégorie « Est du Léman, Chablais vaudois et valaisan » soit sur-représentée.

De la même façon que certain·es répondant·es ont indiqué « 04 » ou « 05 » en voulant

probablement indiquer la région lausannoisejjjj, il est possible que certain·es répondant·es aient

indiqué « 18 » en voulant faire référence à Lausanne. Dans la mesure où le chiffre « 18 » correspond

aux deux premiers numéros de la région « Est du Léman, Chablais vaudois et valaisan » et qu’il n’est

pas possible de distinguer les situations où il est effectivement fait référence à cette région des

situations où il est fait référence à Lausanne, les situations « 18 » ont été codées comme faisant

partie de la région « Est du Léman, Chablais vaudois et valaisan ».

10.4 Interface WiGii® pour le suivi des passages en
salle de consommation

jjjj Ces réponses ont été considérées comme manquantes.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 108 108

10.5 Interface WiGii® pour l’inscription d’un·e nouvelle
ou nouveau bénéficiaire à la Fondation ABS

Les équipes de la Fondation ABS ont pour instruction de ne pas compléter les indications en lien avec la « situation familiale » et la
« situation professionnelle ».

  10  Annexes

Raisons de santé 368 109 109

10.6 Composition et déroulement des entretiens avec
les utilisateur·trices

Vingt entretiens ont été effectués avec un total de 21 personnes, 15 hommes et 6 femmeskkkk

(moyenne d’âge de 44 ans). Cinq personnes sont suisses. Parmi les seize personnes non-suisses, la

moitié a un permis de séjour valable, l’autre moitié n’en a pas ou plus. Au cours des 30 derniers

jours, la grande majorité a passé ses nuits à Lausanne (n=13) ou dans des communes avoisinantes

(n=4), les autres (n=4) les ont passées dans des communes du canton de Vaud. Huit personnes

avaient un domicile fixe au cours des trente derniers jours précédents l’entretien, les treize autres

ont passé leurs nuits dans des logements précaires comme des hébergements d’urgence, un hôtel,

un camping-car, chez des ami·es ou dans la rue.

À l’exception d’une personne, toutes consomment de la cocaïne ; pour neuf d’entre elles, il s’agit

de la seule substance consommée, six en consomment avec de l’héroïne, parfois également avec

d’autres substances (morphine, BZD, kétamine), enfin pour cinq personnes la cocaïne est mélangée

à d’autres substances que de l’héroïne (principalement morphine et BZD).

La majorité des personnes interrogées consomment par injection (voie intraveineuse, n=14) ou

inhalent (n=8). Seules cinq personnes sniffent. Quinze personnes ont un mode de consommation

unique. Les autres consomment à la fois par inhalation et par snif (n=3), par injection et par

inhalation (n=2) ou par snif et injection (n=1).

La fréquence des consommations est très régulière : 15 personnes disent consommer tous les jours

ou presque (et souvent plusieurs fois par jour) et six entre une et trois fois par semaine. Toutes et

tous consomment depuis plusieurs années (de 3 ans à plus de 30 ans). Deux personnes interrogées

avaient repris la consommation quelques mois auparavant après une longue pause, mais elles

avaient été de grandes consommatrices par le passé.

La majorité n’a pas de traitement agoniste opioïde (n=11), les autres ont de la méthadone (n=5) ou

du Sèvre-Long® (n=5).

Les lieux de consommation principaux sont les ECS (n=14), soit l’Antenne ECS-Riponne (n=6), l’ECS-

Vallon (n=5), ou les deux ECS de manière indifférenciée (n=3). Sept personnes disent consommer

principalement chez elles, et cinq dans la rue en alternance avec un ECSllll ; ces cinq personnes

indiquent aussi avoir dormi occasionnellement dans la rue au cours des trente derniers jours.

kkkk Un des entretiens a été réalisé avec un couple hétérosexuel.

llll Certaines indiquent consommer « principalement » dans la rue (et parfois dans des ECS), alors que d’autres disent consommer de
manière équivalente entre la rue et les ECS.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 110 110

10.7 Formulaire de monitorage de l’Équipe sociale de
rue de la Ville

  10  Annexes

Raisons de santé 368 111 111

  10  Annexes

Raisons de santé 368 112 112

  10  Annexes

Raisons de santé 368 113 113

  10  Annexes

Raisons de santé 368 114 114

  10  Annexes

Raisons de santé 368 115 115

  10  Annexes

Raisons de santé 368 116 116

  10  Annexes

Raisons de santé 368 117 117

  10  Annexes

Raisons de santé 368 118 118

  10  Annexes

Raisons de santé 368 119 119

  10  Annexes

Raisons de santé 368 120 120

  10  Annexes

Raisons de santé 368 121 121

  10  Annexes

Raisons de santé 368 122 122

  10  Annexes

Raisons de santé 368 123 123

  10  Annexes

Raisons de santé 368 124 124

10.8 Fréquentation des ECS : résultats complémentaires

Tableau 6 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’Antenne
ECS-Riponne, par mois (n)

 Sniff Inhalation Injection Total

Mai 2024 19 373 229 621

Juin 2024 118 2 533 1 469 4 120

Juillet 2024 114 3 167 1 839 5 120

Août 2024 189 3 130 1 821 5 140

Septembre 2024 229 3 194 1 792 5 215

Octobre 2024 291 3 607 1 869 5 767

Novembre 2024 262 3 569 1 690 5 521

Décembre 2024 139 3 554 1 622 5 315

Janvier 2025 137 3 871 1 684 5 692

Février 2025 143 3 691 1 529 5 363

Mars 2025 185 3 789 1 677 5 651

Ce tableau présente l’ensemble des consommations effectuées entre le 27.05.24 et le 31.03.25 à l’Antenne ECS-Riponne.

Figure 11 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’ECS-
Vallon, par mois (n)

Cette figure présente l’ensemble des consommations effectuées entre le 01.01.22 et le 31.03.25 à l’ECS-Vallon, la flèche rouge met en
évidence le mois de mai 2024 où l’Antenne ECS-Riponne a ouvert.

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

Sniff Inhalation Injection

  10  Annexes

Raisons de santé 368 125 125

Tableau 7 Nombre d’actes de consommation selon le mode de consommation à l’ECS-
Vallon, par mois (n)

 Sniff Inhalation Injection Total

Janvier 2022 94 760 940 1 794

Février 2022 89 842 881 1 812

Mars 2022 32 733 965 1 730

Avril 2022 44 664 937 1 645

Mai 2022 73 681 789 1 543

Juin 2022 71 773 740 1 584

Juillet 2022 64 885 909 1 858

Août 2022 87 953 1 285 2 325

Septembre 2022 80 951 1 012 2 043

Octobre 2022 57 1 018 910 1 985

Novembre 2022 52 1 067 928 2 047

Décembre 2022 47 1 479 1 197 2 723

Janvier 2023 101 1 412 1 225 2 738

Février 2023 120 1 538 1 088 2 746

Mars 2023 135 1 812 1 368 3 315

Avril 2023 75 1 721 1 101 2 897

Mai 2023 72 1 774 1 008 2 854

Juin 2023 48 1 478 918 2 444

Juillet 2023 38 1 483 889 2 410

Août 2023 32 1 372 970 2 374

Septembre 2023 43 1 347 970 2 360

Octobre 2023 72 1 579 1 027 2 678

Novembre 2023 109 1 544 1 050 2 703

Décembre 2023 140 1 651 1 114 2 905

Janvier 2024 145 1 427 1 098 2 670

Février 2024 179 1 589 1 002 2 770

Mars 2024 141 1 703 1 080 2 924

Avril 2024 131 1 590 875 2 596

Mai 2024 121 1 470 980 2 571

Juin 2024 104 1 138 730 1 972

Juillet 2024 97 1 153 789 2 039

Août 2024 86 1 179 853 2 118

Septembre 2024 82 1 181 914 2 177

Octobre 2024 140 1 288 917 2 345

Novembre 2024 169 1 253 857 2 279

Décembre 2024 85 1 423 892 2 400

Janvier 2025 119 1 605 809 2 533

Février 2025 96 1 478 919 2 493

Mars 2025 70 1 469 942 2 481

Ce tableau présente l’ensemble des consommations effectuées entre le 01.01.22 et le 31.03.25 à l’ECS-Vallon.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 126 126

Figure 12 Nombre de consommations selon le produit, par mois (n)

Cette figure présente le nombre consommations effectuées entre mai 2024 et mars 2025 selon le produit, pour les six principaux
produits consommés aux ECS de Lausanne, pour les deux ECS distinctement. Cette information est manquante pour <0.1% des
consommations.

Précision concernant certains produits : cocaïne HCl = cocaïne sous la forme de sel hydrochloré ; cocaïne base = cocaïne cristallisée

sous forme de cailloummmm ; BZD = benzodiazépines.

mmmm Pour plus d’informations quant aux différentes formes de cocaïne voir Zobel et al.22.

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

mai.24 juin.24 juil.24 août.24 sept.24 oct.24 nov.24 déc.24 janv.25 févr.25 mars.25

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co

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m

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io

n
s

ECS-Vallon

Cocaïne base Cocaïne HCl Morphine

Cocaïne HCl, BZD Cocaïne base, Héroïne Héroïne

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

mai.24 juin.24 juil.24 août.24 sept.24 oct.24 nov.24 déc.24 janv.25 févr.25 mars.25

N
o

m
b

re
 d

e
co

n
so

m
m

at
io

n
s

Antenne ECS-Riponne

Cocaïne base Cocaïne HCl Cocaïne base, Héroïne

Héroïne Morphine Cocaïne HCl, BZD

  10  Annexes

Raisons de santé 368 127 127

Tableau 8 Produits consommés aux ECS (%)

ECS-Vallon

(n=23’161)

Antenne ECS-Riponne
(n=53’525)

Les deux ECS
(n=76’686)

Cocaïne base 53.6% 55.3% 54.8%

Cocaïne HCl 24.8% 21.0% 22.1%

Héroïne 1.9% 5.7% 4.6%

Morphine 5.2% 4.1% 4.4%

Cocaïne base, Héroïne 2.2% 4.0% 3.5%

Cocaïne HCl, BZD 3.2% 2.2% 2.5%

BZD 2.5% 2.2% 2.3%

Cocaïne HCl, Morphine 1.7% 2.0% 1.9%

Morphine, BZD 1.2% 0.7% 0.8%

Cocaïne HCl, Héroïne 0.8% 0.7% 0.7%

Cocaïne HCl, Morphine, BZD 0.4% 0.5% 0.5%

Héroïne, BZD 0.6% 0.4% 0.5%

Diamorphine 0.5% 0.3% 0.3%

Cocaïne HCl, Héroïne, BZD 0.2% 0.2% 0.2%

Diamorphine, BZD 0.3% 0.1% 0.2%

Cocaïne HCl, Diamorphine 0.2% 0.1% 0.2%

BZD, Méthadone 0.2% 0.1% 0.1%

Méthadone 0.1% 0.1% 0.1%

Cocaïne HCl, Diamorphine, BZD 0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, Héroïne, BZD 0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, BZD 0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Méthadone 0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, BZD, Méthadone <0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, THC 0.0% <0.1% <0.1%

Méthylphénidate <0.1% <0.1% <0.1%

Héroïne, Morphine <0.1% <0.1% <0.1%

Kétamine <0.1% <0.1% <0.1%

Lévométhadone <0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Kétamine <0.1% <0.1% <0.1%

Amphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

BZD, Lévométhadone 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, Méthamphétamine <0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, Morphine <0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Morphine 0.0% <0.1% <0.1%

Bupropion 0.0% <0.1% <0.1%

Méthamphétamine <0.1% <0.1% <0.1%

Héroïne, Morphine, BZD <0.1% <0.1% <0.1%

Diamorphine, Morphine <0.1% <0.1% <0.1%

BZD, Kétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, Diamorphine 0.0% <0.1% <0.1%

Diamorphine, BZD, Méthamphétamine <0.1% 0.0% <0.1%

Morphine, Méthadone <0.1% 0.0% <0.1%

  10  Annexes

Raisons de santé 368 128 128

ECS-Vallon

(n=23’161)

Antenne ECS-Riponne
(n=53’525)

Les deux ECS
(n=76’686)

BZD, Méthylphénidate 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Morphine, Méthadone 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Morphine, Méthadone <0.1% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Diamorphine, Morphine, BZD <0.1% 0.0% <0.1%

Amphétamine, Méthamphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, Héroïne, THC 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, Protoxyde d'azote 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne base, Ecstasy – MDMA 0.0% <0.1% <0.1%

BZD, Amphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Buprénorphine 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Buprénorphine 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Kétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Morphine, BZD 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Lévométhadone 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Morphine, BZD, Méthamphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, THC 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, Amphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, BZD, Méthadone 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, Prégabaline 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, Protoxyde d'azote 0.0% <0.1% <0.1%

Héroïne, THC 0.0% <0.1% <0.1%

Kétamine, Méthylphénidate 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, Amphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, BZD, Amphétamine 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, BZD, Méthadone 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, BZD, Méthylphénidate 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, Méthadone, Méthylphénidate 0.0% <0.1% <0.1%

Morphine, Bupropion 0.0% <0.1% <0.1%

Cocaïne HCl, Méthylphénidate <0.1% 0.0% <0.1%

Cocaïne base, Méthamphétamine <0.1% 0.0% <0.1%

Cocaïne HCl, BZD, Kétamine <0.1% 0.0% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Diamorphine, BZD <0.1% 0.0% <0.1%

Cocaïne HCl, Héroïne, Méthadone <0.1% 0.0% <0.1%

Diamorphine, Morphine, BZD <0.1% 0.0% <0.1%

Fentanyl <0.1% 0.0% <0.1%

Total 100.0% 100.0% 100.0%

Ce tableau présente l’ensemble de tous les produits consommés aux ECS entre le 27.05.24 et le 31.03.25. Cette information est manquante
pour <0.1% des consommations.

Précision concernant certains produits : BZD = benzodiazépines ; cocaïne base = cocaïne cristallisée sous forme de caillou (communément

appelée crack ou free base)nnnn ; cocaïne HCl = cocaïne sous la forme de sel hydrochloré (cocaïne en poudre) ; diamorphine = diacétylmorphine
(Diaphin®, héroïne pharmaceutique) ; Dupropion = Wellbutrin® (un antidépresseur) ; Lévométhadone = L-polamidon® ; méthylphénidate =
Concerta® ou Ritaline® ; prégabaline = Lyrica® (un anti-épileptique) ; THC = Δ-9-tétrahydrocannabinol (un composé organique de la famille des
cannabinoïdes).

nnnn Pour plus d’informations quant aux différentes formes de cocaïne voir Zobel et al.22.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 129 129

Figure 13 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice de l’ECS-
Vallon uniquement

Moyenne : 4.4 ; médiane : 2.0 ; minimum : 1 ; maximum : 84 visites par utilisateur·trice de l’ECS-Vallon uniquement entre le 27.05.24 et le
31.03.25, indépendamment de l’ECS dans lequel les visites ont eu lieu.

N
o

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b

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200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

  10  Annexes

Raisons de santé 368 130 130

Figure 14 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice de
l’Antenne ECS-Riponne uniquement

Moyenne : 7.2 ; médiane : 2.0 ; minimum : 1 ; maximum : 199 visites par utilisateur·trices par utilisateur·trice de l’Antenne ECS-
Riponne uniquement entre le 27.05.24 et le 31.03.25, indépendamment de l’ECS dans lequel les visites ont eu lieu.

N
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si
te

s

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400

600

800

1 000

1 200

1 400

  10  Annexes

Raisons de santé 368 131 131

Figure 15 Mesures de dispersion du nombre de visites des ECS par utilisateur·trice des deux
ECS

Moyenne : 104.2 ; médiane : 35.0 ; minimum : 2 ; maximum : 1'272 visites par utilisateur·trice des deux ECS entre le 27.05.24 et le
31.03.25, indépendamment de l’ECS dans lequel les visites ont eu lieu.

N
o

m
b

re
 d

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vi

si
te

s

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

  10  Annexes

Raisons de santé 368 132 132

Figure 16 Nombre de nouvelles personnes inscrites à la Fondation ABS, par trimestre (n)

Cette figure présente le nombre de personnes s’étant inscrites à la Fondation ABS par trimestre depuis l’ouverture de celle-ci en mai
1999.

10.9 Monitorage des activités de l’Équipe sociale de rue
de la Ville : résultats complémentaires

Figure 17 Nombre d’interventions effectuées par l’ESR-Ville selon le type d’intervention,
par mois (n)

Cette figure présente l’ensemble des interventions effectuées par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du monitorage) et le
31.03.25.

0

50

100

150

200

250

300

Trimestre

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Interventions spontanées Sollicitations

  10  Annexes

Raisons de santé 368 133 133

Tableau 9 Durée des interventions de l’ESR-Ville

 Interventions spontanées
(n=1'266)

Sollicitations
(n=193)

Jusqu'à 5 min 18.0% 22.8%

Environ 15 min 45.5% 30.1%

Environ 30 min 26.0% 17.6%

Environ 1 h 7.4% 15.5%

Plus d'1 h 3.2% 14.0%

Total 100.0% 100.0%

Ce tableau présente l’ensemble des interventions effectuées par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du monitorage) et le
31.03.25. Cette information est manquante pour 0.1% des interventions spontanées et 0.0% des sollicitations.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 134 134

Tableau 10 Lieu des interventions de l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%)

Quartier Sous-catégorie
Interventions
spontanées
(n=1'266)

Sollicitations
(n=193)

Riponne Nord

Riponne Nord

Grenette

Rue des Deux-Marchés

ECS - Antenne Riponne

40.8% 32.6%

Place de la Riponne

Sous le String

WC Riponne

Riponne Kiosk-Poste-Fontaine

Zone souterraine Métro-Manor

Dans le Parking Riponne

Collège de la Madeleine

20.1% 15.6%

Chauderon - Terreaux

Chauderon

WC Chauderon

Terreaux (rue et placette)

8.1% 13.5%

Appel téléphonique  1.8% 10.9%

Autre  2.8% 9.3%

St-Laurent - Haldimand

Haldimand

Louve

Parking du Valentin

Impasse/parking en vis-à-vis du Vaudois

Place du 14 juin

8.5% 7.3%

Vallon – Tunnel

Forêt du Vallon

Vallon (hors forêt)

Tunnel

Collège de la Barre

Calvaire

ECS-Vallon

WC Place du Nord

8.8% 5.2%

Bessières - Rue Centrale

WC Bessières

Rue St-Martin

Rue Centrale

4.1% 3.1%

St-François / Gare  1.3% 1.0%

Flon – Europe  0.9% 1.0%

Sévelin - Sébeillon - Rue de Genève

WC Sévelin

Quartier Sébeillon

Route de Genève

2.8% 0.5%

Total  100.0% 100.0%

Ce tableau présente le quartier où ont eu lieu les interventions menées par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du monitorage)
et le 31.03.25, selon le type d’intervention. Cette intervention est manquante pour 0.1% des interventions spontanées et 0.0% des
sollicitations.

Sous « autre » ont été mentionnés les lieux suivants : CHUV ; Rue Pré-du-Marché ; Bel Air ; Borde (WC ou autre) ; Montbenon (WC ou
autre) ; Bergières – Beaulieu ; Garderie de la Madeleine ; WC St-François/Parc Grenouille ; Bureau médecins du monde ; Cité ; dans le
bus ; Georgette ; Rue de la tour ; Consultation SIM ; Unisanté ; Valency.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 135 135

Tableau 11 Type de public rencontré par l’ESR-Ville lors des interventions spontanées (%)

Type de public rencontré Sous-catégorie
Interventions
spontanées
concernées

Non-réponses

Personnes consommatrices  75.5% 0.0%

Réseau bas-seuil

EMUS - Équipe mobile d’urgences sociales

EmvS - Équipe mobile vulnérabilités

L'Espace

ABS

SYSTMD

Rel’aids

Point d’eau

Mère Sofia

Fleur de Pavé

14.5% 2.8%

AAS
AAS des ECS

AAS de la Rue des Deux-Marchés
10.8% 64.8%

Commerçant·es

Commerçant·es

Commerçant·es ambulant/mobiles
(marché, foodtruck, etc.)

6.6% 0.0%

Habitant·es, Citoyen·nes
Habitant·es de la zone du relevé

Citoyen·nes passant
4.1% 0.0%

Police  3.5% 0.0%

SMA
SMA

Infirmier·ère de liaison
2.6% 0.0%

Autre  2.3% 0.0%

Pas de personne rencontrée  1.2% 3.3%

Services Ville (excepté police)

PUR

SPADOM

Correspondant·es de nuit

1.1% 0.0%

Services de conciergerie privés  0.5% 0.0%

Ecoles  0.2% 0.0%

Ce tableau présente le type de public rencontré par l’ESR-Ville lors des interventions spontanées entre le 14.03.24 (date du début du
monitorage) et le 31.03.25. Il était possible d’indiquer plusieurs types de publics différents. Certaines possibilités de réponse ayant été
intégrées au monitorage après le début de celui-ci, leur taux de non-réponse est élevé.

Sous « autre » ont été mentionnés les acteur·trices suivant·es : Consultation SIM ; Urgences / ambulance ; maraude ;
Médecin/Médecins du monde ; Appel SPOP + OCTP ; Caritas ; CTMG ; Embellimur ; Etudiant·es ; HU ; LAVI ; Les Lionnes ; Malley
Prairie ; Sécurité ; SISP ; Unisanté.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 136 136

Tableau 12 Type de public à l’origine des sollicitations faites à l’ESR-Ville (%)

Type d’acteur·trice Sous-catégorie
Sollicitations
concernées

Non-réponses

Réseau bas-seuil

ABS

SYSTMD

Rel’aids

Point d’eau

Mère Sofia

Fleur de Pavé

EMUS - Équipe mobile d’urgences sociales

32.9% 22.8%

Personnes consommatrices  27.6% 60.6%

Commerçant·es

Commerçant·es

Commerçant·es ambulant·es /mobiles
(marché, foodtruck, etc.)

TL

16.6% 0.0%

Autre  16.1% 0.0%

Police  15.0% 0.0%

SMA
SMA

Infirmier·ère de liaison

13.0% 0.0%

Services Ville (excepté police)

SISP

PUR

SPADOM

Correspondant·es de nuit

11.9% 0.0%

AAS  6.9% 24.9%

Habitant·es, Citoyen·nes
Voisinage de la zone du relevé

Citoyen·es passant

3.1% 0.0%

Ecoles  3.1% 0.0%

Ce tableau présente le type de public ayant sollicité par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du monitorage) et le 31.03.25. Il
était possible d’indiquer plusieurs types de publics différents. Certaines possibilités de réponse ayant été intégrées au monitorage
après le début de celui-ci, leur taux de non-réponse est élevé.

Sous « autre » ont été mentionnés les acteur·trices suivant·es : CHUV/urgences ; Consultation SIM ; Institutions à la Pl. de la Riponne ;
Unisanté ; Services cantonaux ; Drug checking ; HU ; LAVI ; Médecins du monde et HU ; Municipalité (demande de statistiques).

  10  Annexes

Raisons de santé 368 137 137

Tableau 13 Type d’activités menées par l’ESR-Ville, selon le type d’intervention (%)

Type d’activités Sous-catégorie

Interventions spontanées Sollicitations

Part d’interventions
concernées

Non-réponses Part d’interventions
concernées

Non-réponses

Prise en charge somatique et/ou
psychique de personnes marginalisées

Apporter des soins (pansements, désinfection)

Intervenir pour accompagner un déplacement/récupération
d’affaires

Evaluer une situation psy ou/et risque suicidaire

Appel urgences / 144

Appel 117

Ecoute active

Identification / évaluation des besoins

Evaluation somatique

80.0% 7.2% 45.5% 8.8%

Transmission d'informations /
réorientation / accompagnement vers le
réseau

Transmettre des informations (hébergement, ECS, etc.)

(Ré)orienter une/des personnes vers le réseau

Accompagner une/des personnes vers le réseau

Rediriger/orienter vers les ECS (Riponne et/ou Vallon)

Orientation/transmission d'informations relatives aux petits jobs

69.1% 5.7% 48.3% 9.8%

Signalement d’une situation /
coordination de suivi d'une personne avec
le réseau

Transmission / signalement d'une situation à des
professionnel·les

Coordination de suivi entre personnes consommatrices et
structures du réseau

45.1% 57.9% 62.4% 39.4%

Participer à des séances/rencontres  100.0% 0.0% 20.7% 0.0%

Réduction des risques

Ramasser du matériel de consommation

Délivrer un/des message/s de RdR

Incitation au ramassage de déchets

38.1% 1.4% 18.2% 3.1%

Présentation de l'ESR-Ville / transmission
des informations de contact

21.5% 3.6% 17.7% 3.6%

  10  Annexes

Raisons de santé 368 138 138

Type d’activités Sous-catégorie

Interventions spontanées Sollicitations

Part d’interventions
concernées

Non-réponses Part d’interventions
concernées

Non-réponses

Transmission de messages de
déstigmatisation des personnes
consommatrices et/ou de déconstruction
du réseau auprès du public

Délivrer un/des message/s de déstigmatisation des personnes
consommatrices auprès du public

Délivrer un/des message/s de déconstruction des
représentations des hébergements, du réseau, etc.

23.5% 0.3% 16.1% 0.0%

Médiation, pacification
Médiation

Pacifier et gérer une situation suite à une intervention de Police
6.6% 3.7% 2.7% 4.2%

Autre  2.9% 0.3% 4.2% 0.0%

Ce tableau présente le type d’activités menées par l’ESR-Ville entre le 14.03.24 (date du début du monitorage) et le 31.03.25, selon le type d’intervention. Il était possible d’indiquer plusieurs types d’activités
différentes. Certaines possibilités de réponse ayant été intégrées au monitorage après le début de celui-ci, leur taux de non-réponse est élevé.

Sous « autre » ont été mentionnés les activités suivantes : Collecte de données de recherche ; Etat des lieux ; Recadrage ; Personne de présent ; Aide fermeture toilette ; Eloignement de la zone scolaire ; Envoi lettre ;
Heure au poste de Police fixe à la Riponne.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 139 139

10.10 Monitorage des activités de la permanence de
Macadam : résultats complémentaires

Tableau 14 Genre des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, selon
l’année (%)

 2023
[01.04.23-31.12.23]

(n=81)

2024
[01.01.24-31.12.24]

(n=93)

2025
[01.01.25-31.03.25]

(n=40)

Hommes 82.7% 80.6% 80.0%

Femmes 17.3% 19.4% 20.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0%

Ce tableau présente le genre des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, par année, entre le 01.04.23 et le
31.03.25.

Tableau 15 Âge des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam (années)

 2023
[01.04.23-31.12.23]

(n=80)

2024
[01.01.24-31.12.24]

(n=92)

2025
[01.01.25-31.03.25]

(n=40)

Moyenne 43.6 42.3 46.2

Médiane 44.0 41.5 44.0

Min-Max 21-64 19-65 26-66

Ce tableau présente l’âge des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, par année, entre le 01.04.23 et le 31.03.25.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 140 140

Tableau 16 Régime social des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam,
selon l’année (%)

 2023
[01.04.23-31.12.23]

(n=79)

2024
[01.01.24-31.12.24]

(n=92)

2025
[01.01.25-31.03.25]

(n=40)

Assurance invalidité (AI) 45.6% 44.6% 37.5%

Revenu d’insertion (RI) 38.0% 35.9% 37.5%

Sans aide 16.5% 18.5% 17.5%

Assurance invalidité (AI) et
prestations complémentaires (PC)

0.0% 0.0% 7.5%

Chômage 0.0% 1.1% 0.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0%

Ce tableau présente le régime social des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, par année, entre le 01.04.23 et le
31.03.25.

Tableau 17 Région de domicile des personnes ayant bénéficié de la permanence de
Macadam, selon l’année (%)

 2023
[01.04.23-31.12.23]

(n=66)

2024
[01.01.24-31.12.24]

(n=75)

2025
[01.01.25-31.03.25]

(n=40)

Grande région de Lausanne 69.7% 70.7% 90.0%

Reste du canton VD (strict) 10.6% 8.0% 2.5%

Mixte VD et autre 16.7% 18.7% 7.5%

Hors VD strict 3.0% 2.7% 0.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0%

Ce tableau présente la région de domicile des personnes ayant bénéficié de la permanence de Macadam, par année, entre le 01.04.23
et le 31.03.25. Cet indicateur a été établi à partir du NPA de domicile (complet) des bénéficiaires.

En 2023, 14 individus étaient SDF et n’avaient donc pas de NPA et le NPA de 1 individu étaient manquant. Ce type de situation
concernait respectivement 16 et 2 individus en 2024 et aucun en 2025.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 141 141

10.11 PPU : résultats complémentaires

10.11.1 Participation et recours aux prestations

Au total, 150 questionnaires valides ont été récoltés en août 2024, 135 en décembre 2024 et 156 en

février 2025oooo (Tableau 18). En parallèle, 79 personnes ont refusé de participer au PPU en août 2024,

138 en décembre 2024 et 134 en février 2025. Le taux de participation s’élevait donc à 65.5% en août

2024, puis a chuté à 49.5% en décembre 2024 et a été maintenu à 53.8% en février 2025. Comme le

montre le Tableau 18, la participation a été variable entre les différentes structures où le

questionnaire a été soumis aux bénéficiaires et les différentes vagues de récoltes de données. La

représentativité des échantillons n’est pas assurée, ce qui peut entraîner des biais. Ceci explique

les différences observées avec les données récoltées par les structures, qui sont, quant à elles,

exhaustives.

oooo Pour rappel le PPU s’est tenu à trois reprises durant les 12 mois de projet pilote de l’Antenne ECS de la Riponne : durant la semaine

du lundi 19 août au dimanche 25 août 2024 (soit après 3 mois) ; durant la semaine du lundi 2 décembre au dimanche 8 décembre 2024
(soit après 6 mois, uniquement auprès des bénéficiaires de l’ECS du Vallon, de l’Antenne ECS et de l’Équipe sociale de rue) ; et durant
la semaine du lundi 24 février au dimanche 2 mars 2025 (soit après 9 mois, voir la section 4.1.2 pour plus de détails concernant la
méthodologie de cette étude).

  10  Annexes

Raisons de santé 368 142 142

Tableau 18 Taux de participation et de refus de participer, selon la vague du PPU (n et %)

 Fondation ABS - Vallon
Fondation ABS -

Riponne

Fondation Mère Sofia -
Macadam

(permanence)
Association SYSTMD ESR-Ville Total

 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25

Nombre de personnes différentes à qui le
questionnaire a été proposé

62 105 95 120 120 142 26 n/a 17 13 n/a 13 8 48 23 229 273 290

Nombre de questionnaires valides 27 66 62 81 49 58 22 n/a 15 13 n/a 10 7 20 11 150 135 156

Nombre de refus de participer 35 39 33 39 71 84 4 n/a 2 0 n/a 3 1 28 12 79 138 134

Taux participation par rapport nombre de
personnes à qui le questionnaire a été proposé

43.5% 62.9% 65.3% 67.5% 40.8% 40.8% 84.6% n/a 88.2% 100.0% n/a 76.9% 87.5% 41.7% 47.8% 65.5% 49.5% 53.8%

Taux de refus par rapport au nombre de
personnes à qui le questionnaire a été proposé

56.5% 37.1% 34.7% 32.5% 59.2% 59.2% 15.4% n/a 11.8% 0.0% n/a 23.1% 12.5% 58.3% 52.2% 34.5% 50.5% 46.2%

n/a : Le questionnaire n’ayant pas été soumis en décembre 2024 aux bénéficiaires des petits jobs de la permanence de Macadam et de SYSTMD, aucune donnée n’est disponible pour cette vague dans ces structures.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 143 143

Au total, 29.2% des répondant es ont pu bénéficier de l’aide l’équipe présente sur place pour

répondre à tout ou à certaines parties du questionnaire PPU en août 2024 (Tableau 19). Ce taux a

diminué en décembre 2024 pour atteindre 13.2% en décembre 2024, puis est remonté à 23.5% en

février 2025. Globalement, ces taux ont diminué ou sont restés stables pour toutes les structures à

l’exception des questionnaires remplis avec l’ESR-Ville. En effet, 42.9% des répondant·es ayant

répondu avec l’ESR-Ville indiquent avoir bénéficié de l’aide de l’équipe pour répondre à tout ou

partie du questionnaire en août 2024, contre 21.1% en décembre 2024 et 72.7% en février 2025.

Tableau 19 Aide au remplissage du questionnaire PPU, selon la vague du PPU (%)

 août24
(n=144)

déc.24
(n=129)

févr.25
(n=149)

Sans aucune aide 70.8% 86.8% 76.5%

Avec de l’aide pour une partie du questionnaire 12.5% 7.0% 16.1%

Avec de l’aide pour tout le questionnaire 16.7% 6.2% 7.4%

Ce tableau présente les résultats pour l’ensemble des répondant·es à chaque vague.

Le Tableau 20 présente le nombre d’individus et leur proportion ayant eu recours aux différentes

prestations des mesures complémentaires à la pérennisation de l’ECS-Vallon pour chacune des

vagues du PPU.

Quelle que soit la vague considérée, plus de la moitié des répondant·es indiquent avoir eu recours

aux deux ECS de Lausanne au cours des 30 derniers jours (66.1% en août 2024, 57.5% en décembre

2024 et 57.8% en février 2025). Entre un sixième et un quart des répondant·es n’ont eu recours

qu’à l’Antenne ECS-Riponne au cours des 30 derniers jours (18.9% en août 2024, 23.3% en

décembre 2024 et 14.8% en février 2025). La part de répondant·es n’ayant recours qu’à l’ECS-Vallon

au cours des 30 derniers jours a augmenté entre les différentes vagues. Elle ne concernait que 5.5%

des répondant·es en août 2024, puis 14.2% en décembre 2024 et 16.9% en février 2025.

Finalement, entre 5 et 11% des répondant·es indiquent ne pas avoir eu recours aux ECS de Lausanne

au cours des 30 derniers jours. Les résultats présentés à la section 5.1.2 se basent sur ces effectifs.

Un peu moins d’un tiers des répondant·es au PPU déclarent avoir eu recours aux petits-jobs de

Macadam au cours des 30 derniers jours en décembre 2024 et en février 2025pppp. Les résultats

présentés dans la section 5.3.2 se basent sur ces effectifs.

De manière analogue, près d’un tiers des répondant·es au PPU déclarent avoir eu recours aux petits

jobs de SYSTMD au cours des 30 derniers jours en décembre 2024 et en février 2025qqqq. Les

résultats présentés dans la section 5.3.1 se basent sur ces effectifs.

pppp Le taux de non-réponse à cette question en août 2024 est particulièrement élevé (19.3%) rendant ce résultat peu représentatif de

l’ensemble des répondant·es au PPU pour cette vague.

qqqq Le taux de non-réponse à cette question en août 2024 est particulièrement élevé (20.0%) rendant ce résultat peu représentatif de
l’ensemble des répondant·es au PPU pour cette vague.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 144 144

Finalement, environ la moitié des répondant·es au PPU déclarent avoir eu des contacts avec l’ESR-

Ville au cours des 30 derniers jours (49.3% en août 2024, 58.0% en décembre 2024 et 51.7% en

février 2025). Les résultats présentés à la section 10.11.2 se basent sur ces effectifs.

Tableau 20 Recours aux différentes prestations des mesures complémentaires au cours des
30 derniers jours, selon la vague du PPU (n et %)

  Août 2024 Décembre 2024 Février 2025

Recours aux ECS

Seulement à l’ECS-Vallon
n 7 17 24

% 5.5% 14.2% 16.9%

Seulement à l’Antenne ECS-Riponne
n 24 28 21

% 18.9% 23.3% 14.8%

Aux deux ECS (Vallon et Antenne)
n 84 69 82

% 66.1% 57.5% 57.8%

À aucun des ECS
n 12 6 15

% 9.5% 5.0% 10.6%

Recours aux petits jobs de Macadam
n 52 35 42

% 43.0% 29.2% 29.4%

Recours aux petits jobs de SYSTMD
n 37 37 47

% 30.8% 30.6% 33.6%

Contact(s) avec l’ESR-Ville
n 72 76 75

% 49.3% 58.0% 51.7%

Ce tableau présente les résultats pour l’ensemble des répondant·es à chaque vague.

10.11.2 Profil des bénéficiaires de l’Equipe sociale de rue de la ville

Ces analyses se basent principalement sur les résultats du PPU. Nous présentons ici la situation des

répondant·es du PPU ayant eu des contacts, au cours des 30 jours précédents chaque édition du

PPU, avec l’ESR-Ville.

Plus de deux tiers des répondant·es ayant eu des contacts avec l’ESR-Ville au cours des 30 jours

précédents la récolte des données étaient des hommes, un cinquième des femmes et environ 4%

ne se reconnaissaient pas dans ces catégories (Tableau 21 en annexe 10.11.4). Ces personnes ont,

en moyenne, un peu plus de 40 ans (41.8 ans en février 2025, Tableau 22 en annexe 10.11.4), et la

moitié est d’origine étrangère (Tableau 23 en annexe 10.11.4). Cette dernière proportion a diminué

entre les différentes éditions du PPU passant de 60.0% en août 2024 à 49.3% en février 2025.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 145 145

Près des trois quarts indiquent avoir passé le plus souvent leurs 30 dernières nuits dans la grande

région de Lausannerrrr (73.4% en février 2025), un peu moins de 10% dans une autre région

strictement dans le canton de Vaud (Tableau 24 en annexe 10.11.4). A l’inverse, un peu plus de 10%

des répondant·es ayant eu des contacts avec l’ESR-Ville indiquent avoir passé principalement leurs

nuits dans une région à la limite du canton de Vaud et d’un autre canton et une plus faible

proportion dans une région strictement hors du canton de Vaud.

Ces dernier·ères ont principalement habité, au cours des 30 derniers jours, dans un domicile fixe

privé ou étaient SDF (Tableau 25 en annexe 10.11.4). La répartition entre ces deux types de

logement s’est cependant inversée entre les différentes éditions du PPU. Alors qu’en août 2024,

31.9% des répondant·es ayant eu des contacts avec l’ESR-Ville indiquaient bénéficier d’un domicile

fixe privé, elles et ils sont 40.0% à donner cette information en février 2025. A l’inverse, 43.1%

indiquaient être SDF (vivant dans la rue) en août 2024 contre 34.7% en février 2025. Relevons

encore qu’environ 15% des répondant·es ayant eu des contacts avec l’ESR-Ville indiquent vivre dans

un logement provisoire.

La quasi-totalité des répondant·es ayant eu des contacts avec l’ESR-Ville ont consommé des

substances illicites (excepté le cannabis) au cours des 30 derniers jours (94.7% en février 2025,

Tableau 26 en annexe 10.11.4. Parmi celles-ci, 61.2% ont pour mode principal l’inhalation, 26.9%

l’injection, et 11.9% le sniff en février 2025 (Tableau 27 en annexe 10.11.4). La part de répondant·es

indiquant avoir principalement consommé par injection au cours des 30 derniers jours a diminué

entre les trois éditions du PPU, alors que la part de celles et ceux consommant principalement par

inhalation a augmenté.

Le lieu de consommation principal est l’espace public extérieur pour 36.8% des répondant·es ayant

eu des contacts avec l’ESR-Ville, un ECS pour 27.9%, le domicile pour 25.0% et un local public pour

10.3% d’entre elles et eux en février 2025 (Tableau 28 en annexe 10.11.4). Ainsi, 60.9% des

répondant·es en contact avec l’ESR-Ville qui ont consommé des drogues au cours des 30 derniers

jours indiquent avoir eu recours aux deux ECS au cours des 30 derniers jours en février 2025

(Tableau 29 en annexe 10.11.4). Cette proportion a diminué. Elle s’élevait à 75.0% en août 2024. En

contrepartie, la part de personnes en contact avec l’ESR-Ville indiquant avoir eu recours

uniquement à l’ECS-Vallon a augmenté passant de 3.1% en août 2024 à 11.6% en février 2025. Un

cinquième n’ont eu recours qu’à l’Antenne ECS-Riponne et moins de 10% n’ont eu recours à aucun

des ECS au cours des 30 derniers jours.

Les petits jobs auxquels le plus de répondant·es en contact avec l’ESR-Ville ont recours au cours des

30 derniers jours sont les petits jobs de l’Antenne ECS-Riponne (52.9% en février 2025, en

augmentation) et ceux de SYSTMD (45.1% en février 2025, Tableau 30 en annexe 10.11.4). Un tiers

a eu recours aux petits jobs de Macadam (34.3% en février 2025), et 23.9% à d’autres petits jobsssss.

Environ 17% des répondant·es ayant été en contact avec l’ESR-Ville indiquent avoir fait un malaise

ou une surdose suite à une consommation au cours des 30 derniers jours (Tableau 32 en annexe

rrrr Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à Saint-

Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

ssss Sous « autre petit job » les petits jobs de la Fondation ABS au Vallon, ceux de la Pastorale, d’AACTS à Vevey ou du ramassage ont
été mentionnés.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 146 146

10.11.4 et les trois quarts (77.6% en février 2025) indiquent être en contact avec au moins un·e

professionnel·le de santé (Tableau 33 en annexe 10.11.4).

10.11.3 Profil des bénéficiaires des petits jobs

Bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD

Ces analyses se basent principalement sur les résultats du PPU. Nous présentons ici la situation des

répondant·es du PPU ayant eu recours, au cours des 30 jour précédents chaque édition du PPU, aux

petits jobs de SYSTMD. Nous complétons ces résultats avec les informations disponibles à

l’association SYSTMD sur l’ensemble des bénéficiaires des petits jobs, lorsque cela est possibletttt.

Les trois quarts des répondant·es ayant bénéficié des petits jobs de SYSTMD au cours des 30 jours

précédents la récolte des données étaient des hommes, un cinquième des femmes et presque

aucune personne ne se reconnaissait pas dans ces catégories (Tableau 21 en annexe10.11.4). Ces

taux semblent en accord avec les données de monitorage de SYSTMD.  Sur l’ensemble des petits

jobs pour des tournées de ramassages des déchets dans les WC offerts par SYSTMD en 2023 et en

2024 (N=844 et 1128, respectivement), environ les trois quarts ont été occupés par des hommes

(respectivement 80.6% et 71.6%)uuuu. Les petits jobs fournis dans le cadre des animations (N=124

en 2024) ont quant à eux été occupés par des hommes dans 93.5% des cas en 2024.

Les répondant·es au PPU ayant bénéficié des petits jobs de SYSTMD ont, en moyenne, un peu plus

de 40 ans (41.6 ans en février 2025, Tableau 22 en annexe10.11.4). La proportion de bénéficiaires

des petits jobs de SYSTMD d’origine étrangère a diminué passant de 61.1% en août 2024 et 62.2%

en décembre 2024 à 45.7% en février 2025 (Tableau 23 en annexe 10.11.4).

La majorité indique avoir passé le plus souvent leurs 30 dernières nuits dans la grande région de

Lausannevvvv (en diminution, 83.9% en août 2024 vs 67.6% en février 2025, Tableau 24 en annexe

10.11.4). Une proportion en augmentation indique avoir passé ses 30 dernières nuits dans une

autre région strictement dans le canton de Vaud (3.2% en août 2024 vs 18.9% en février 2025). Les

autres régions représentent de plus faibles proportions de répondant·es.

Les répondant·es bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD ont principalement habité, au cours des

30 derniers jours, dans un domicile fixe privé ou étaient SDF (Tableau 25 en annexe 10.11.4). La

répartition entre ces deux types de logement s’est cependant inversée entre les différentes éditions

du PPU. Alors qu’en août 2024, 16.2% des répondant·es ayant bénéficié des petits jobs de SYSTMD

indiquaient bénéficier d’un domicile fixe privé, elles et ils sont 46.8% à donner cette information en

février 2025. A l’inverse, 64.9% indiquaient être SDF (vivant dans la rue) en août 2024 et 36.2% en

février 2025. Relevons encore qu’un peu plus de 10% indique vivre dans un logement provisoire.

tttt En raison du taux de participation suboptimal au PPU (cf. annexe 10.11.1), la représentativité des échantillons de cette étude n’est

pas assurée ; cette situation peut entraîner des biais. Ceci explique les différences observées avec les données récoltées par SYSTMD,
qui sont, quant à elles, exhaustives.

uuuu Le genre des bénéficiaires des tournées de ramassage des déchets dans les WC était manquant dans 2.7% des cas en 2023 et 1.0%
en 2024.

vvvv Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à
Saint-Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

  10  Annexes

Raisons de santé 368 147 147

La quasi-totalité des bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD ont consommé des substances illicites

(excepté le cannabis) au cours des 30 derniers jours (97.9% en février 2025, Tableau 26 en annexe

10.11.4). Parmi celles-ci, 57.8% ont pour mode de consommation principal l’inhalation, 37.8%

l’injection, 4.4% le sniff et 0.0% la prise orale en février 2025 (Tableau 27 en annexe 10.11.4).

Le lieu de consommation principal était un lieu public extérieur pour 44.1% des répondant·es

bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD en août 2024. Ce taux a diminué à 34.1% en février 2025

(Tableau 28 en annexe10.11.4). Cette évolution s’est accompagnée d’une augmentation des

personnes indiquant consommer majoritairement à domicile (14.7% en août 2024 vs 36.4% en

février 2025). La part de bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD indiquant avoir majoritairement

consommé dans un des ECS a également diminué passant de 32.4% à 22.7%. En parallèle, 72.1%

des bénéficiaires de SYSTMD qui ont consommé des drogues au cours des 30 derniers jours

indiquent avoir eu recours aux deux ECS sur cette même période en février 2025, 16.3%

uniquement à l’Antenne ECS-Riponne, 7.0% uniquement l’ECS-Vallon et seul·es 4.7% à aucun des

deux ECS (Tableau 29 en annexe 10.11.4).

La majorité des répondant·es bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD ont également bénéficié des

petits jobs de l’Antenne ECS-Riponne au cours des 30 derniers jours (68.9% en février 2025, Tableau

30 en annexe 10.11.4). Elles et ils sont 47.8% à avoir eu recours aux petits jobs de Macadam et

28.6% à d’autres petits jobswwww au cours des 30 derniers jours.

Environ les trois quarts des répondant·es bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD indiquent avoir

eu des contacts avec l’ESR-Ville au cours des 30 derniers jours (72.7% en février 2025, Tableau 31

en annexe 10.11.4).

Environ 17% des répondant·es bénéficiaires des petits jobs de SYSTMD indiquent avoir fait un

malaise ou une surdose suite à une consommation au cours des 30 derniers jours (Tableau 32 en

annexe10.11.4) et une proportion en augmentation indique être en contact avec au moins un·e

professionnel·le de santé (71.9% en décembre 2024 vs 82.9% en février 2025, Tableau 33 en annexe

10.11.4).

Bénéficiaires de Macadam

Ces analyses se basent principalement sur les résultats du PPU. Nous présentons ici la situation des

répondant·es du PPU ayant eu recours, au cours des 30 jours précédents chaque édition du PPU,

aux petits jobs de Macadam. Nous complétons ces résultats avec les informations disponibles à la

Fondation Mère Sofia sur l’ensemble des bénéficiaires de la permanence Macadam, lorsque cela

est possiblexxxx.

Selon les résultats du PPU, 80% des répondant·es bénéficiaires de Macadam au cours des 30 jours

précédents la récolte des données étaient des hommes et 20% des femmes (Tableau 21 en annexe

wwww Sous « autre petit job » les petits jobs de la Fondation ABS au Vallon, ceux de la Soupe populaire ou du ramassage ont été

mentionnés.

xxxx En raison du taux de participation suboptimal au PPU (cf. annexe 10.11.1), la représentativité des échantillons de cette étude n’est
pas assurée ; cette situation peut entraîner des biais. Ceci explique les différences observées avec les données récoltées par la
Fondation Mère Sofia, qui sont, quant à elles, exhaustives.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 148 148

10.11.4). Ce taux est confirmé par les données de monitorage des bénéficiaires de la permanence

de Macadam effectué par la Fondation Mère Sofia (Tableau 14 en annexe 10.10). Ces personnes

ont, en moyenne, environ 45 ans (44.2 ans en février 2025 selon le PPU, Tableau 22 en

annexe10.11.4 ; 46.2 ans en 2025 selon les données de monitorage des bénéficiaires de la

permanence de Macadam, Tableau 15 en annexe 10.10), et une minorité est d’origine étrangère

selon le PPU (Tableau 23 en annexe 10.11.4).

Les données du monitorage de la permanence de Macadam de la Fondation Mère Sofia permettent

de savoir quel est le régime social des bénéficiaires (Tableau 16 en annexe 10.10). Ainsi, près de la

moitié bénéficient de l’assurance invalidité (AI), un peu plus d’un tiers du revenu d’insertion et

moins de 20% sont sans aide, sans grande variation sur les trois années considérées. Les autres

régimes sociaux considérés concernent moins de 10% des bénéficiaires.

Selon le PPU, plus des trois quarts des répondant·es bénéficiaires de Macadam indiquent avoir

passé le plus souvent leurs 30 dernières nuits dans la grande région de Lausanneyyyy (78.4% en

février 2025), un peu plus de 10% dans une autre région strictement dans le canton de Vaud, et de

plus faibles proportions dans une région à la limite du canton de Vaud et d’un autre canton ou dans

une région strictement hors du canton de Vaud (Tableau 24 en annexe 10.11.4). Les autres régions

représentent moins de 2% des répondant·es ayant bénéficié de Macadam au cours des 30 derniers

jours. Les données de la Fondation Mère Sofia sur les bénéficiaires de la permanence de Macadam

nuancent ces résultats : trois quarts vivent dans la grande région de Lausannezzzz ; un peu moins de

10% dans une région à la limite du canton de Vaud et d’un autre canton (, Tableau 17 en annexe

10.10). Les autres régions représentent des proportions plus faibles des bénéficiaires de la

permanence de Macadam.

Les personnes ayant bénéficié de Macadam selon le PPU ont principalement habité, au cours des

30 derniers jours, dans un domicile fixe privé (50.0% en février 2025) ou étaient SDF (vivant dans la

rue, 28.6% en février 2025, Tableau 25 en annexe 10.11.4). Environ 10% indiquent vivre dans un

logement provisoire et la même proportion en institution ou en prison.

La quasi-totalité des bénéficiaires de Macadam ont consommé des substances illicites (excepté le

cannabis) au cours des 30 derniers jours (95.2% en février 2025, Tableau 26 en annexe 10.11.4).

Parmi celles-ci, 56.8% ont pour mode principal l’inhalation, 24.3% l’injection, et 18.9% le sniff en

février 2025 (Tableau 27 en annexe 10.11.4). La part de répondant·es indiquant avoir

principalement consommé par injection au cours des 30 derniers jours a diminué entre les trois

éditions du PPU. Cette diminution a été accompagnée d’une augmentation de celles et ceux

consommant principalement par inhalation.

Le lieu de consommation principal est l’espace public extérieur ou le domicile pour la majorité des

bénéficiaires de Macadam (respectivement 35.1% et 43.2% en février 2025, Tableau 28 en annexe

10.11.4). Moins de 20% des bénéficiaires de Macadam indiquent consommer majoritairement dans

un ECS en février 2025. Relevons encore qu’en décembre 2024, les bénéficiaires de Macadam

yyyy Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à

Saint-Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

zzzz Il s’agit des communes dont le NPA commence par « 10 ». Cette région s’étend de Lonay à l’ouest, à Montanaire au nord et à
Saint-Saphorin à l’est (cf. annexe 10.3 pour plus de précisions concernant cette catégorisation).

  10  Annexes

Raisons de santé 368 149 149

étaient 23.5% à indiquer consommer le plus souvent dans un local public (contre 5.0% et 2.7% en

août 2024 et février 2025, respectivement).

La part de bénéficiaires de Macadam qui ont consommé des drogues au cours des 30 derniers jours

et qui indiquent avoir eu recours aux deux ECS au cours des 30 derniers jours a diminué passant de

75.0% en août 2024 à 52.6% en février 2025 (Tableau 29 en annexe 10.11.4). Cette évolution s’est

accompagnée d’une augmentation des proportions de bénéficiaires ayant eu recours uniquement

à l’ECS-Vallon (7.5% en août 2024 vs 10.5% en février 2025) ou uniquement à l’Antenne ECS-

Riponne (5.0% en août 2024 vs 18.4% en février 2025). En février 2025, 18.4% des bénéficiaires de

Macadam indiquaient n’avoir eu recours à aucun des ECS au cours des 30 derniers jours.

Les petits jobs auxquels le plus de bénéficiaires de Macadam ont recours au cours des 30 derniers

jours sont ceux de SYSTMD (56.4% en février 2025, en augmentation) et ceux de l’Antenne ECS-

Riponne (50.0% en février 2025, Tableau 30 en annexe 10.11.4). Un cinquième a eu recours à

d’autres petits jobsaaaaa.

Environ les deux tiers des bénéficiaires de Macadam indiquent avoir eu des contacts avec l’ESR-

Ville au cours des 30 derniers jours (62.5% en février 2025, Tableau 31 en annexe 10.11.4).

Environ 12% des bénéficiaires de Macadam indiquent avoir fait un malaise ou une surdose à la suite

d’une consommation au cours des 30 derniers jours (Tableau 32 en annexe 10.11.4) et plus de 80%

(86.1% en février 2025) indiquent être en contact avec au moins un·e professionnel·le de santé

(Tableau 33 en annexe 10.11.4).

aaaaa Sous « autre petit job » les petits jobs de la Fondation ABS au Vallon, un job de ménage entre pair·es ont été mentionnés.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 150 150

10.11.4 Résultats du PPU selon le type d’utilisateur·trice des différentes prestations

Tableau 21 Genre des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des deux
ECS

Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=23)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=28)

févr.25
(n=20)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=68)

févr.25
(n=81)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=34)

févr.25
(n=41)

août.24
(n=37)

déc.24
(n=36)

févr.25
(n=46)

août.24
(n=71)

déc.24
(n=75)

févr.25
(n=72)

Homme 85.7% 88.2% 73.9% 75.0% 75.0% 65.0% 67.1% 75.0% 70.4% 75.0% 85.3% 80.5% 75.7% 69.4% 76.1% 69.0% 77.3% 68.1%

Femme 14.3% 11.8% 21.7% 25.0% 21.4% 35.0% 29.3% 22.1% 25.9% 25.0% 14.7% 19.5% 24.3% 30.6% 21.7% 28.2% 18.7% 26.4%

Ne se reconnait pas
dans ces catégories

0.0% 0.0% 4.4% 0.0% 3.6% 0.0% 3.7% 2.9% 3.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 2.2% 2.8% 4.0% 5.6%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

  10  Annexes

Raisons de santé 368 151 151

Tableau 22 Âge des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement
Utilisateur·trices de l'Antenne

ECS-Riponne uniquement
Utilisateur·trices des deux

ECS
Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=6)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=19)

août.24
(n=23)

déc.24
(n=23)

févr.25
(n=15)

août.24
(n=79)

déc.24
(n=63)

févr.25
(n=77)

août.24
(n=50)

déc.24
(n=30)

févr.25
(n=38)

août.24
(n=34)

déc.24
(n=35)

févr.25
(n=42)

août.24
(n=68)

déc.24
(n=69)

févr.25
(n=69)

Moyenne 45.3 42.0 43.5 40.5 41.3 41.7 41.0 41.3 40.7 41.6 41.3 44.2 38.5 42.1 41.6 40.6 42.4 41.8

Médiane 43.5 42.0 42.0 41.0 43.0 40.0 39.0 41.0 40.0 40.0 39.0 42.0 39.5 42.0 41.0 39.0 42.0 40.0

Minimum 38.0 26.0 29.0 22.0 19.0 32.0 22.0 19.0 18.0 21.0 30.0 28.0 22.0 33.0 18.0 22.0 19.0 19.0

Maximum 56.0 62.0 60.0 59.0 73.0 62.0 64.0 63.0 73.0 64.0 65.0 64.0 51.0 57.0 57.0 63.0 73.0 73.0

Tableau 23 Nationalité des répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des deux
ECS

Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=23)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=27)

févr.25
(n=21)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=68)

févr.25
(n=81)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=35)

févr.25
(n=40)

août.24
(n=36)

déc.24
(n=37)

févr.25
(n=46)

août.24
(n=70)

déc.24
(n=75)

févr.25
(n=73)

Suisses et
binationaux suisses

14.3% 29.4% 34.8% 45.8% 40.7% 57.1% 53.7% 51.5% 50.6% 63.5% 45.7% 75.0% 38.9% 37.8% 54.4% 40.0% 46.7% 50.7%

Étranger·ères 85.7% 70.6% 65.2% 54.2% 59.3% 42.9% 46.3% 48.5% 49.4% 36.5% 54.3% 25.0% 61.1% 62.2% 45.7% 60.0% 53.3% 49.3%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

  10  Annexes

Raisons de santé 368 152 152

Tableau 24 Lieu où les répondant·es du PPU ont principalement passé leurs nuits au cours des 30 derniers jours, selon leur utilisation des différentes
mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des deux
ECS

Bénéficiaires de
Macadam

Bénéficiaires de SYSTMD
Bénéficiaires de l'ESR-

Ville

août.24

(n=5)
déc.24
(n=16)

févr.25
(n=18)

août.24
(n=22)

déc.24
(n=24)

févr.25
(n=16)

août.24
(n=75)

déc.24
(n=60)

févr.25
(n=75)

août.24
(n=48)

déc.24
(n=28)

févr.25
(n=37)

août.24
(n=31)

déc.24
(n=32)

févr.25
(n=37)

août.24
(n=61)

déc.24
(n=66)

févr.25
(n=64)

Grande région de Lausanne 40.0% 93.8% 88.9% 77.3% 66.7% 62.5% 73.3% 80.0% 65.3% 77.1% 78.6% 78.4% 83.9% 81.3% 67.6% 73.8% 77.3% 73.4%

Reste du canton VD (strict) 0.0% 0.0% 5.6% 0.0% 0.0% 12.5% 5.3% 8.3% 10.7% 4.2% 10.7% 13.5% 3.2% 9.4% 18.9% 4.9% 7.6% 9.4%

Mixte VD et autre 40.0% 0.0% 5.6% 13.6% 25.0% 18.8% 12.0% 5.0% 14.7% 16.7% 3.6% 5.4% 12.9% 3.1% 8.1% 14.8% 9.1% 10.9%

Hors VD strict 20.0% 6.3% 0.0% 9.1% 8.3% 6.3% 9.3% 6.7% 9.3% 2.1% 7.1% 2.7% 0.0% 6.2% 5.4% 6.6% 6.1% 6.2%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Voir annexe 10.3 pour plus de précision concernant cette catégorisation

  10  Annexes

Raisons de santé 368 153 153

Tableau 25 Type de domicile des répondant·es du PPU au cours des 30 derniers jours, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des deux
ECS

Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=28)

févr.25
(n=21)

août.24
(n=84)

déc.24
(n=68)

févr.25
(n=82)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=35)

févr.25
(n=42)

août.24
(n=37)

déc.24
(n=37)

févr.25
(n=47)

août.24
(n=72)

déc.24
(n=76)

févr.25
(n=75)

Domicile fixe privé 28.6% 41.2% 25.0% 41.7% 46.4% 47.6% 38.1% 44.1% 42.7% 48.1% 45.7% 50.0% 16.2% 32.4% 46.8% 31.9% 42.1% 40.0%

SDF (vivant dans la rue) 42.9% 41.2% 50.0% 37.5% 25.0% 19.1% 31.0% 25.0% 37.8% 26.9% 40.0% 28.6% 64.9% 40.5% 36.2% 43.1% 31.6% 34.7%

Hébergement d’urgence 0.0% 5.9% 12.5% 0.0% 7.1% 0.0% 4.8% 4.4% 0.0% 0.0% 2.9% 2.4% 2.7% 5.4% 0.0% 2.8% 5.3% 0.0%

Logement provisoire 14.3% 5.9% 8.3% 4.2% 7.1% 23.8% 16.7% 19.1% 11.0% 13.5% 2.9% 7.1% 10.8% 13.5% 12.8% 13.9% 15.8% 16.0%

Institution/prison 14.3% 5.9% 0.0% 16.7% 14.3% 4.8% 8.3% 5.9% 6.1% 11.5% 8.6% 9.5% 2.7% 8.1% 2.1% 6.9% 4.0% 6.7%

Autre 0.0% 0.0% 4.2% 0.0% 0.0% 4.8% 1.2% 1.5% 2.4% 0.0% 0.0% 2.4% 2.7% 0.0% 2.1% 1.4% 1.3% 2.7%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Sous « autre » ont été mentionnés les hôpitaux.

Tableau 26 Consommation de substances psychoactives au cours des 30 derniers jours chez les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement
Utilisateur·trices de l'Antenne

ECS-Riponne uniquement
Utilisateur·trices des deux

ECS
Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=28)

févr.25
(n=21)

août.24
(n=84)

déc.24
(n=69)

févr.25
(n=82)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=35)

févr.25
(n=42)

août.24
(n=37)

déc.24
(n=37)

févr.25
(n=47)

août.24
(n=72)

déc.24
(n=76)

févr.25
(n=75)

Oui 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 82.7% 100.0% 95.2% 91.9% 100.0% 97.9% 95.8% 96.1% 94.7%

Non 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 17.3% 0.0% 4.8% 8.1% 0.0% 2.1% 4.2% 4.0% 5.3%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Le cannabis n’est pas considéré dans cette question. Les personnes ayant indiqué avoir eu recours aux ECS au cours des 30 derniers jours ont, par défaut, été considérées comment des personnes ayant consommé au
cours des 30 derniers jours.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 154 154

Tableau 27 Mode de consommation principal au cours des 30 derniers jours des répondant·es du PPU ayant consommé des substances
psychoactives, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement
Utilisateur·trices de l'Antenne

ECS-Riponne uniquement
Utilisateur·trices des deux

ECS
Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=6)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=27)

févr.25
(n=19)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=64)

févr.25
(n=80)

août.24
(n=41)

déc.24
(n=34)

févr.25
(n=37)

août.24
(n=33)

déc.24
(n=33)

févr.25
(n=45)

août.24
(n=69)

déc.24
(n=69)

févr.25
(n=67)

Injection 33.3% 29.4% 12.5% 16.7% 29.6% 21.1% 45.1% 45.3% 40.0% 39.0% 44.1% 24.3% 36.4% 42.4% 37.8% 43.5% 42.0% 26.9%

Inhalation 50.0% 29.4% 66.7% 75.0% 51.9% 63.2% 45.1% 48.4% 53.8% 41.5% 50.0% 56.8% 57.6% 51.5% 57.8% 43.5% 49.3% 61.2%

Sniff 16.7% 35.3% 20.8% 8.3% 11.1% 15.8% 9.8% 4.7% 6.3% 19.5% 2.9% 18.9% 6.1% 6.1% 4.4% 13.0% 5.8% 11.9%

Per os 0.0% 5.9% 0.0% 0.0% 7.4% 0.0% 0.0% 1.6% 0.0% 0.0% 2.9% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 2.9% 0.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Cette question a été posée uniquement aux répondant·es ayant indiqué avoir consommé des substances psychoactives (hormis le cannabis) au cours des 30 derniers jours.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 155 155

Tableau 28 Lieu de consommation principal au cours des 30 derniers jours des répondant·es du PPU ayant consommé des substances psychoactives,
selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des
deux ECS

Bénéficiaires de
Macadam

Bénéficiaires de SYSTMD
Bénéficiaires de l'ESR-

Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=23)

déc.24
(n=27)

févr.25
(n=20)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=66)

févr.25
(n=81)

août.24
(n=40)

déc.24
(n=34)

févr.25
(n=37)

août.24
(n=34)

déc.24
(n=35)

févr.25
(n=44)

août.24
(n=67)

déc.24
(n=71)

févr.25
(n=68)

À domicile 28.6% 47.1% 29.2% 47.8% 22.2% 30.0% 26.8% 24.2% 37.0% 35.0% 17.7% 43.2% 14.7% 17.1% 36.4% 28.4% 22.5% 25.0%

Dans un lieu public extérieur 28.6% 17.7% 45.8% 26.1% 40.7% 40.0% 31.7% 30.3% 22.2% 35.0% 41.2% 35.1% 44.1% 37.1% 34.1% 28.4% 42.3% 36.8%

Dans un local public 0.0% 11.8% 4.2% 8.7% 11.1% 10.0% 4.9% 13.6% 8.6% 5.0% 23.5% 2.7% 8.8% 14.3% 6.8% 9.0% 14.1% 10.3%

Dans un ECS 42.9% 23.5% 20.8% 17.4% 25.9% 20.0% 36.6% 31.8% 32.1% 25.0% 20.6% 18.9% 32.4% 31.4% 22.7% 34.3% 21.1% 27.9%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Cette question a été posée uniquement aux répondant·es ayant indiqué avoir consommé des substances psychoactives (hormis le cannabis) au cours des 30 derniers jours.

Sous « local public » ont été mentionnés les lieux suivants : WC, parking, banque, entrée d'immeuble, buanderie.

Sous « ECS » ont été mentionnés les ECS suivants : Riponne et Vallon.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 156 156

Tableau 29 Recours aux ECS par les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des deux
ECS

Bénéficiaires de
Macadam

Bénéficiaires de SYSTMD
Bénéficiaires de l'ESR-

Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=28)

févr.25
(n=21)

août.24
(n=84)

déc.24
(n=69)

févr.25
(n=82)

août.24
(n=40)

déc.24
(n=33)

févr.25
(n=38)

août.24
(n=29)

déc.24
(n=37)

févr.25
(n=43)

août.24
(n=64)

déc.24
(n=73)

févr.25
(n=69)

Oui, ECS-Vallon 100.0% 100.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 7.5% 9.1% 10.5% 10.3% 5.4% 7.0% 3.1% 5.5% 11.6%

Oui, Antenne ECS-Riponne 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 100.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 5.0% 15.2% 18.4% 13.8% 16.2% 16.3% 15.6% 26.0% 20.3%

Oui, les deux 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100.0% 100.0% 100.0% 75.0% 75.8% 52.6% 75.9% 75.7% 72.1% 75.0% 65.8% 60.9%

Non, aucun 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 12.5% 0.0% 18.4% 0.0% 2.7% 4.7% 6.3% 2.7% 7.3%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Cette question a été posée uniquement aux répondant·es ayant indiqué avoir consommé des substances psychoactives (hormis le cannabis) au cours des 30 derniers jours.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 157 157

Tableau 30 Recours aux petits jobs par les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des
deux ECS

Bénéficiaires de
Macadam

Bénéficiaires de SYSTMD
Bénéficiaires de l'ESR-

Ville

 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25

Macadam
Taux 50.0% 20.0% 17.4% 11.8% 19.2% 35.0% 41.7% 38.5% 25.6% 100.0% 100.0% 100.0% 51.4% 57.1% 47.8% 40.0% 35.7% 34.3%

NR 14.3% 11.8% 4.2% 29.2% 7.1% 4.8% 14.3% 5.8% 4.9% 0.0% 0.0% 0.0% 5.4% 5.4% 2.1% 16.7% 7.9% 2.7%

SYSTMD
Taux 50.0% 13.3% 13.6% 23.5% 23.1% 36.8% 31.0% 42.4% 39.7% 35.3% 57.1% 56.4% 100.0% 100.0% 100.0% 40.0% 42.3% 45.1%

NR 14.3% 11.8% 8.3% 29.2% 7.1% 9.5% 15.5% 4.4% 4.9% 1.9% 0.0% 7.1% 0.0% 0.0% 0.0% 16.7% 6.6% 5.3%

Antenne ECS –
Riponne

Taux 20.0% 6.7% 18.2% 5.9% 40.7% 42.1% 21.1% 53.0% 52.0% 12.8% 62.9% 50.0% 50.0% 80.0% 68.9% 27.1% 52.8% 52.9%

NR 28.6% 11.8% 8.3% 29.2% 3.6% 9.5% 15.5% 4.4% 6.1% 9.6% 0.0% 9.5% 8.1% 5.4% 4.2% 18.1% 5.3% 6.7%

Autre
Taux 0.0% 57.1% 18.2% 11.8% 11.1% 5.9% 32.3% 17.7% 26.7% 26.7% 27.3% 21.1% 21.8% 14.7% 28.6% 22.8% 18.1% 23.9%

NR 28.6% 17.7% 8.3% 29.2% 3.6% 19.1% 22.6% 10.1% 8.5% 13.5% 5.7% 9.5% 10.8% 8.1% 10.6% 20.8% 5.3% 10.7%

NR : non-réponses. Les personnes ayant répondu à la permanence de Macadam ou à SYSTMD ont, par défaut, été considérées comment ayant eu recours au petit job concerné au cours des 30 derniers jours.

Sous « autre » ont été mentionnés les petits jobs suivants : Le Passage (Fondation ABS), Fondation AACTS, la Soupe (Fondation Mère Sofia), Comité Romand d’Orientation et d’Education Professionnelle des Invalides
(CROEPI), job de pair·es, ménages, la pastorale, du ramassage.

  10  Annexes

Raisons de santé 368 158 158

Tableau 31 Contact(s) avec l’ESR-Ville au cours des 30 derniers jours chez les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des différentes mesures
complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement
Utilisateur·trices de l'Antenne

ECS-Riponne uniquement
Utilisateur·trices des deux

ECS
Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=23)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=26)

févr.25
(n=20)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=69)

févr.25
(n=78)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=34)

févr.25
(n=40)

août.24
(n=37)

déc.24
(n=36)

févr.25
(n=44)

août.24
(n=72)

déc.24
(n=76)

févr.25
(n=75)

Oui 28.6% 23.5% 34.8% 41.7% 73.1% 70.0% 58.5% 69.6% 53.9% 46.2% 73.5% 62.5% 64.9% 83.3% 72.7% 100.0% 100.0% 100.0%

Non 71.4% 76.5% 65.2% 58.3% 26.9% 30.0% 41.5% 30.4% 46.2% 53.9% 26.5% 37.5% 35.1% 16.7% 27.3% 0.0% 0.0% 0.0%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Les personnes ayant répondu avec l’ESR-Ville ont, par défaut, été considérées comment ayant des contacts avec l’ESR-Ville au cours des 30 derniers jours.

Tableau 32 Malaise ou surdose à la suite d’une consommation au cours des 30 derniers jours chez les répondant·es du PPU, selon leur utilisation des
différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de l’ECS-

Vallon uniquement
Utilisateur·trices de l'Antenne

ECS-Riponne uniquement
Utilisateur·trices des deux

ECS
Bénéficiaires de Macadam Bénéficiaires de SYSTMD Bénéficiaires de l'ESR-Ville

août.24

(n=7)
déc.24
(n=17)

févr.25
(n=24)

août.24
(n=24)

déc.24
(n=27)

févr.25
(n=21)

août.24
(n=82)

déc.24
(n=68)

févr.25
(n=81)

août.24
(n=52)

déc.24
(n=34)

févr.25
(n=40)

août.24
(n=37)

déc.24
(n=36)

févr.25
(n=44)

août.24
(n=72)

déc.24
(n=75)

févr.25
(n=73)

Oui 14.3% 29.4% 29.2% 20.8% 18.5% 19.1% 13.4% 7.4% 9.9% 11.5% 8.8% 15.0% 24.3% 11.1% 15.2% 18.1% 14.7% 17.8%

Non 85.7% 70.6% 70.8% 79.2% 81.5% 81.0% 86.6% 92.7% 90.1% 88.5% 91.2% 85.0% 75.7% 88.9% 84.8% 81.9% 85.3% 82.2%

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

  10  Annexes

Raisons de santé 368 159 159

Tableau 33 Contact(s) avec un·e ou plusieurs professionnel·les de santé au cours des 30 derniers jours chez les répondant·es du PPU, selon leur
utilisation des différentes mesures complémentaires

Utilisateur·trices de

l’ECS-Vallon uniquement

Utilisateur·trices de
l'Antenne ECS-Riponne

uniquement

Utilisateur·trices des
deux ECS

Bénéficiaires de
Macadam

Bénéficiaires de SYSTMD
Bénéficiaires de l'ESR-

Ville

 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25 août.24 déc.24 févr.25

SMA
Taux 57.1% 50.0% 45.5% 35.0% 28.0% 53.3% 52.2% 53.7% 48.7% 50.0% 65.6% 57.1% 38.7% 54.6% 58.5% 50.8% 54.9% 52.2%

NR 0.0% 5.9% 8.3% 16.7% 10.7% 28.6% 17.9% 2.9% 7.3% 15.4% 8.6% 16.7% 16.2% 10.8% 12.8% 12.5% 6.6% 10.7%

Cabinet privé
Taux 20.0% 28.6% 18.2% 45.0% 20.8% 40.0% 31.4% 30.3% 32.9% 48.8% 23.3% 42.4% 57.6% 18.2% 35.9% 24.2% 23.5% 32.8%

NR 28.6% 17.7% 8.3% 16.7% 14.3% 28.6% 16.7% 4.4% 7.3% 17.3% 14.3% 21.4% 21.6% 10.8% 17.0% 13.9% 10.5% 10.7%

Autre
Taux 0.0% 7.7% 0.0% 15.0% 16.7% 14.3% 18.8% 12.3% 15.8% 11.9% 6.7% 8.8% 17.2% 12.5% 7.9% 16.1% 11.8% 14.1%

NR 28.6% 23.5% 8.3% 16.7% 14.3% 33.3% 17.9% 5.8% 7.3% 19.2% 14.3% 19.1% 21.6% 13.5% 19.2% 13.9% 10.5% 14.7%

Au moins un·e
professionnelle de santé

Taux 83.3% 80.0% 50.0% 65.0% 62.5% 78.6% 82.9% 74.2% 76.9% 86.4% 80.7% 86.1% 70.0% 71.9% 82.9% 73.0% 73.9% 77.6%

NR 14.3% 11.8% 8.3% 16.7% 14.3% 33.3% 16.7% 4.4% 4.9% 15.4% 11.4% 14.3% 18.9% 13.5% 12.8% 12.5% 9.2% 10.7%

NR : non-réponses

  10  Annexes

Raisons de santé 368 160 160

10.12 Monitorage de la situation en termes de consommations et de déchets dans
l’espace public : résultats complémentaires

Figure 18 Nombre de pistons retrouvés dans les WC durant les tournées de nettoyage, par trimestre (%)

86.3% 85.8% 90.1% 88.9%

13.7% 14.2% 8.8% 9.3%

1.1% 1.9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=95)

2024 T3
(n=120)

2024 T4
(n=91)

2025 T1
(n=54)

WC Bessières

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

88.4%

65.0%

88.9%

11.6%

35.0%

11.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=86)

2024 T3
(n=80)

2024 T4
(n=45)

2025 T1
(n=0)

WC Riponne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

  10  Annexes

Raisons de santé 368 161 161

Cette figure présente le nombre de pistons de seringue (seringues sans aiguille) retrouvés durant les tournées de nettoyage et/ou du PUR par trimestre dans le cadre du relevé des WC.

88.0% 87.6%
76.1%

92.1%

12.1% 10.9%
23.9%

7.9%

1.6%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=83)

2024 T3
(n=129)

2024 T4
(n=92)

2025 T1
(n=38)

WC Chauderon

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

96.8% 95.8% 98.3% 96.5%

3.2% 4.3% 1.7% 3.5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=189)

2024 T3
(n=212)

2024 T4
(n=175)

2025 T1
(n=171)

WC Cité et WC St-Etienne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

98.1% 92.4%
100.0%

91.2%

1.9% 7.6% 8.8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=105)

2024 T3
(n=131)

2024 T4
(n=48)

2025 T1
(n=34)

WC Derrière Bourg et WC St-Francois

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

91.7%
100.0%

8.3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=0)

2024 T3
(n=24)

2024 T4
(n=6)

2025 T1
(n=0)

WC Borde

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

  10  Annexes

Raisons de santé 368 162 162

Figure 19 Nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées dans les WC durant les tournées de nettoyage, par trimestre (%)

88.4%
78.3% 78.0%

85.2%

11.6%
20.8% 22.0% 13.0%

0.8% 1.9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=95)

2024 T3
(n=120)

2024 T4
(n=91)

2025 T1
(n=54)

WC Bessières

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

69.8%
58.8%

82.2%

30.2%
41.3%

15.6%

2.2%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=86)

2024 T3
(n=80)

2024 T4
(n=45)

2025 T1
(n=0)

WC Riponne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

  10  Annexes

Raisons de santé 368 163 163

Cette figure présente le nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées durant les tournées de nettoyage et/ou du PUR par trimestre dans le cadre du relevé des WC.

81.9% 83.0%
71.7%

97.4%

18.1% 17.1%
27.2%

2.6%
1.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=83)

2024 T3
(n=129)

2024 T4
(n=92)

2025 T1
(n=38)

WC Chauderon

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

93.1% 96.2% 96.0% 97.1%

6.9% 3.8% 4.0% 2.9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=189)

2024 T3
(n=212)

2024 T4
(n=175)

2025 T1
(n=171)

WC Cité et WC St-Etienne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

93.3% 87.0%
95.8% 91.2%

6.7%
12.2%

4.2% 8.8%

0.8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=105)

2024 T3
(n=131)

2024 T4
(n=48)

2025 T1
(n=34)

WC Derrière Bourg et WC St-Francois

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

100.0%

83.3%

16.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=0)

2024 T3
(n=24)

2024 T4
(n=6)

2025 T1
(n=0)

WC Borde

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

  10  Annexes

Raisons de santé 368 164 164

Figure 20 Nombre d’autres traces de consommation retrouvées dans les WC durant les tournées de nettoyage, par trimestre (%)

4.2% 8.3% 8.8% 9.3%

56.8% 50.0%

17.6% 18.5%

3.2%
15.0%

17.6% 11.1%

35.8%
26.7%

56.0% 61.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=95)

2024 T3
(n=120)

2024 T4
(n=91)

2025 T1
(n=54)

WC Bessières

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

3.5% 1.3% 2.2%

8.1%
25.0%

2.2%

3.5%

18.8%

8.9%

84.9%

55.0%

86.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=86)

2024 T3
(n=80)

2024 T4
(n=45)

2025 T1
(n=0)

WC Riponne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

  10  Annexes

Raisons de santé 368 165 165

Cette figure présente le nombre d’autres traces de consommation (aluminium, cupules, mouchoirs, sang, etc.) retrouvées durant les tournées de nettoyage et/ou du PUR par trimestre dans le cadre du relevé des
WC.

8.4% 5.4% 8.7% 7.9%

21.7%
43.4%

12.0% 7.9%

1.2%

14.0%

16.3%
18.4%

68.7%

37.2%

63.0% 65.8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=83)

2024 T3
(n=129)

2024 T4
(n=92)

2025 T1
(n=38)

WC Chauderon

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

10.6%

29.3% 25.1% 29.8%

79.4%

58.5%

41.7%
42.7%

0.5% 5.7%

14.9%
15.8%

9.5% 6.6%
18.3%

11.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=189)

2024 T3
(n=212)

2024 T4
(n=175)

2025 T1
(n=171)

WC Cité et WC St-Etienne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

25.7%
36.6% 31.3% 26.5%

66.7% 50.4%

37.5%

14.7%

4.6%

25.0%

41.2%

7.6% 8.4% 6.3%
17.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=105)

2024 T3
(n=131)

2024 T4
(n=48)

2025 T1
(n=34)

WC Derrière Bourg et WC St-Francois

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

83.3%

16.7%

12.5%

33.3%

4.2%

50.0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=0)

2024 T3
(n=24)

2024 T4
(n=6)

2025 T1
(n=0)

WC Borde

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

  10  Annexes

Raisons de santé 368 166 166

Figure 21 Nombre de personnes en train de consommer vues dans les WC durant les tournées de nettoyage, par trimestre (%)

89.5%

61.7%
48.4%

61.1%

10.5%

38.3%
50.6%

38.9%

1.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=95)

2024 T3
(n=120)

2024 T4
(n=91)

2025 T1
(n=54)

WC Bessières

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune 48.8% 50.0% 46.7%

51.2%

32.5% 40.0%

17.5% 13.3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=86)

2024 T3
(n=80)

2024 T4
(n=45)

2025 T1
(n=0)

WC Riponne

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

  10  Annexes

Raisons de santé 368 167 167

Cette figure présente le nombre de personnes en train de consommer vues retrouvées durant les tournées de nettoyage et/ou du PUR par trimestre dans le cadre du relevé des WC.

77.1%
66.7%

54.4%
47.4%

21.7%
31.8%

44.6% 52.6%

1.2% 1.6% 1.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=83)

2024 T3
(n=129)

2024 T4
(n=92)

2025 T1
(n=38)

WC Chauderon

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune

88.9% 84.0%
75.4% 80.1%

11.1% 16.0%
24.6% 19.9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=189)

2024 T3
(n=212)

2024 T4
(n=175)

2025 T1
(n=171)

WC Cité et WC St-Etienne

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune

98.1%

75.6%
60.4% 61.8%

1.9%

24.4%
39.6% 38.2%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=105)

2024 T3
(n=131)

2024 T4
(n=48)

2025 T1
(n=34)

WC Derrière Bourg et WC St-Francois

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune

91.7%

66.7%

8.3%

33.3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=0)

2024 T3
(n=24)

2024 T4
(n=6)

2025 T1
(n=0)

WC Borde

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune

  10  Annexes

Raisons de santé 368 168 168

Figure 22 Nombre de pistons retrouvés dans l’espace public dans le cadre des
signalements spontanés, par trimestre (%)

Cette figure présente le nombre de pistons seringue (seringues sans aiguille) retrouvés dans l’espace public par trimestre dans le cadre
des signalements spontanés.

Figure 23 Nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées dans l’espace
public dans le cadre des signalements spontanés, par trimestre (%)

Cette figure présente le nombre de seringues avec aiguille ou aiguilles seules retrouvées dans l’espace public par trimestre dans le
cadre des signalements spontanés.

87.6% 88.5% 88.7% 93.1%

12.1% 11.1% 10.7% 6.7%
0.3% 0.4% 0.4%

0.1% 0.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=784)

2024 T3
(n=983)

2024 T4
(n=698)

2025 T1
(n=816)

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucun

76.8% 80.9% 85.7%
91.1%

22.3% 18.3% 13.5%
8.7%

0.8% 0.5% 0.4%
0.1% 0.3% 0.4% 0.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=784)

2024 T3
(n=983)

2024 T4
(n=698)

2025 T1
(n=816)

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

  10  Annexes

Raisons de santé 368 169 169

Figure 24 Nombre d’autres traces de consommation retrouvées dans l’espace public dans
le cadre des signalements spontanés, par trimestre (%)

Cette figure présente le nombre d’autres traces de consommation (aluminium, cupules, mouchoirs, sang, etc.) retrouvées dans
l’espace public par trimestre dans le cadre des signalements spontanés.

Figure 25 Nombre de personnes en train de consommer vues dans l’espace public dans le
cadre des signalements spontanés, par trimestre (%)

Cette figure présente le nombre de personnes en train de consommer vues dans l’espace public par trimestre dans le cadre des
signalements spontanés.

4.5% 6.7% 5.4% 3.1%

66.6% 63.8%
58.2%

51.0%

13.5% 12.2%
17.9%

19.5%

15.4% 17.3% 18.5%
26.5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=784)

2024 T3
(n=983)

2024 T4
(n=698)

2025 T1
(n=816)

Plus de 10 unités

6 à 10 unités

1 à 5 unités

Aucune

93.9% 90.8% 91.4% 87.3%

5.9% 8.9% 7.9% 11.6%

0.3% 0.2% 0.6% 1.1%
0.1% 0.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2024 T2
(n=784)

2024 T3
(n=983)

2024 T4
(n=698)

2025 T1
(n=816)

Plus de 10 personnes

6 à 10 personnes

1 à 5 personnes

Aucune

  10  Annexes

Raisons de santé 368 170 170

10.13 Situation en termes de consommations et de
déchets dans l’espace public : rapport du Bureau
BASS

  10  Annexes

Raisons de santé 368 171 171

  10  Annexes

Raisons de santé 368 172 172

  10  Annexes

Raisons de santé 368 173 173

  10  Annexes

Raisons de santé 368 174 174

  10  Annexes

Raisons de santé 368 175 175

  10  Annexes

Raisons de santé 368 176 176

  10  Annexes

Raisons de santé 368 177 177

  10  Annexes

Raisons de santé 368 178 178

  10  Annexes

Raisons de santé 368 179 179

  10  Annexes

Raisons de santé 368 180 180

  10  Annexes

Raisons de santé 368 181 181

  10  Annexes

Raisons de santé 368 182 182

  10  Annexes

Raisons de santé 368 183 183

  10  Annexes

Raisons de santé 368 184 184

  10  Annexes

Raisons de santé 368 185 185

  10  Annexes

Raisons de santé 368 186 186

  10  Annexes

Raisons de santé 368 187 187

  10  Annexes

Raisons de santé 368 188 188

unisante

Centre unive: & de médecine générale
3 Lausanne